深州市落实新型结核病防治服务体系工作方案中存在的问题与思考

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要传染病之一,结核病控制的关键环节是提高活动性肺结核患者的发现率和治愈率。为贯彻落实《全国结核病防治规划（2011～2015）》中提出的要逐步构建疾病预防控制机构、综合医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系,以促进肺结核患者的发现、治疗和管理,确保如期实现结核病防治规划的目标和任务。

积极应对新型结核病防治服务体系建设中的问题与挑战

为适应新形势下结核病防治工作的需求，《全国结核病防治规划（2011--2015年）》以及2013年发布的《结核病防治管理办法》同时提出“逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系”。

新疆新型结核病防治服务体系医防合作模式的实践与探索

新疆于2011年启动新型结核病防治服务体系,构建了由疾病预防控制机构负责规划管理、医疗机构负责初筛转诊、定点医疗机构负责确诊治疗、基层医疗卫生机构负责患者督导管理的新型结核病防治服务体系,成立了自治区结核病防治临床中心,自治区结核病预防控制中心,

新疆新型结核病防治服务体系实施效果评价

目的评价新疆新型结核病防治服务体系实施效果,为提高新疆结核病防治工作质量提供参考建议。方法收集2011—2015年新疆结核病防治工作报表,采用定性和定量研究方法评价新型防治服务模式的实施效果。结果2015年新疆新型结核病防治服务体系全覆盖后,肺结核病患者发现数从2011年老模式下的34 432例/年,增长到2015年新模式下的42 413例/年;从2011年至2015年,初诊肺结核病可疑者査痰率由49.13%增长到72.92%,结核病患者登记管理率从66.69%增长到76.81%,转诊率从78.04%增长到82.61%,转诊到位率由28.65%增长到59.61%,追踪到位率从67.89%增长到83.59%,总体到位率从79.19%增长到94.66%。结论新疆新型结核病防治服务体系已全面建立,肺结核病病例发现水平不断提高,诊疗行为进一步规范,报告、转诊和追踪等工作指标大幅上升,医疗卫生资源得到充分利用,结核病防治工作取得明显进步。

福建省实施新型结核病防治服务体系试点探讨

目的探讨福州和厦门市实施新型结核病防治服务体系("三位一体"防治模式)试点工作成效。方法分析2009-2010年10个县区肺结核患者报告登记情况,患者转诊、追踪、到位情况以及治疗队列,评价工作成效及薄弱环节。结果福州和厦门市试点活动性肺结核患者年均登记率61.62/10万和94.02/10万,其中涂阳和新涂阳登记率分别为30.81/10万、27.88/10万和37.68/10万、30.79/10万,3者均达到或超过全省同期平均水平;2个市本区域内患者转诊率97.8%、97.6%,转诊到位率15.2%、41.2%,总体到位率91.8%、96.4%(同期全省平均分别为96.7%、42.5%、92.7%);2个市试点医院新涂阳和涂阳患者治愈率均达到90%以上。结论政策支持与经济补偿是顺利实施新型结核病防治服务体系建设的重要前提。

河南省新型结核病防治服务体系定性研究

目的探索河南省新型结核病防治服务体系建设的思路。方法采用专题小组讨论的研究方法,组织市县级结核病防治机构相关人员进行新型服务体系的探索。包括目标体系的构成,体系建设的方式及如何推进。结果目标体系为由定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构构成的新型结核病防治服务体系。新的体系要充分发挥各机构的资源优势。结论突出能力建设,建立定点机构准入制度。因地制宜、稳步推进新型结核病防治服务体系建设。

福建省县级实施新型结核病防治服务体系的优势、劣势、机遇和威胁分析

目的对县级实施新型结核病防治服务体系的优势、劣势、机遇和威胁进行系统分析,为制定相应发展策略提供科学依据。方法分析定点医院活动性肺结核疫情,借鉴社会学定性研究方法,对相关人员个人访谈,并将疫情与访谈资料进行SWOT分析。结果 2013年试点县的新涂阳肺结核患者登记率,试点城区的涂阴患者登记率明显高于全省平均登记率(P<0.05),在实施新型结核病防治服务体系前后3年时间,试点县的肺结核患者的登记情况和治愈率均无明显差异(P>0.05);定点医院解决医疗机构执业问题,加强基层结核病的诊断与治疗队伍;但结核病防治工作涉及到医院与疾病预防控制中心两家单位,医院对公共卫生服务方面精力与意识日益削弱;定点医院已纳入结核病防治服务体系,符合新医改总体目标;防治经费筹资渠道不通畅,未能将结核病防治工作与医药卫生体制改革紧密结合。结论积极稳妥、逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系;应严格掌握定点医院的准入制度;应完善各项保障措施。

博州实施新型结核病防治服务体系工作中面临的困难与思考

目的了解新疆博尔塔拉蒙古自治州（博州）“三位一体”新型结核病防治服务体系工作概况，进一步完善新型结核病防治服务工作体系。方法汇总“三位一体”新型结核病防治服务体系试点工作启动以来的进展情况。结果自2012年8月1日-12月31日博州人民医院博乐市分院结核病门诊共接诊可疑肺结核患者490例，拍胸片285张，查痰109人，发现活动性肺结核患者84例，其中新涂阳19例、复治涂阳2例、初治涂阴63例，密切接触者筛查29人次。结论合理配置定点医疗机构的资源及专业人员，疾病预防控制机构与定点医院密切合作交流，加大培训力度，提高专业人员素质，迅速适应新型结核病管理模式。

泰州市新型结核病防治服务体系建设现状分析

目的:分析泰州市新型结核病防治服务体系建设现状,进一步提高新型结核病防治服务体系建设质量。方法:总结泰州市建设新型结核病防治服务体系期间所采取的主要措施和方法,对2012-2015年期间全市结核病防治工作主要质量指标完成情况进行分析。结果:2012-2015年期间,全市活动性肺结核新登记率为(3.97~5.02)/万,涂阳肺结核占比达(25.0~33.6)%,其他主要工作指标完成情况均达到国家考核要求。实施并完成了全球基金耐多药结核病防治项目。全市结核病定点医院诊疗能力显著增强,结核病防治工作质量稳步提升。结论:卫生行政主管部门是新型结核病防治服务体系建设的实施主体,健全疾控结构与结核病定点诊疗医院医防协调机制,提高定点医院结核病诊治能力,对非定点综合性医院及基层卫生机构加强培训和指导,是新型体系高质量运行的关键。

我国结核病防治服务体系的发展与展望

结核病防治服务体系是开展结核病防治工作的基础。我国地域辽阔,各地经济发展状况不同,结核病防治服务体系的形式也有所不同。如何结合当地的实际建设和完善适合未来结核病防治工作任务需要的结核病防治服务体系,是关系到结核病控制工作质量的关键。

强化结核病防治服务体系建设提升结核病患者发现和治疗管理水平

我国是全球22个结核病高负担国家之一。2015年WHOE全球结核病报告估算，我国目前有结核病患者120万例（110万例～140万例），仅次于印度（250万例）、印度尼西亚（160万例），位列第三；

阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展分析

目的了解新疆阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展情况,为完善新型结核病防治服务体系提供科学依据。方法根据定点医院(阿勒泰地区人民医院)各类结核病登记本和统计监测资料,分析新型结核病防治服务体系实施后患者发现、追踪、治疗管理等各项数据。结果 2012年6月—2013年6月未实施新疆结核病防治服务体系,综合医疗机构报告(不包括疾病预防控制中心就诊可疑肺结核病患者)可疑肺结核病患者195例,转诊到位73例(37.43%),追踪到位80例(65.57%),总体到位153例(78.46%);到位患者拍胸片153例(100.00%),痰涂片检查153例(100.00%),阳性检出率43.79%,发现活动性肺结核病患者114例,初治涂阳患者67例,初治涂阴患者35例,复治涂阳患者12例;自2013年6月8日以后阿勒泰地区人民医院(定点医院)共报告可疑肺结核病患者242例,到位228例,转诊到位率19.29%,追踪到位率80.70%,总体到位率94.20%;到位结核病患者拍胸片224例(98.24%),痰涂片检查228例(100.00%),阳性检出率10.76%,发现活动性肺结核患者131例,涂阳患者24例,涂阴患者105例,复治2例,两组总体到位(χ2=4.91)和痰涂片检查结果(χ2=319.49)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型结核病防治服务体系实施以来患者到位率明显提高,痰涂片阳性检出率有所下降,政策支持与经济补偿是顺利实施新型结核病防治服务体系建设的重要前提。

芜湖市结核病防治服务体系转型前后患者发现和治疗效果分析

我市结核病防治（简称“结防”）形势依然严峻，结核病患者例数始终位居全市传染病的前列。随着耐多药结核病危害日益凸显、Mtb与HIV双重感染的威胁越发严重，以单病种设立在CDC为诊治主体的防治模式已不能适应现代结防服务体系的要求。经芜湖市卫生局批准，2012年1月芜湖市市区启动结核病新型防治服务体系，芜湖市结核病防治专科门诊由芜湖市CDC移交给芜湖市第六人民医院（原芜湖市红十字医院），实施由“CDC负责规划管理、定点医疗机构市第六人民医院负责确诊治疗和市区其他医疗机构负责初筛转诊、基层医疗卫生机构负责患者全程管理”的新型结核病防治服务体系（简称“三位一体服务体系”）。

我国结核病防治服务体系的演变和思考

我国现代结核病防治工作至今已经走过近百年历史。和防治工作相伴随的，是我国结核病防治服务体系的建立和不断完善，为控制结核病疫情发挥了巨大作用。对结核病防治服务体系的回顾和思考，有助于我们更深刻地理解现在的新型防治服务体系，并进一步加以完善和发展。

结核病防治服务体系构建分析

我国自2012年开始提出现代化结核病防控的新策略,具体要求遵循"以早期发现患者,规范治疗管理为主"的方向。目前,结核病的防治在我国城市相对完善,其重点在于对广大农村地域结核病的防治。现阶段基本上实现了社区卫生服务与社区民众之间的防治;并且设置了诸多以结核病防治为主的定点医疗服务机构,在基层基本完成了免费检查、免费发放治疗药物的实践。为了更好地促进基层地区的结核病防治,可以借助现代防治方法与经验促进新型服务体系的构建。

天水市结核病防治服务体系转型前后效果评价

目的分析天水市运行结核病防治服务体系转型前后结核病防治工作指标的变化。方法利用我中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统和各类报表数据,分析天水市结核病防治服务体系转型前后各项指标的变化。结果转型前,全市各县、区结防服务体系配置专业技术人员和管理人员为55人,转型后增加至63人;转型前转诊率为65.91%,转诊到位率为80.80%;转型后转诊率为69.15%,转诊到位率为86.27%,转型前后转诊率和转诊到位率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天水市结核病防治服务体系转型后防治人员增加、转诊率和转诊到位率上升。

第二届结核病防治服务体系建设研讨会征文通知

中国防痨协会、《中国防痨杂志》期刊社和同济大学附属上海市肺科医院、武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）经协商，决定于2017年8月在哈尔滨联合主办的“第二届结核病防治服务体系建设研讨会”。本届会议大会名誉主席：刘剑君、王黎霞教授；大会主席：肖和平、唐神结、王卫华教授。会议组委会将邀请国内著名结核病预防控制专家及临床专家就结核病防治工作新进展及结核病防治体系建设进行专题学术讲座和书面交流，共同研讨目前在结核病防治工作中遇到的新情况和新问题，提高对结核病防治工作形势与任务的认识，促进我国结核病防治服务体系的建设和发展，从而达到进一步降低结核病发病率和死亡率、控制结核病疫情的目的。具体征文内容与要求通知如下。

第二届结核病防治服务体系建设研讨会征文通知

中国防痨协会、《中国防痨杂志》期刊社和同济大学附属上海市肺科医院、武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）经协商，决定于2017年8月在哈尔滨联合主办“第二届结核病防治服务体系建设研讨会”。本届会议大会名誉主席：刘剑君、王黎霞教授；大会主席：肖和平、唐神结、王卫华教授。会议组委会将邀请国内著名结核病预防控制专家及临床专家就结核病防治工作新进展及结核病防治体系建设进行专题学术讲座和书面交流，

第二届结核病防治服务体系建设研讨会征文通知

中国防痨协会、《中国防痨杂志》期刊社和同济大学附属上海市肺科医院、武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）经协商，决定于2017年8月在哈尔滨联合主办的“第二届结核病防治服务体系建设研讨会”。本届会议大会名誉主席：刘剑君、王黎霞教授；大会主席：肖和平、唐神结、王卫华教授。会议组委会将邀请国内著名结核病预防控制专家及临床专家就结核病防治工作新进展及结核病防治体系建设进行专题学术讲座和书面交流，共同研讨目前在结核病防治工作中遇到的新情况和新问题，提高对结核病防治工作形势与任务的认识，促进我国结核病防治服务体系的建设和发展.

第二届结核病防治服务体系建设研讨会征文通知

中国防痨协会、《中国防痨杂志》期刊社和同济大学附属上海市肺科医院、武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）经协商，决定于2017年8月在哈尔滨联合主办“第二届结核病防治服务体系建设研讨会”。本届会议大会名誉主席：刘剑君、王黎霞教授；大会主席：肖和平、唐神结、王卫华教授。