经腓骨颈截骨入路新型胫骨平台外侧环状接骨板治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经腓骨颈截骨入路采用新型胫骨平台外侧环状接骨板(以下简称新型接骨板)治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法2015年1月—2018年12月,收治22例胫骨平台后外侧骨折患者。男10例,女12例;年龄25~56岁,平均39.0岁。致伤原因:摔伤7例,交通事故伤10例,高处坠落伤5例。受伤至入院时间3~12 d,平均7.0 d。均为闭合性骨折;根据Schatzker分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅴ型1例,Ⅵ型4例。术中经腓骨颈截骨入路,骨折复位后采用新型接骨板内固定。术后X线片复查骨折复位质量以及愈合情况,记录膝关节活动度并采用改良美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果所有手术均顺利完成。手术时间60~95 min,平均77.6 min;术中出血量100~520 mL,平均214.5 mL。术中腓总神经损伤1例,术后切口脂肪液化2例。22例患者均获随访,随访时间13~32个月,平均19.4个月。X线片复查示骨折复位质量达优17例、良5例;骨折均达骨性愈合,愈合时间10~18周,平均13.0周。末次随访时,患膝关节活动度达屈曲100°~145°,平均125.5°;伸直0°~4°,平均1.2°。改良HSS评分82~95分,平均86.3分。随访期间无钢板变形、螺钉断裂、骨折复位丢失及皮肤坏死等并发症发生。结论对于胫骨平台后外侧骨折,经腓骨颈截骨入路新型接骨板内固定具有术中视野显露清楚、骨折固定牢固、术后并发症少的优点,有利于膝关节功能恢复。

内外侧联合入路双接骨板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨经内外侧联合入路双接骨板内固定治疗schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对33例患者采用经膝关节后内外侧联合入路进行骨折显露，双接骨板进行固定。术中对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨。术后早期行膝关节康复锻炼。结果患者均获随访，时间6～36个月。患者切口均一期愈合。术后无深静脉血栓、切口感染、骨折延迟愈合及不愈合。术后1年膝关节屈曲120°～130°。疗效评定：优22例，良7例，可4例。结论对Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，采用后内外侧联合入路双接骨板内固定疗效满意。手术入路的正确选择、关节面骨折的解剖复位、坚强有效的内固定是手术成功的关键。

经后外侧入路旋转支撑接骨板联合交叉排钉技术治疗胫骨后外侧平台骨折疗效

目的观察经后外侧入路旋转支撑接骨板联合交叉排钉技术治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果。方法以2017年1月-2019年1月收治的80例胫骨后外侧平台骨折患者为研究对象。根据双盲抽取法将其平均分为观察组和对照组,每组40例。治疗中对照组患者应用经后外侧入路旋转支撑接骨板内固定的方法,观察组患者在此基础上联合交叉排钉技术,观察对比两组患者在治疗后的膝关节功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组患者的膝关节功能恢复总优良率及并发症发生率均好于对照组(P<0.05)。结论经后外侧入路旋转支撑接骨板联合交叉排钉技术治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果良好,利于患者膝关节功能恢复,且具有安全性。

在三柱理论指导下用内外侧接骨板加植骨术治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析

目的:分析在三柱理论的指导下用内外侧接骨板加植骨术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法:选取2016年6月至2017年5月期间江苏省邳州市人民医院收治的38例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象。这些患者入院后,均在三柱理论的指导下对其进行内外侧接骨板加植骨手术。手术后,对这些患者均进行6～12个月的随访,观察其疗效。结果:在手术后的6个月及12个月,这些患者手术的优良率分别为84.21%、92.11%,其Lysholm的平均评分分别为(85.92±5.38)分、(91.81±6.72)分。这些患者术后并发症的发生率为13.16%。结论:在三柱理论的指导下用内外侧接骨板加植骨术治疗复杂胫骨平台骨折的效果较为理想。

三柱理论指导下内外侧接骨板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

目的：探讨双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：采用内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型复杂胫骨平台骨折26例。结果：术后26例均获得随访,随访时间12~24个月,平均（14.65±1.89）个月。膝关节功能按国际常用的Lysholm评分进行评价,术后12个月恢复达优20例,良4例,可2例,优良率达92.31%。结论：在三柱理论指导下双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ~Ⅵ型复杂胫骨平台骨折具有固定牢靠、并发症少、可以早期负重等优势,临床疗效满意。

后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折

胫骨平台骨折是常见的四肢骨折，约占膝关节损伤的8．95％，而其后外侧骨折为一特殊类型的平台骨折．主要累及胫骨外侧髁的后1／3。本院自2007年12月至2009年6月对13例该类骨折采用后外侧入路锁定接骨板固定治疗，获得良好疗效。

克氏针结合近端锁定接骨板双排筏技术治疗胫骨外侧平台骨折疗效影响因素分析

目的分析胫骨外侧平台骨折(LTPF)病人应用克氏针结合近端锁定接骨板双排筏技术(PLPDRRT)疗效的影响因素。方法2017年1月~2021年3月本院收治的LTPF病人212例,根据手术疗效分为优良组和中差组。采用多因素Logistic回归分析LTPF病人应用克氏针结合PLPDRRT疗效的影响因素。结果212例病人中,疗效为优102例,良68例,中26例,差16例,优良组170例,中差组42例。两组年龄、骨折分型、合并膝关节其他损伤、手术时间、术中出血及术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅵ型骨折、有膝关节周围合并伤、手术时间≥150分钟及有术后并发症是术后疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论LTPF病人应用克氏针结合PLPDRRT的疗效影响因素较多,可能与骨折分型、合并膝关节其他损伤、手术时间长及术后并发症密切相关。

胫骨后外侧平台骨折经前外侧入路旋转支撑接骨板固定的临床观察

目的观察胫骨后外侧平台骨折经前外侧入路旋转支撑接骨板固定治疗的疗效及安全性。方法以2016年1月至2017年12月在该院骨科经前外侧入路旋转支撑接骨板固定治疗90例胫骨后外侧平台骨折患者为研究对象。术后进行系统随访12个月,记录骨折愈合情况、并发症、膝关节活动度,末次随访时采用美国特种外科医院(HSS)评分标准评价膝关节功能。结果90例患者均获得完整随访,切口均一期愈合,无皮肤坏死、感染、内固定物松动、断裂、骨折复位丢失等并发症发生。所有患者的骨折均愈合,愈合时间为(3.5±1.2)个月。末次随访时,患者膝关节活动度为(139.9±11.5)°,HSS评分为(88.6±7.2)分,优良率为86.7%(78/90)。结论胫骨后外侧平台骨折经前外侧入路旋转支撑接骨板固定治疗的疗效明显,安全性高。

三柱理论下内外侧接骨板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折观察

目的:探讨三柱理论指导下的内外侧接骨板加植骨用于复杂胫骨平台骨折患者治疗中的效果。方法:随机选取2017年5月~2018年5月收治的60例复杂胫骨平台骨折患者,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用三柱理论指导下的内外侧接骨板加植骨治疗,对比两组治疗效果、并发症发生率以及术后膝关节功能评分。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组术后膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:三柱理论指导下的内外侧接骨板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折具有良好的效果,可改善患者术后膝关节功能,降低患者术后并发症发生率。

后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的临床分析

目的:探讨后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的临床疗效。方法选择2012年11月~2013年9月后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的患者29例,对其中的3例合并严重前外侧平台骨折者加用前外侧入路予以复位固定。对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨。在手术之后对膝关节进行康复锻炼[1]。结果患者的切口愈合情况良好。其中只有1例患者出现腘静脉血栓并发症,在经过抗血栓治疗之后愈合,没有其他并发症出现。对患者进行随访,时间在12~24个月。结论后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的临床效果显著。在手术的过程中要注重手术入路的正确,对关节骨折解剖进行全面的复位,内固定要坚强有效。

切开复位内固定治疗胫骨外侧平台骨折的疗效分析

目的:采用切开复位内固定加植骨治疗胫骨外侧平台骨折。方法:12例胫骨外侧平台骨折患者,全部单侧钢板固定,行自体髂骨植骨4例,人工骨8例。术后平均随访12个月。结果:按HSS膝关节评估标准评分75～87分,平均81分;优6例,良5例,可1例。结论:胫骨外侧平台骨折通过切开复位内固定及术后早期功能锻炼,可取得良好疗效。

两种内固定方式在治疗胫骨外侧平台劈裂型骨折(Schatzker I 型)中的疗效对比

比较两种内固定术式在治疗胫骨外侧平台劈裂型骨折(Schatzker I 型)中的疗效差异。方法:收集统计从2018年10月至2022年10月间笔者所在医院骨伤科收治的48例胫骨外侧平台劈裂型骨折患者临床资料,按照术式不同分为两组,分别为锁定钢板组和空心螺钉组。结果:空心螺钉组在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间等方面均优于锁定钢板组(P<0.05);锁定钢板组在术后优良率及术后并发症等方面优于空心螺钉组(P<0.05)。结论:微创接骨板技术(MIPO)与微创空心螺钉比较,各有其优势。微创接骨板技术(MIPO)可明显提高临床优良率、减少术后并发症,临床疗效显著。

胫骨平台后外侧骨折新型接骨板的生物力学研究

目的利用有限元方法研究新型胫骨平台接骨板固定胫骨平台后外侧劈裂骨折的生物力学稳定性。方法选用1例32岁健康男性志愿者CT图像,应用有限元分析软件建立胫骨生理状态有限元模型。在胫骨模型上建立后外侧胫骨平台劈裂骨折,分别用新型胫骨平台接骨板、后外侧支撑钢板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉固定。在后外侧劈裂骨折块上施加250、500、750 N 3种轴向压缩载荷,观察各组模型和内固定钢板上的变形和应力分布情况,比较各种固定方式的生物力学稳定性。结果在750 N轴向负荷下,新型胫骨平台接骨板、后外侧支撑钢板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉上最大位移分别为1.17、1.23、1.35、1.47 mm。而新型胫骨平台接骨板上最大应力小于后外侧支撑板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉。新型胫骨平台接骨板上应力分布较为合理,未出现超出钢板屈服刚度的应力集中区域。在750 N轴向负荷下,新型胫骨平台接骨板、后外侧支撑钢板、外侧锁定板以及前后拉力螺钉上最大应力分别为381.21、448.98、471.87、526.35 MPa。结论新型胫骨平台接骨板的生物力学性能可靠,并且可以经前外侧入路放置,操作较为简单,减少了临近重要结构的损伤的可能性。

一种新型万向锁定解剖板在胫骨平台后外侧柱骨折治疗中的应用

目的 探讨一种新型胫骨平台后外侧柱万向锁定解剖板(以下简称“新型万向锁定解剖板”)治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床疗效。方法 回顾分析2020年10月—2021年12月应用新型万向锁定解剖板治疗的14例胫骨平台后外侧柱骨折患者临床资料。其中男7例,女7例;年龄29~75岁,平均59岁。左侧5例,右侧9例。致伤原因:高处坠落伤5例,交通事故伤7例,其他伤2例。受伤至手术时间3~10 d,平均6 d。Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅴ型8例,Ⅵ型2例;骨折均累及胫骨后外侧平台。三柱分型:双柱(前外侧柱+后侧柱)4例,三柱10例。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合及并发症发生情况;采用Rasmussen放射学评分标准评估胫骨平台骨折复位情况,美国特种外科医院(HSS)评分标准评估膝关节功能恢复情况。结果 14例患者均顺利完成手术,手术时间95~180 min,平均154 min;术中出血量100~480 mL,平均260 mL。患者均获随访,随访时间6~19个月,平均12.5个月。骨折均愈合,愈合时间15~24周,平均18.7周。随访期间出现1例腓总神经麻痹,1例创伤性骨关节炎,未出现血管损伤、切口感染、下肢深静脉血栓形成、异位骨化、骨不连、内固定物失效等其他并发症。术后即刻胫骨平台骨折复位良好,Rasmussen放射学评分为10~18分,平均15.7分;其中优3例,良10例,可1例,优良率92.9%。术后3个月和末次随访时HSS评分及等级较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月和末次随访间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于累及胫骨平台后外侧柱的骨折,新型万向锁定解剖板可提供坚强固定,术后骨折复位满意,膝关节功能恢复良好。

前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的观察前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效并总结经验。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的16例胫骨平台后外侧骨折,采用前外侧入路显露骨折部位,采用胫骨前外侧3.5 mm低弯度锁定接骨板固定后外侧平台骨折,接骨板尽可能向后放置,置入接骨板近端4枚竹筏锁定排钉对后外侧柱起坚强支撑作用。结果 16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10~16)个月。术后切口均一期愈合,无感染及腓总神经损伤。所有患者术后骨折均愈合,未发现复位丢失、骨折不愈合、内固定松动等并发症。骨折愈合时间9~13周,平均11.4周。开始完全负重时间9~14周,平均12.2周。胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分:优13例,良3例。末次随访时膝关节功能HSS评分:优14例,良2例。结论经前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折能够提供足够的支撑强度,骨折复位固定确切,能够满足术后康复需要,临床效果满意。

后外侧入路治疗单纯胫骨后外侧平台骨折

胫骨平台骨折为临床上最常见的骨折之一,而膝关节屈曲位轴向应力损伤导致的胫骨后外侧平台骨折并不罕见,其中单纯胫骨后外侧平台骨折更是一种特殊类型,其发病率超过7%。此外,由于该部位解剖的特殊性和复杂性,以往在手术入路的选择上存在不少争议。我院自2007年9月-2013年10月采用后外侧入路治疗单纯胫骨后外侧平台骨折16例,取得良好的疗效,现报道如下。