强筋壮骨丸配合动力髋螺钉、股骨近端防旋刀片髓内钉和新型股骨近端髓内钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的:通过动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端防旋刀片髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和新型股骨近端髓内钉(new proximal femoral intramedullary nail,Inter Tan)三种方法对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture,IFF)的疗效分析和术后康复比较。方法:回顾研究自2015年7月—2019年7月南京中医药大学附属盐城市中医院收治的60例老年IFF患者作为研究对象,按手术方式分为三组,每组各20例。DHS组实施DHS治疗,PFNA组实施PFNA治疗,Inter Tan组实施Inter Tan治疗,术后均服用院内制剂强筋壮骨丸抗骨质疏松治疗。比较三组患者术中手术时间、出血量、术后隐形失血、下床时间、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等之间的差异以及后期的并发症等。结果:手术时间Inter Tan组较PFNA组长,DHS组最长;术中出血量Inter Tan组较PFNA组少,DHS组最多;术后检测血常规,术后隐形失血Inter Tan组和PFNA组都减少,PFNA组更明显些,DHS组变化不大;DHS组下床活动时间较PFNA组和Inter Tan组晚;术后功能恢复上治疗12个月后髋关节功能与生活质量评分比较Inter Tan组、PFNA组、DHS组无明显区别;后期并发症与Inter Tan组未见明显并发症,PFNA组出现主钉切割和股骨头坏死各1例,DHS组出现髋内翻2例和1例因血糖高局部脂肪液化感染后痊愈等并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三者比较,DHS、PFNA和Inter Tan都可以治疗IFF,但Inter Tan的手术方式因术中出血量少、术后卧床时间短,更适用于骨质疏松性IFF。

老年股骨转子间骨折治疗过程中氨甲环酸的应用

背景:研究显示,氨甲环酸可减少全髋及全膝关节置换患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,不会使下肢深静脉血栓发生的风险增加。然而氨甲环酸应用于老年股骨转子间骨折手术中的研究较少,目前尚缺乏可靠的临床数据支持。目的:探讨氨甲环酸应用于老年人股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉手术中的有效性及安全性。方法:纳入重庆市第九人民医院2021年1月至2022年4月期间收治的符合纳入标准的股骨转子间骨折患者共50例,将研究对象按照随机数表法分为2组,实验组将氨甲环酸1 g加入100 m L生理盐水,于术前15 min静脉滴注;对照组于术前15 min静脉滴注100 m L生理盐水。记录两组手术时间、术中失血量、术后引流量、输血情况;检测术前及术后第3天血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白水平;检测术后第3天及1,3,6周血栓情况。结果与结论:(1)两组患者手术时间、术前的血红蛋白、红细胞压积、术前及术后纤维蛋白等指标比较差异无显著性意义(P> 0.05),对照组术后的血红蛋白、红细胞压积明显低于实验组(P <0.05);(2)实验组术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量均少于对照组(P <0.05);(3)两组患者在血栓事件上比较差异无显著性意义(P> 0.05),而在输血事件上实验组明显低于对照组(P <0.05);(4)结果表明,在老年股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉内固定的患者中应用氨甲环酸能够减少术中失血量、术后引流量及隐性失血量,降低围术期总失血量,减少输血率,增加术后血红蛋白及红细胞压积,而不会增加血栓栓塞事件形成的风险及对纤维蛋白的影响。

PFNA与INTER-tan内固定术在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值

目的:探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与联合拉力交锁髓内钉系统(INTER-tan)内固定术在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法:选取2020年4月—2022年6月兰陵县人民医院骨外科收治的92例股骨粗隆间骨折患者为观察对象。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组给予PFNA内固定术治疗,研究组给予INTER-tan内固定术治疗。比较两组围手术期指标、术前和术后3个月髋关节功能、康复指标及并发症。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后下床活动时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组术后3个月Harris评分均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月患肢VAS评分低于对照组,骨折愈合时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA与INTER-tan内固定术治疗股骨粗隆间骨折均能改善患者髋关节功能,且PFNA内固定术的手术耗时短,术中出血少;而INTER-tan内固定术术后骨折愈合快,并发症少,更利于术后机体康复,故临床可依据患者具体状况,合理选择术式。

三种植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较

背景:目前对老年股骨转子间骨折的手术治疗多采用髓内固定及髓外固定两种方式。髓内固定以其操作简单,创伤小,并发症少等优点已经成为治疗老年股骨转子间骨折的金标准。目的:探讨应用动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉、新型股骨近端髓内钉(InterTan)3种内固定方法修复老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月南方医科大学珠江医院骨科收治120例股骨转子间骨折患者的临床资料,随机分为3组,其中动力髋螺钉组40例,股骨近端防旋髓内钉组60例,InterTan组20例。记录各组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分、术中术后并发症,并进行组间对比。结果与结论:(1)手术时间、术中出血量、切口长度比较,InterTan组、股骨近端防旋髓内钉组优于动力髋螺钉组,差异均有显著性意义(P<0.05),InterTan组与股骨近端防旋髓内钉组差异无显著性意义(P>0.05);(2)负重时间、骨折愈合时间、术后1个月Harris评分方面,InterTan组优于股骨近端防旋髓内钉组、动力髋螺钉组,股骨近端防旋髓内钉组又优于动力髋螺钉组,差异均有显著性意义(P<0.05);(3)3组在住院时间、术后6,12个月髋关节功能Harris评分方面比较,差异无显著性意义(P>0.05);(4)InterTan组、股骨近端防旋髓内钉组术中术后并发症发生率低于动力髋螺钉组,差异有显著性意义(P<0.05);(5)综上,股骨近端防旋髓内钉、InterTan相比动力髋螺钉系统具有创伤小、操作简单、术后恢复快、并发症少等特点,对股骨转子间骨折的治疗显示出良好的修复效果。相比股骨近端防旋髓内钉,InterTan系统骨折复位固定及稳定性更好,骨折临床愈合时间更短,具有更好的生物力学优势。

三种术式治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折术后并发症及远期疗效

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、新型股骨近端髓内钉(InterTan)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折术后并发症及远期疗效。方法回顾性分析2012年2月至2019年2月收治的100例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者的病历资料,根据手术方式分为3组,DHS组30例,PFNA组45例,InterTan组25例,比较3组术中及术后观察指标、手术前后髋关节功能Harris评分、近远期并发症发生率。结果术后3组手术时间、术中出血量、切口长度、负重时间和骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.01),且PFNA组和InterTan组显著均低于DHS组(P<0.05)。术后1、6、12个月,3组Harris评分显著高于术前(P<0.05);术后1个月,InterTan组和PFNA组Harris评分显著高于DHS组(P<0.05);3组术前及术后6、12个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗有效率比较无差异(P>0.05)。3组近远期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);InterTan组和PFNA组并发症发生率显著低于DHS组(P<0.05)。结论与DHS术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折相比,PFNA和InterTan术具有更短的手术时间,更少的术中出血和切口,更快的骨折愈合时间和负重时间,术后并发症更少。

DHS、PFNA、InterTan内固定三种术式对老年不稳定股骨粗隆间骨折的远期疗效比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端内固定系统(PFNA)、新型股骨近端髓内钉(InterTan)内固定对老年不稳定股骨粗隆间骨折(IFF)的远期疗效比较。方法选取2017年6月~2019年7月我院收治的90例老年不稳定IFF患者,依据双盲法分为A、B、C组,每组各30例,A组行DHS,B组行PFNA,C组行InterTan内固定治疗。比较三组患者的手术指标(手术用时、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间);术后随访半年,比较三组患者的髋关节功能(以Harris评分评定)与不良反应发生情况。结果B组患者的手术用时和骨折愈合时间短于A、C组,切口长度短于A、C组,术中出血量少于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的手术用时和骨折愈合时间短于A组,切口长度短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术前的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,三组患者的Harris评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,C组患者的Harris评分高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,B组患者的Harris评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者的不良反应总发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者的不良反应总发生率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年不稳定IFF患者采用PFNA治疗的效果更佳,可有效提升髋关节功能并降低术后不良反应总发生率,是较佳的治疗方式,值得临床推广应用。

PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折60例的临床疗效观察

目的探讨不稳定型股骨粗隆间骨折采用新型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗临床效果。方法 120例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采用动力髋螺钉(DHS)固定,观察组采用PFNA固定,比较两组治疗效果。结果观察组患者髋关节功能评估优良率为90.0%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间和术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA治疗,可显著提高髋关节功能水平,且缩短手术时间,减少术中出血量,对保障患者生命安全价值显著。

老年骨质疏松股骨粗隆间骨折两种内固定方法的疗效对比研究

目的研究老年骨质疏松股骨粗隆间骨折两种内固定方法的不同治疗效果差异并分析其临床意义。方法选取2013年9月-2014年10月期间收治的48例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各24例,对照组患者给予动力髋螺钉法治疗,试验组患者给予新型股骨近端髓内钉法治疗。比较两组的临床效果情况以及Harris的评分情况。结果试验组临床情况以及Harris评分情况显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用新型股骨近端髓内钉法给老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者进行治疗,效果良好,值得推广。

骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的PFNA治疗观察

目的探讨骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的新型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗效果。方法选取接受PFNA治疗的老年骨质疏松粗隆间骨折患者47例为观察组,另选取老年骨质疏松粗隆间骨折接受动力髋螺钉(DHS)治疗患者47例为对照组。对比2组手术时间、术中出血量、愈合时间等一般情况,依照Harris评分标准评价2种治疗方案的临床效果,观察2组并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术时间短,术中出血量少,愈合时间短;统计Harris功能评分情况发现,80分以上患者观察组多于对照组,以上对比有显著性差异(P均<0.05)。2组并发症发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA用于治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折手术创伤小、时间短、出血量少,愈合速度快,临床疗效确切,并发症较少,安全有效。

ALCP、PFNA-Ⅱ、InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板(ALCP)、亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与新型股骨近端髓内钉(Inter Tan)3种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2011-07—2014-07采用ALCP、PFNA-Ⅱ、InterTan内固定手术治疗股骨粗隆间骨折88例,33例采用ALCP内固定(ALCP组),29例采用PFNA-Ⅱ内固定(PFNA-Ⅱ组),26例采用Inter Tan内固定(Inter Tan组),对3种内固定方式在手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、Harris评分进行比较。结果在手术时间、术中失血量、术后24h引流量方面,Inter Tan组优于PFNA-Ⅱ组及ALCP组,PFNA-Ⅱ组优于ALCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);在负重时间、骨折愈合时间方面,Inter Tan组及PFNA-Ⅱ组优于ALCP组,差异有统计学意义(P<0.05),Inter Tan组与PFNA-Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);3组在住院时间、Harris评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Inter Tan内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效优于PFNA-Ⅱ及ALCP,PFNA-Ⅱ内固定优于ALCP。

PFNA-Ⅱ和Inter Tan治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与新型股骨近端髓内钉(Inter Tan)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月玉环市人民医院骨科收治的60例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表均分为2组。A组使用PFNA-Ⅱ内固定,B组应用Inter Tan内固定。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后开始下地时间、末次随访髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症等。结果 A组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量方面优于B组;B组在术后开始下地时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者末次随访髋关节功能比较差异无统计学意义。结论 PFNA-Ⅱ和Inter Tan均为微创髓内固定,在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者各具有优势。PFNA-Ⅱ手术时间短,操作简单、创伤小,术中出血少;Inter Tan固定更牢靠、加压效果好、具有良好的生物力学优势及稳定性,早期并发症少,骨折愈合时间短,有利于快速康复。

PFNA与InterTan内固定系统治疗股骨转子间骨折效果对比

目的观察股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与新型股骨近端髓内钉(InterTan)内固定系统治疗股骨转子间骨折的效果。方法选取2015年1月—2016年2月股骨转子间骨折患者83例,依据固定方式不同,随机分为PFNA组(41例)及InterTan组(42例)。观察两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 InterTan组优良率90.48%高于PFNA组的82.93%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组手术时间(49.03±19.34)min、术中出血量(188.93±22.15)ml低于InterTan组[(61.65±26.33)min、(244.68±51.33)ml)],比较差异有统计学意义(均P<0.05)。PFNA组骨折临床愈合时间(13.36±1.09)周及Harris评分(91.99±5.33)分低于InterTan组[(13.71±1.41)周、(93.11±4.79)分],比较差异无统计学意义(均P>0.05)。PFNA组术后并发症发生率2.44%高于InterTan组2.38%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA与InterTan内固定系统均能够显著改善患者的髋关节功能;PFNA操作简单,对组织的损伤较小;InterTan的稳定性更佳。

APFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察新型亚洲型股骨近端防旋髓内钉(APFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的特点及临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2017-12采用APFN内固定治疗的62例老年股骨粗隆间骨折,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果 55例获得完整随访,随访时间平均16.4(5～25)个月。随访期间影像学检查未发现内固定松动失效、螺旋刀片切出股骨头、螺旋刀片退出、骨折不愈合等并发症。骨折愈合良好,骨性愈合时间平均4(3～5)个月。1例出现髋部疼痛,术后6个月症状消失。所有患者均未出现大腿疼痛。末次随访时髋关节功能Harris评分平均92.3(88～96)分,其中优35例,良18例,可2例,优良率94.6%。结论采用APFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可取得满意的临床疗效,内固定后与国人股骨近端形态更匹配,术中主钉置入方便且选择具有多样性,有效减少了术后大腿疼痛并发症,患者髋关节功能恢复更满意。

PFNA-Ⅱ治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的研究创新型股骨近端带锁防螺旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)术式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析。方法选取2009年4月—2011年10月定兴县医院收治的35例采用PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并对PFNA-Ⅱ临床治疗疗效进行综合评价。结果手术平均时间为(51.1±12..31)min,术中出血(71.9±21.78)ml。患者平均住院时间为(18.7±4.51)d,术后平均随访时间为(12.1±3.12)d。骨折愈合时间均在2～4个月,平均愈合时间(3.3±0.41)月,完全负重时间6～8个月,平均(6.8±1.12)个月。术后无明显并发症。依据Harris评分标准评定,28例优,4例良,2例可,1例差,优良率为91.4%。结论 PFNA-Ⅱ法具有操作简单、稳定固定、骨折愈合良好及无明显并发症等优点,是治疗中国老年人群股骨转子间骨折较好的方法,值得在临床治疗中推广。