急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者90天后mRS评分 与神经功能恶化的关系

探索急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者发病90天后mRS评分与神经功能恶化的关系。方法:选取2022年05月~2023年08月在本院就诊的80例急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者,通过mRS评分以及NIHSS评分量表将患者分为轻症组以及严重组。通过常规治疗90天后,再次进行mRS评分以及评估NIHSS评分,以及明确两组患者的具体分数,进而了解mRS评分与神经功能恶化的关系。结果:患者的mRS评分以及NIHSS评分发展趋势呈正相关。这也表示患者的神经功能恶化程度与mRS评分具有较为紧密的关系。结论:对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者在入院初期以及90天后进行相关评估十分必要,可以在一定程度上帮助医生预测患者未来疾病的发展趋势,进而及时对患者进行相关临床干预措施。

急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的血清血管生成素样蛋白2水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的探讨急性动脉粥样硬化型脑梗死患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)与神经功能缺损严重程度及预后的关系。方法选取123例急性动脉粥样硬化型脑梗死患者为病例组,根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将病例组分为轻度组(NIHSS评分<5分,n=61)和中重度组(NIHSS评分为5分≤~≤20分,n=62),同期纳入门诊健康对照组(n=60),收集各组受试者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、临床检验值[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、淋巴细胞绝对值(ALC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)]及NIHSS评分;抽取各组受试者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Angptl2含量;采用改良Rankin量表(mRS)评估病例组患者入院时及出院第3个月的预后情况[分为预后良好(0~2分)和预后不良(3~5分)];采用单因素及多因素logistic回归模型分析急性动脉粥样硬化型脑梗死严重程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Angptl2水平对AIS短期预后不良的预测价值。结果中重度组受试者WBC、ANC、NLR、Hcy、LDL-C及FPG均高于轻度组和对照组(P<0.05),且NIHSS及mRS评分均大于轻度组(P<0.05),ALC、PA及TG低于轻度组和对照组(P<0.05);轻度组受试者UA、Alb高于对照组及中重度组(P<0.05);病例组受试者血清Angptl2水平高于对照组,且中重度组>轻度组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,WBC、PA、FPG及Angptl2水平是影响急性动脉粥样硬化型脑梗死患者神经功能严重程度的独立风险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清Angptl2在判定AIS患者短期预后不良时曲线下面积0.788。结论急性动脉粥样硬化型脑梗死患者Angptl2水平升高,与神经功能缺损的严重程度有关,可作为预测患者短期预后的辅助指标。

血清APN、Lp-PLA2与动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系

目的 分析脂联素(APN)联合脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)判断预测动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的临床价值。方法 选择2022年6月至2023年6月通用环球西安北环医院收治的ACI患者100例为ACI组,另选择同期在通用环球西安北环医院体检中心体检的健康人100例为健康对照组。ACI患者在急诊接诊时抽取静脉血5 mL,对照组人员在体检时抽取静脉血5 mL,采用双抗体夹心法检测Lp-PLA2水平,采用酶联免疫吸附试验检测APN水平。ACI组患者根据入院时NIHSS评分分为轻度组(NIHSS评分<4分)、中度组(NIHSS评分4~15分)、重度组(NIHSS评分>15分)。比较各组受检者血清APN、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关分析APN、Lp-PLA2水平与NIHSS评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APN、Lp-PLA2判断ACI患者神经功能缺损程度的价值。结果 ACI组患者血清APN水平明显低于健康对照组(P<0.05),Lp-PLA2水平明显高于健康对照组(P<0.05)。中、重度组患者血清APN水平明显低于轻度组,Lp-PLA2水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者血清APN水平明显低于中度组,Lp-PLA2水平明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,APN水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.609,P<0.05);Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.214,P<0.05)。以NIHSS评分<4分(轻度组)为阴性样本、以NIHSS评分≥4分(中重度组)为阳性样本,绘制ROC曲线,结果显示血清APN、Lp-PLA2单项及联合检测判断ACI患者神经功能缺损程度的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.620、0.868。结论 ACI患者血清APN、Lp-PLA2水平明显异常,与神经功能缺损程度指标存在相关性,APN、Lp-PLA2在判断ACI患者神经功能缺损程度方面具有一定价值,值得推广应用。

动脉粥样硬化对颅内动脉瘤夹闭术后患者预后的影响

目的 研究颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)对颅内动脉瘤夹闭术后患者预后的影响,分析新型脑动脉粥样硬化(new type of cerebral atherosclerosis,NCA)评分在患者预后预测中的价值。方法 选取2017年1月—2022年12月就诊于景德镇市第二人民医院神经外科并完成显微夹闭手术的153例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者为研究对象,依据改良Rankin评级划分为预后良好组(113例)和预后不良组(40例)。采用Logistic回归模型评价合并有ICAS对a SAH患者预后的影响。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NCA评分对行显微夹闭术的a SAH患者预后预测的价值。结果 单因素Logistic分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、合并ICAS以及高级别Hunt-Hess评分(Ⅳ级—Ⅴ级)是行显微夹闭术的a SAH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,在校正混杂因素后,合并ICAS增加了患者不良预后发生的风险(P<0.001)。ROC曲线分析显示,NCA评分对患者预后的预测价值高于Hunt-Hess评分以及改良Fisher分级(P<0.05)。结论 合并ICAS是行显微夹闭术的a SAH患者不良预后发生的独立危险因素,NCA评分能够更准确地预测患者预后。

颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化与ABCD2评分相关性

目的分析短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化程度与ABCD2评分的关系。方法回顾性分析52例颈内动脉系统短暂性脑缺血患者ABCD2评分,依据评分的高低分为低危组17例和中高危组35例。所有患者均进行生化、颈动脉彩超检查,观察不同组间颈动脉内膜中层厚度及斑块检出率有无差异。结果中高危组颈动脉内膜中层厚度为0.85 mm,颈动脉斑块的检出率为68.6%;低危组颈动脉内膜中层厚度为0.73 mm,颈动脉斑块的检出率为35.2%。中高危组颈动脉内膜中层厚度大于低危组(P<0.05),中高危组颈动脉斑块检出率高于低危组(P<0.05)。结论 ABCD2评分系统能够反映TIA患者颈动脉粥样硬化程度。

应用ESSEN评分法和颈动脉粥样硬化预测短暂性脑缺血发作后短期脑卒中风险

目的探讨ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)7 d内发生脑梗死的预测价值。方法用ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法和ESSEN评分法分别评价108例TIA确诊患者,观察7 d内进展为脑梗死的发生率。结果 ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法和ESSEN评分法的曲线下面积(95%CI)分别为0.765(0.678～0.852)和0.712(0.658～0.864)。108例TIA患者中评分≤1分者7例,脑梗死率为0;评分为2～3分者13例,脑梗死率为8%;评分为4～5分者24例,脑梗死率为13%;评分为6～7分者25例,脑梗死率为20%;评分为8～9分者22例,脑梗死的发生率为27%;评分为10～11分者17例,脑梗死的发生率为41%。低危(0～3分)、中危(4～7分)和高危(8～11分)组TIA后7 d内发生脑梗死的比例分别为5%、16%和33%(P<0.05)。结论 ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法的预测价值高于ESSEN评分法,是一种临床上预测TIA患者短期进展为脑卒中的较为有效的方法。

新型脂肪因子与动脉粥样硬化性脑梗死关系的研究进展

动脉粥样硬化性脑梗死(ASCI)的多个危险因素涉及代谢综合征(MS)的组分,而脂肪因子作为炎性反应介质在MS及ASCI发生、发展中发挥重要作用。随着研究的不断探索,一些新型脂肪因子逐渐被认识,其可通过参与胰岛素抵抗及炎性反应直接或间接与动脉粥样硬化及ASCI密切相关。充分理解新型脂肪因子在ASCI中的病理生理作用机制,有助于更加合理地将其应用于ASCI的诊治及预防中。

奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的脑血管结构变化与生理功能变化和NIHSS评分与Barthel指数的综合研究

目的探究奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙和常规治疗对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的临床价值。方法选取2016年4月至2018年5月在本院接受治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死87例患者,随机分为对照组(n=43)和实验组(n=44)。对照组采用常规治疗方案治疗,实验组采用奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙治疗。比较实验组与对照组患者的脑血管结构变化、脑血管生理功能变化、NIHSS评分和Barthel指数。结果治疗后,实验组患者的脑部血管结构各项指标的变化优于对照组(P<0.05);实验组患者的脑血管生理功能变化显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的NIHSS评分与Barthel指数优于对照组(P<0.05)。结论采用奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙方案治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的效果确切,治疗后的脑血管结构变化、脑血管生理功能变化、NIHSS评分和Barthel指数等方面有明显的优势。

急性脑梗死患者血C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者血C反应蛋白(CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法对52例急性脑梗死患者和30例对照组进行观察。采用速率散射比浊法测定血CRP含量;应用美国Acuson Sequoia 521彩色电脑声像仪检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),观察颈动脉粥样斑块。结果急性脑梗死患者血CRP含量、颈动脉IMT和粥样斑块数较对照组明显增加;血CRP水平与临床神经功能缺损评分、吸烟指数、颈动脉IMT及斑块数呈正相关。结论CRP作为炎性指标可能在促进动脉粥样硬化的发生和发展中起了重要的作用;血CRP水平可作为急性脑梗死患者病情轻重和预后的评价指标。

颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者神经功能缺损的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与神经功能缺损评分之间的关系。方法选择2009年8月至2015年12月期间在本院急诊科和神经内科住院的急性脑梗死患者732例,根据美国国立卫生院卒中评分(NIHSS评分)将患者分为轻症组(n=415)和中重症组(n=317);根据颈动脉彩色多普勒超声仪检查结果将患者分为有斑块组(n=475)和无斑块组(n=257)。比较轻症组与中重症组及有斑块组与无斑块组患者的年龄、性别、血压、血脂、血糖差异,分析轻症组和中重症组颈动脉斑块发生率的差异。结果有斑块组患者年龄、收缩压、低密度脂蛋白、空腹血糖均高于无斑块组,组间比较差异有显著性(P<0.05),NIHSS评分中重症组颈动脉斑块发生率明显大于轻症组,组间比较差异有显著性(P>0.05)。结论颈动脉斑块发生与脑梗死患者神经功能缺损程度NIHSS评分有密切关系。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性脑梗死病人血脂与颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性脑梗死病人血脂与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择我院2015年7月—2016年8月收治的急性脑梗死病人127例为研究对象。采用随机数字表法将病人随机分为对照组(42例)、瑞舒伐他汀组(43例)和阿托伐他汀组(42例)。对照组接受急性脑梗死常规治疗,瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上予以口服瑞舒伐他汀6个月,阿托伐他汀组在常规治疗基础上予以口服阿托伐他汀6个月。比较3组治疗前和治疗6个月后血脂指标、肝肾功能指标、颈动脉超声检查结果、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应。结果瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗后内中膜厚度(IMT)、低回声斑块、混合回声斑块、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP均较治疗前显著改善(P <0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)较治疗前显著上升(P <0.05),且均与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P <0.05)。3组治疗后NIHSS评分和mRS评分均较治疗前改善(P <0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀组治疗后TG、TC、HDL-C和hs-CRP均优于阿托伐他汀组(P <0.05)。治疗后瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组恶心、呕吐和胃肠道反应发生率高于对照组(P <0.05),且不良反应可自行缓解。结论在急性脑梗死常规治疗基础上,应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗,在预防动脉粥样硬化斑块形成、改善炎症反应、降低病人血脂水平等方面取得较好疗效。相较于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀的降脂作用和抗炎作用更强。

急性脑梗死患者神经功能缺损与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床研究

目的:探讨急性脑梗死患者神经功能缺损与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法 :选择2015年8月至2019年12月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的急性脑梗死患者1 022例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为轻症组(n=572)和中重症组(n=450)。同时根据颈动脉彩色多普勒超声仪检查结果,分为无斑块组(n=365)和有斑块组(n=657);并按斑块数量分为单发斑块组(n=249)、双发斑块组(n=91)和多发斑块组(n=317),按回声特点分为稳定斑块组(n=316)和不稳定斑块组(n=341)。分析各亚组在NIHSS评分轻症组和中重症组的发生率差异。结果:无斑块组中轻症患者占71.8%(262/365),有斑块组中轻症患者占43.1%(283/657),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=57.604,P<0.01)。单发斑块、双发斑块和多发斑块组间中重症患者所占比例差异有统计学意义(χ^(2)=9.979,P=0.007),中重症组不稳定斑块患者比例(57.4%)高于轻症组(45.8%)(χ^(2)=8.738,P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示,与无斑块组对照,有斑块组NIHSS评分>3分可能性是原来的3.691倍。结论:急性脑梗死患者神经功能缺损严重性与颈动脉粥样硬化斑块发生率、斑块数量及性质有关。

急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)水平的变化及临床意义

目的测定急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的水平的变化,并探讨其临床意义。方法收集2012年2-12月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的发病7天内的急性期动脉粥样硬化性脑梗死患者(即梗死组)48例和同期住院健康体检者(即对照组)30例外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平,分别记录梗死组患者神经功能缺损程度、梗死病灶体积以及颈动脉内-中膜厚度。结果①梗死组不同神经功能缺损程度患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,重度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于中度组,中度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②梗死组不同梗死病灶体积患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,大灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于中灶组,中灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于小灶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③梗死组患者均经颈动脉血管超声证实有颈动脉粥样硬化(CAS),根据病变程度分为三组:颈动脉内膜增厚组(A亚组)、颈动脉斑块组(B亚组)、颈动脉狭窄组(C亚组),三组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组降低。其中,C亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于B亚组,B亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于A亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平在脑缺血急性期明显降低,与脑梗死后神经功能缺损程度、梗死灶体积、颈动脉粥样硬化程度有关。

超声弹性成像技术诊断脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床价值

目的探讨超声弹性成像技术在评估急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的临床价值。方法选择符合标准的患者60例,行颈动脉超声常规检查及超声弹性成像检查,将不同性质斑块的弹性评分及弹性应变率比值进行比较,分析其相关性。结果 54例患者发现颈动脉粥样硬化斑块,其中低回声斑块62个,混合回声斑块44个,强回声斑块17个。颈动脉粥样硬化低回声、混合回声及强回声斑块弹性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化低回声斑块B/A比值1.86±0.63,混合回声斑块B/A比值7.61±2.80,强回声斑块斑块B/A比值40.41±5.90,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块类型与弹性评分、斑块类型与B/A比值、弹性评分与B/A比值间的相关性分析,均存在相关性(P<0.05)。结论超声弹性成像技术可反映脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的硬度,不同组织声学特性斑块的弹性应变率不同,为斑块稳定性的评估提供重要信息。

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例的临床效果观察

目的:观察瑞舒伐他汀对治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者的临床疗效,为临床用药提供科学指导。方法:选取我院2012年1月-2013年1月收治的脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例,随机分为对照组和试验组,每组均49例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀治疗,观察比较两组患者治疗前后血脂水平、血清C-反应蛋白水平、经动脉粥样硬化斑块评分。结果:两组患者治疗前颈动脉斑块积分、CRP水平、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均无显著性差异(P>0.05),对照组患者治疗后3、6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平及血脂水平各项指标与治疗前相比均无显著性差异(P>0.05);试验组患者治疗后6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);试验组患者治疗后3、6、12个月LDL-C、HDL-C、TC、TG水平与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀可以有效降低患者的血脂水平、C-反应蛋白水平,稳定并促进斑块的消失,对该病具有良好的临床疗效,值得临床上推广应用。

颈动脉粥样硬化评分与缺血性脑卒中的关系

目的探究颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系。方法选取2015年3月至2016年3月期间就诊于本院的缺血性脑卒中患者56例作为实验组,选取同期就诊于本院的非脑卒中患者56例作为对照组。对两组患者使用CT或MRI进行缺血性脑卒中的确诊或排除,随后两组患者使用颈动脉超声检查以及颈动脉粥样硬化评分,分析该评分在诊断缺血性脑卒中的临床价值。结果实验组与对照组患者颈动脉内、中膜厚度分别为(0.955±0.182)mm和(0.852±0.144)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块参数中,与缺血性脑卒中相关的参数有斑块回声、斑块质地以及表面是否规则,而与斑块大小、斑块部位无相关性。实验组与对照组患者颈动脉粥样硬化评分有显著差异(P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化评分是缺血性脑卒中诊断的客观指标,且准确性高,值得推广使用。

急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清胆红素变化的临床意义

目的:了解急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血液中胆红素的变化,探讨胆红素的脑保护作用。方法:通过收集患者各危险因素及影像学资料,计算梗死面积,进行NIHSS评分,同时ELISA法测定血清总胆红素及直接胆红素的水平,计算出直接胆红素与总胆红素的比值,即胆红素比值,统计分析上述各因素、梗死面积及NIHSS评分与胆红素比值的关系。结果:急性脑梗死组与对照组患者血清总胆红素、直接胆红素均在正常范围内,且无明显差异,ACI组胆红素比值平均值为0.327±0.063。以胆红素比值作为因变量,采用Logistic回归分析显示胆红素比值与饮酒史、冠心病史之间有统计学意义外,与其他危险因素间均无统计学意义。将胆红素比值分为0.20～0.29,0.30～0.34,0.35～0.51三亚组,结果显示0.20～0.29,0.30～0.34两组治疗前后有统计学意义,而0.35～0.51组治疗前后无统计学意义。结论:尽管胆红素在正常范围内,但胆红素比值的变化与急性动脉粥样硬化性脑梗死的严重程度有关。

CHADS2与CHA2DS2-VASc评分预测房颤卒中患者颅内外大动脉粥样硬化狭窄

目的:探讨CHADS2与CHA2DS2-VASc评分及评分项目预测非瓣膜性房颤并发急性缺血性卒中患者(房颤卒中)合并颅内外大动脉粥样硬化狭窄的可能性。方法:选择2018年1月至2020年1月住院治疗的非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中患者,根据是否存在颅内外大动脉粥样硬化狭窄标准分组,按照CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分项目统计患者入院时基线资料及相关实验室检查结果,对入组患者行CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分,并通过影像学评估颅脑结构及颅内外血管病变。结果:共入组202例房颤卒中患者,其中,合并颅内外大动脉粥样硬化狭窄病例137例(67.8%)。与未合并大动脉粥样硬化狭窄组相比,合并大动脉粥样硬化狭窄组年龄、血管疾病比例及CHA2DS2-VASc评分较高,心力衰竭比例较低。经Logistic回归分析,年龄与心力衰竭与是否合并大动脉粥样硬化狭窄独立相关。绘制ROC曲线,AUC值表明CHADS2评分项目[AUC = 0.705 (0.628~0.782), P 【0.001]、CHA2DS2-VASc评分[AUC = 0.724 (0.650~0.797), P 【0.05]及评分项目[AUC = 0.731 (0.655~0.806), P 【0.001]可预测房颤卒中合并颅内外大动脉粥样硬化狭窄。结论:在房颤合并卒中患者中,CHA2DS2-VASc评分及评分项目预测房颤卒中合并颅内外大动脉粥样硬化狭窄的效能更佳。

血清IL-33水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值

目的:探究血清IL-33在预测动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者预后中的应用价值。方法:收集142例ACI患者的临床资料,所有患者入院后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用ELISA法检测血清IL-33水平。在出院90 d后进行改良Rankin量表(mRS)评分,根据mRS评分分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=73),分别对两组患者基线期一般资料和血清学资料进行比较。对NIHSS评分与血清IL-33水平行Pearson相关性分析,并通过Logistic回归分析影响ACI患者预后的因素,绘制血清IL-33水平的ROC曲线。结果:预后不良组年龄、既往脑梗死病史和入院时NIHSS评分明显高于预后良好组(P均<0.05),血清IL-33水平明显低于预后良好组(P<0.01)。血清IL-33水平与入院时NIHSS评分呈负相关(r=-0.581,P<0.01)。入院时NIHSS评分是预后不良的危险因素(P<0.01),而血清IL-33水平是保护因素(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.835,敏感性为91.3%,特异性为72.5%。结论:血清IL-33水平降低可作为预测ACI患者预后不良的指标。

颈动脉粥样硬化性狭窄患者应用经皮血管内支架手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的探讨颈动脉粥样硬化性狭窄患者应用经皮血管内支架手术治疗的效果及对患者QOL的评分影响。方法选取2016年5月～2018年4月于我院进行治疗的颈动脉粥样硬化性狭窄患者78例,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=38),分别给予经皮血管内支架手术治疗和颈动脉内膜剥脱术治疗,比较两组患者治疗前后颈动脉狭窄范围、并发症发生率以及QOL评分。结果治疗后研究组患者颈动脉狭窄范围明显小于对照组(P<0.05);两组患者并发症的发生率无显著差异(P>0.05);治疗后研究组患者的QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论与颈动脉内膜剥脱术治疗相比,经皮血管内支架手术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的效果较为理想,患者QOL评分高,可明显改善预后。血管内支架治疗是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的安全有效手段。