股骨近端带锁防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床效果观察

探讨股骨近端带锁防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折(ITF)的临床疗效。方法 选取骨科2019年3月~2022年3月收治的80例ITF患者,以抽签法分为P组和A组。P组采用PFNA治疗,A组采用人工半髋关节置换术(AHT)治疗。对比A、P组患者手术相关相关指标;术后Harris及BI评分情况;统计并对比各组术后并发症情况。结果 P组相关指标(耗时、切口、失血量)与A组相比,p<0.05;A组术后相关耗时(卧床、下床负重)与P组对比,p<0.05。术后半年,A组Harris、BI评分高于P组;但术后1年,P组又优于A组,p<0.05。P组和A组分别有7.50%、2.50%的患者出现并发症,两组对比p>0.05。结论 PFNA和AHT治疗ITF都能获得很好的效果,PFNA手术更简单、创伤更小;AHT无固定物松动的风险,术后可早期进行负重活动,且近期并发症少,因此选择哪种术式应当根据患者的实际情况。

四种金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的比较

背景:对于老年股骨转子间骨折如何选择金属植入物,应根据不同患者的年龄、骨质疏松程度、围手术期状态、骨折类型等多因素进行考虑,制定个性化的治疗方案。目的:比较4种不同金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾2009年9月至2012年9月收治的180例老年股骨转子间骨折患者,采用4种不同金属植入物内固定进行骨折修复,动力髋螺钉组、防旋型股骨近端髓内钉组、Gamma钉组和解剖型髋动力带锁钢板组各45例。比较各组手术时间、出血量、住院时间、内固定后Harris评分、骨折愈合时间和并发症发生情况。结果与结论:解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组手术时间、出血量及住院时间均短于动力髋螺钉组和Gamma钉组(P<0.05),内固定后Harris评分优良率均高于动力髋螺钉组和Gamma钉组(P<0.05),而前两组间差异无显著性意义(P>0.05)。解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组内固定后并发症发生率明显低于Gamma组和动力髋螺钉组(P<0.05)。提示解剖型髋动力带锁钢板和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年转子间骨折内固定可靠、内固定后并发症少,是老年股骨转子间骨折植入物内固定治疗较为理想的选择。

3种固定方式在老年骨质疏松患者Evans Ⅲ～Ⅳ型股骨转子间骨折中应用

目的探究采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)在老年骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法选取航空总医院自2008年1月至2017年1月收治的102例老年骨质疏松EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折患者的临床资料,根据不同手术固定方法分为DHS组(34例)、PFNAR组(34例)和PFN组(34例)。比较3组患者术中出血量、手术时间,同时比较3组术后优良率、骨折愈合时间及并发症发生率。术后随访8~12个月(平均9. 5个月),按照Zackerman评分标准评价患者日常生活能力;应用髋关节Harris评分标准评价患髋功能。结果 PFN组术中出血量显著低于PFNAR组及DHS组(P <0. 05); DHS组手术时间显著低于PFNAR组及PFN组(P <0. 05); DHS组伤口长度显著高于PFNAR组及PFN组(P <0. 05),但PFNAR组及PFN组伤口长度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); PNFAR组骨折愈合时间显著低于PFN组及DHS组(P <0. 05)。术后并发症发生率方面,PNFAR组显著低于PFN组(P <0. 05),PFN组显著低于DHS组(P <0. 05)。3组患者Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后Zackerman评分优良率方面,PNFAR组显著高于PFN组(P <0. 05),PFN组显著高于DHS组(P <0. 05)。结论对于老年骨质疏松患者EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折患者,采用PFNAR固定手术治疗可降低术后并发症发生率,同时改善患者远期生活质量。

髓内固定对股骨转子间骨折隐性失血的影响

本文研究旨在观察第三代股骨粗隆周围部带锁髓内钉（Gamma3）、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和联合加压交锁髓内钉（InterTAN）髓内固定术对老年股骨转子间不稳定型骨折围手术期隐性失血（PHBL）的影响。

DHS、LPFP、PFN和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,对比分析其治疗效果。方法对139例老年股骨粗隆间骨折,分别采用DHS、LPFP、PFN、PFNA进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功能评分等方面进行分析比较。结果在出血量和手术时间上,PFNA组与其他组之间差异有统计学意义。各组间内固定物松动及并发症总发生率差异有统计学意义,疗效及平均愈合时间差异无统计学意义。结论 PFNA组术中出血量及手术时间明显较其他组少,DHS组内固定物松动率、并发症总发生率明显高于其他各组。

PFNA-Ⅱ治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的研究创新型股骨近端带锁防螺旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)术式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析。方法选取2009年4月—2011年10月定兴县医院收治的35例采用PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并对PFNA-Ⅱ临床治疗疗效进行综合评价。结果手术平均时间为(51.1±12..31)min,术中出血(71.9±21.78)ml。患者平均住院时间为(18.7±4.51)d,术后平均随访时间为(12.1±3.12)d。骨折愈合时间均在2～4个月,平均愈合时间(3.3±0.41)月,完全负重时间6～8个月,平均(6.8±1.12)个月。术后无明显并发症。依据Harris评分标准评定,28例优,4例良,2例可,1例差,优良率为91.4%。结论 PFNA-Ⅱ法具有操作简单、稳定固定、骨折愈合良好及无明显并发症等优点,是治疗中国老年人群股骨转子间骨折较好的方法,值得在临床治疗中推广。