基于问卷调查联合新型胃癌筛查评分系统对酒仙桥地区人群慢性萎缩性胃炎及胃癌的比较研究

目的探讨问卷调查联合新型胃癌筛查评分系统在北京市酒仙桥地区人群中对慢性萎缩性胃炎及胃癌的诊断效能,重新评估胃镜检查的筛查人群,践行个体化医疗服务,避免医疗资源浪费,初步探讨胃癌预防策略。方法纳入2022年3月至2022年11月因上腹部不适在清华大学第一附属医院(包括协同单位—将台社区、东风社区及高家园社区)就诊的291例患者作为研究对象,通过问卷调查联合新型胃癌筛查评分系统(以下简称综合评分系统)与单独应用新型胃癌筛查评分系统分别开展胃癌初步筛查,结合初筛结果,将人群分为低危组、中危组和高危组,比较三组根据病理结果诊断慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃癌的检出率。结果共291例患者参与胃镜检查,应用综合评分系统,低危组156例(53.61%),中危组108例(37.11%),高危组27例(9.28%),在慢性萎缩性胃炎和胃癌的检出率上,高危组明显高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时ROC分析显示,综合评分系统与单独应用新型胃癌筛查评分系统对慢性萎缩性胃炎和胃癌诊断评估的AUC分别为0.658(0.595~0.721)、0.684(0.622~0.746),敏感度分别为62.22%、63.70%,特异度分别为67.31%、63.70%,阳性预测值分别为0.622、0.652,阴性预测值分别为0.673、0.692;综合评分系统与单独应用新型胃癌筛查评分系统对胃癌诊断评估的AUC分别为0.756(0.583~0.929)、0.717(0.552~0.882),敏感度分别为50.00%、80.00%,特异度分别为92.17%、55.87%;阳性预测值分别为0.179、0.130,阴性预测值分别为0.981、0.974。结论问卷调查联合新型胃癌筛查评分系统在北京市酒仙桥地区人群中对胃癌具有良好的筛查价值,值得临床推广,可为大规模胃癌风险评估体系的建立奠定基础。

新型胃癌筛查评分系统在早期胃癌及癌前病变中的筛查价值

目的探讨早期胃癌及癌前病变运用新型胃癌筛查评分系统的价值。方法832例由于如腹胀、腹痛、黑便、早饱、恶心、呕吐、嗳气等各类胃肠道症状在本院完成胃蛋白酶原(PG)、血清胃泌素-17(G-17)、幽门螺杆菌(Hp)抗体检查等及完成内镜检查并在内镜检查中钳取组织标本行病理检查的患者,根据新型胃癌筛查评分系统的评分结果分为高危组(82例)、中危组(224例)、低危组(526例)。对三组患者进行内镜下精查。比较三组胃癌、癌前病变、癌前疾病的检出情况。结果高危组筛查出阳性67例(81.7%),其中早期胃癌8例(9.8%),进展期胃癌4例(4.9%),癌前病变15例(18.3%),癌前疾病40例(48.8%);中危组筛查出阳性143例(63.8%),其中早期胃癌3例(1.3%),进展期胃癌14例(6.3%),癌前病变20例(8.9%),癌前疾病106例(47.3%);低危组筛查出阳性233例(44.3%),其中早期胃癌1例(0.2%),进展期胃癌8例(1.5%),癌前病变44例(8.4%),癌前疾病180例(34.2%)。三组早期胃癌、进展期胃癌、癌前病变、癌前疾病检出率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用新型胃癌筛查评分系统能够提升就医患者的早期胃癌和癌前病变的检出率,值得应用推广。

早期胃癌血清PGR、IgG抗体、G-17表达与新型胃癌风险评分系统及预后的关系

目的探讨早期胃癌血清胃蛋白原Ⅰ/胃蛋白原Ⅱ比值(PGR)、幽门螺旋杆菌(Hp)IgG抗体、胃泌素-17(G-17)表达与新型胃癌风险评分系统及预后的关系。方法选取2019年11月至2020年12月该院146例早期胃癌患者,均接受胃癌根治术。术后12个月采用电话或上门形式随访预后,统计一般资料、血清PGR、Hp IgG抗体、G-17表达及新型胃癌风险评分系统得分,Spearman相关性分析血清各指标与新型胃癌风险评分系统相关性,采用Cox向前逐步回归法分析胃癌预后影响因素。结果(1)术后12个月随访,复发率为28.78%(40/139)。复发组PGR低于未复发组,Hp IgG抗体阳性率、G-17水平及新型胃癌风险评分系统得分均高于未复发组(P<0.05);(2)复发组低风险患者PGR高于中风险、高风险患者,且中风险患者PGR高于高风险患者(P<0.05);复发组低风险患者G-17及Hp IgG抗体阳性率均低于中风险、高风险患者,且中风险患者G-17及Hp IgG抗体阳性率均低于高风险患者(P<0.05);(3)Spearman相关性分析结果显示,血清PGR与新型胃癌风险评分系统呈负相关(r<0,P<0.05),G-17、Hp IgG抗体阳性率与新型胃癌风险评分系统呈正相关(r>0,P<0.05);(4)Cox向前逐步回归法分析结果显示,PGR≥平均值是胃癌患者复发的保护因素,G-17≥平均值、IgG抗体阳性、新型胃癌风险评分系统高风险≥平均值是胃癌患者复发的危险因素(P<0.05)。结论早期胃癌血清PGR、IgG抗体、G-17表达与新型胃癌风险评分系统及患者预后存在相关性,可用于指导后续治疗,促进患者预后改善。

新型胃癌筛查评分系统在佛冈地区早期胃癌筛查中的应用价值研究

目的:分析新型胃癌筛查评分系统在佛冈地区早期胃癌筛查中的应用价值。方法:选取2020年6月—2021年5月全佛冈县22个省定贫困村1400名符合早期胃癌筛查条件的村民作为研究对象,对筛查对象进行血清胃功能检测,按照新型胃癌筛查评分系统分级,比较新型胃癌筛查评分系统评分中不同风险类型的病理学检查结果。结果:高风险人群新型胃癌筛查评分系统评分高于低、中风险人群,差异有统计学意义(P<0.001)。高风险人群癌前病变及其他病变发生率均高于低、中风险人群,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型胃癌筛查评分系统在佛冈地区早期胃癌筛查中的应用价值显著,可提高本地区早期胃癌的检出率,为后续的诊疗提供有力的支持。

新型胃癌筛查评分系统在早期胃癌机会性筛查中的指导作用

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在早期胃癌机会性筛查中的指导作用。方法选取我市人群进行早期胃癌筛查,先行血清学检查筛选出高危人群后,对其进行内镜及病理学检查,以病理学诊断为金标准,将入选者分为低危组、中危组和高危组,计算新型胃癌筛查评分系统各危险分层的比例和胃癌的检出率,分析其在早期胃癌机会性筛查中的指导作用。结果共300例患者纳入研究,使用新型胃癌筛查评分系统进行危险分层后,低危组、中危组以及高危组各有165例、87例、48例。三组目标人群的癌前病变检出情况差异均无统计学意义(P>0.05),其中共检出胃癌31例,早期胃癌共检出12例,组间两两比较发现,高危组、中危组的胃癌检出率及早期胃癌检出率均高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);而胃癌的类型、部位检出情况三组均无统计学差异(P>0.05)。结论新型胃癌筛查评分系统在早期胃癌机会性筛查中的指导作用显著,对预测早期胃癌具有重要的评估价值,有望成为该病新的预测指标。

基于超声内镜诊断的脂肪胰新型预测评分系统的应用价值

目的探讨新型评分系统用于临床诊断脂肪胰(FP)的可行性。方法选取2021年4月—2022年6月扬州大学附属医院消化内科消化内镜中心行超声内镜(EUS)诊断者55例为研究对象,经超声内镜分为FP组与非FP组。比较2组一般资料和生化指标。以脂肪肝、高甘油三酯血症、腹型肥胖共3个指标改良评分系统,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估改良后新评分系统预测FP的可行性。结果共纳入55例研究对象,其中FP组20例,非FP组35例。FP组腹围、体质量指数(BMI)、高脂血症占比和脂肪肝患病率大于或高于非FP组,差异有统计学意义(P<0.05)。FP组甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶高于非FP组,高密度脂蛋白低于非FP组,差异有统计学意义(P<0.05)。FP组合并代谢综合征参数平均数量、合并代谢综合征参数数量≥3个者占比多于或高于非FP组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良后新型评分系统预测FP的效能显著改善[曲线下面积(AUC)由0.651上升至0.731]。结论改良后的新型评分系统可作为临床工作中预测FP的简易工具。

新型胃癌筛查评分系统在胃癌和癌前病变筛查中的价值

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在胃癌和癌前病变筛查中的价值。方法采用新型胃癌筛查评分系统,对2018年6月-2019年6月在我院消化内科就诊的384例患者的资料进行分析,将患者的年龄、性别、Hp感染、血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17(G-17)这5个变量进行评分,根据分值将患者分为3组:高危组(17-23分)、中危组(12-16分)和低危组(0-11分),对各组患者胃癌及癌前状态的检出情况进行对比分析。结果所有患者中,高危组26例(6.77%),中危组125例(32.55%),低危组233例(60.68%),共检出胃癌34例,检出率为8.85%(34/384);高危组、中危组和低危组患者的胃癌检出率分别为34.62%(9/26)、10.40%(13/125)及5.15%(12/233),高危组的胃癌检出率高于中危组和低危组,差异均有统计学意义(P均<0.05);中危组的胃癌检出率高于低危组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早期胃癌的检出率,高危组为11.54%(3/26)、中危组为3.20%(4/125)、低危组的0.86%(2/233),3组的早期胃癌检出率的比较,差异无统计学意义。高危组、中危组和低危组患者的胃癌前病变检出率分别为61.54%(16/26)、69.60%(87/125)及60.94%(142/233),3组的胃癌前病变检出率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型胃癌筛查评分系统有助于提高目标人群胃癌和早期胃癌的检出率,但不适用于癌前病变的风险评估。

新型胃癌筛查评分系统联合胃镜精查在深圳宝安区诊断早期胃癌的效果研究

目的:探讨新型胃癌筛查评分系统联合胃镜精查在深圳宝安区诊断早期胃癌中的应用价值。方法:纳入2019年9月—2021年1月深圳市宝安区石岩人民医院接受胃镜等检查的胃癌筛查目标人群共1090例作为分析对象,通过新型胃癌筛查评分系统开展胃癌初步筛查,结合初筛结果将筛查人群分为低危组、中危组、高危组,比较三组胃镜精查后癌前病变、癌前疾病、早期胃癌检出率。结果:共1 090例患者完成胃镜精查,其中低危组658例,中危组368例,高危组64例。胃镜精查结果显示,癌前疾病检出率上,高危组>中危组>低危组,差异显著(P<0.05);早期胃癌检出率上,高危组>中危组>低危组,三组差异显著(P<0.05);癌前病变检出率上,三组差异无统计学意义(P>0.05)。在内镜病变检出阳性率方面,高危组>中危组>低危组,差异显著(P<0.05)。结论:新型胃癌筛查评分系统联合胃镜精查在深圳宝安区胃癌风险人群的早期胃癌及癌前疾病筛查中具有较好的应用价值,值得临床推广。

新型胃癌筛查评分系统在体检人群中的应用价值分析

目的:探讨新型胃癌筛查评分系统在体检人群早期胃癌筛查中的应用价值。方法:对2020年1-6月于本院消化科诊治的397例患者的资料进行分析,依据胃镜+病理检查结果分为对照组、胃溃疡组、异型增生组及早期胃癌组,对比各组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G17)水平、幽门螺杆菌(Hp)抗体,并计算胃蛋白酶原比值(PGR),并采用ROC曲线分析各指标筛查早期胃癌的价值。按照新型胃癌筛查评分系统,将患者分为高危组(17~23分)、中危组(12~16分)及低危组(0~11分),对比各组PGⅠ、PGⅡ、G17水平、Hp抗体及早期胃癌检出率。结果:相较于对照组,胃溃疡组PGR显著降低,而PGⅠ、PGⅡ均显著增高(P<0.05);异型增生组、早期胃癌组PGⅠ、PGR均显著降低,而PGⅡ、G17均显著增高(P<0.05)。相较于胃溃疡组,异型增生组PGⅠ、PGⅡ与PGR均明显降低(P<0.05),早期胃癌组PGⅠ、PGR均明显降低,G17明显增高(P<0.05)。PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR筛查早期胃癌的AUC依次为0.835、0.742、0.770、0.916。PGⅠ、G17、PGR的临界值依次为≤67.86μg/L、>12.76 pmol/L和≤6.87,三项联合筛查的敏感度为86.60%,特异度为85.20%。PGⅠ、PGR由高到低依次为低危组>中危组>高危组,PGⅡ、G17水平由高到低依次为高危组>中危组>低危组(P<0.05)。低、中、高危组Hp感染率为31.91%、43.94%、62.10%,早期胃癌检出率为3.55%、12.12%、29.03%;三组Hp感染率、早期胃癌检出率随着新型评分系统分值的升高均呈明显上升趋势(P<0.05)。结论:血清G17异常升高且PGⅠ、PGR均明显降低提示可能发生早期胃癌,新型胃癌筛查评分系统可以有效提高体检人群的早期胃癌检出率,具有重要的应用价值。

新型胃癌筛查评分系统联合癌胚抗原、CA199、CA724水平检测在早期胃癌诊断中的应用价值

目的:探讨新型胃癌筛查评分系统(GCR)联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724水平检测在早期胃癌(EGC)诊断中的应用价值。方法:选取50例EGC患者为EGC组,选取同期收治的50例胃溃疡(GU)患者为GU组,选取50名同期健康体检者为健康组。比较三组GCR评分和CEA、CA199、CA724水平;采用ROC曲线分析GCR、CEA、CA199和CA724对EGC的诊断价值;Spearman相关性分析GCR评分、CEA水平、CA199水平和CA724水平与EGC患者病理分期的相关性。结果:EGC组GCR评分和CEA、CA199、CA724水平均高于GU组和健康组,且GU组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,GCR、CEA、CA199和CA724诊断EGC的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.714、0.729和0.618,联合诊断AUC为0.862;50例EGC患者中,N1期15例,N2期17例,N3a期12例,N3b期6例;Spearman相关性分析可见,GCR评分、CEA水平、CA199水平和CA724水平与EGC病理分期呈正相关(r=0.806、0.736、0.656和0.662,P<0.05)。结论:GCR评分联合CEA、CA199、CA724水平检测在EGC诊断中具有较高应用价值。

新型胃癌筛查评分系统在基层体检中心应用的临床研究

目的:评估新型胃癌筛查评分系统基层医院体检中心的应用价值。方法:采用横断面研究,对2018年1月1日~2019年10月31日来我院体检中心体检并自愿参加胃癌风险评估的683例体检者作为研究对象,按照新型胃癌筛查评分系统对其进行风险分级,并制定个性化管理方案及健康干预。结果:高风险人群中有36%发现早期胃癌。结论:新型胃癌筛查评分系统在基层医院体检中心胃癌筛查中具有重要价值,值得广泛开展。

新型肾结石评分系统在经皮肾镜取石手术术前评估的临床应用

目的:探讨新型肾结石评分系统(STONE)在经皮肾镜取石手术术前评估的作用。方法:对2015年3月至2016年3月在广州市番禺区中心医院行经皮肾镜取石手术的63例患者的临床资料进行回顾分析。采用STONE在术前对患者肾结石进行评估,分析STONE评分与结石清除率的关系。结果:结石清除组和结石残留组STONE评分比较显示,结石清除组STONE总评分显著低于结石残留组,两组间STONE评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过STONE对肾结石患者术前的评估,可以对手术复杂程度进行有效判断,术后结石清除率可有效提高。

新型胃癌筛查评分系统对福建省长乐区胃癌患者的筛查价值

[目的]探讨新型胃癌筛查评分系统对福建省长乐区胃癌患者的筛查价值。[方法]采用新型胃癌筛查评分系统对符合筛查流程的患者资料进行回顾性分析。根据新型胃癌筛查评分系统的评分结果将2010例患者分为3组:即低危(0~11分)组1340例(66.7%)、中危(12~16分)组568例(28.3%)、高危(17~23分)组102例(5.5%),对3组患者的胃癌检出情况进行对比分析。[结果]2010例中共检出胃癌16例,检出率为0.80%(16/2010)。其中低危组2例,占0.15%(2/1340);中危组5例,占0.88%(5/568);高危组9例,占8.8%(9/102),早期胃癌早诊率分别为:低危组50.00%(1/2)、中危组60.00%(3/5)、高危组44.44%(4/9)。3组患者间胃癌的检出率两两比较,P<0.05。胃癌的检出率高危组8.8%(9/102)明显高于中危组(0.88%)、低危组(0.15%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用新型胃癌筛查评分系统可以提高胃癌患者的检出率。

新型胃癌筛查评分系统在福建海岛胃癌风险人群的应用

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在福建海岛胃癌风险人群的应用价值。方法2019年4—6月,对福建省莆田市南日岛人群进行胃癌筛查,前瞻性收集了研究对象的流行病学数据。采用新型胃癌筛查评分系统进行胃癌风险分级后,对所有受试者进行胃镜检查,随后对疑似阳性病例进行放大内镜检查和活检。后续针对阳性人群进行手术治疗(包括内镜及外科手术)。比较胃癌风险分级的各组人群中胃癌及癌前病变的检出率,采用卡方检验等统计学分析。结果共纳入研究对象1423例,检出胃癌19例(1.34%)。胃癌风险分级的低危组、中危组和高危组胃癌检出率分别为0.88%(9/1025)、1.76%(6/341)和7.02%(4/57)。对胃癌检出率进行配对比较显示,低危组和高危组差异有统计学意义(χ^(2)=12.364,P=0.003)。低危组与中危组、中危组与高危组之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者共检出胃癌前病变87例(6.11%)。对胃癌前病变检出率进行配对比较显示,低危组、中危组和高危组的检出率分别为6.24%(64/1025)、5.87%(20/341)和5.26%(3/57),3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃癌筛查过程中,新型胃癌筛查评分系统有助于对福建海岛胃癌风险人群进一步风险分层,为内镜精查提供依据。

血清CST4检测在胃癌诊断中的应用

目的 探讨血清人半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)检测对胃癌的诊断效能。方法 收集胃癌患者80例(胃癌组),慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡患者50例(癌前组),浅表性胃炎患者50例(胃炎组)。采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫双抗夹心法定量检测CST4,化学发光微粒子免疫法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199);采用新型胃癌筛查(GCR)评分系统评价胃癌风险程度。比较三组上述指标的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单独检测与联合检测对胃癌的诊断效能。结果 胃癌组CST4、CEA、CA125、CA199水平及GCR评分均高于癌前组和胃炎组(P均<0.05);癌前组GCR评分高于胃炎组(P<0.05),CST4、CEA、CA125、CA199水平与胃炎组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示,单项指标检测中血清CST4的诊断效能最高,敏感度为76.8%,特异度为80.1%;CST4、CEA、CA125、CA199、GCR评分联合检测诊断胃癌的AUC高于各单项指标,敏感度为81.9%,特异度为83.1%。结论 血清CST4对胃癌诊断效能高于目前临床常用的指标,其与临床常用肿瘤标志物联合应用可进一步提高胃癌的诊断率。

体检人群胃癌风险筛查结果分析及对策研究

目的通过对体检人群进行胃癌风险筛查评估,探讨有效的预防策略,为胃癌早期防治提供实践指导。方法选取济南地区在山东电力中心医院健康管理中心2020年—2021年进行胃功能检测的40岁以上体检人群共11816人作为研究对象。应用中国新型胃癌筛查评分系统进行胃癌风险筛查,并采用SPSS22.0软件进行数据分析。结果根据胃癌风险评分占比情况分析,高危组<中危组<低危组。男性中高风险占比36.69%,女性中高风险占比仅1.11%,性别有显著性,差异有统计学意义(P<0.05)。40~49岁及69岁以上人群,低风险占比为主;50~69岁人群,中高风险占比随年龄增加逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PGR由高到低依次为低危组>中危组>高危组,PGⅡ、G17水平由高到低依次为高危组>中危组>低危组,PGⅠ由高到低依次为中危组>低危组>高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对体检人群开展有针对性的胃癌风险筛查具有重要意义。针对中高危胃癌风险人群,建议加强健康教育和宣传、加强胃癌筛查工作、推广幽门螺杆菌感染的检测和治疗、关注并干预家族胃癌史,并鼓励跨学科合作,共同努力降低胃癌发病率。

“新型胃癌筛查评分系统”在社区-综合医院胃癌早筛的研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一;其发病率和死亡率居高不下;对人类健康构成严重威胁。在国内,经全面处理的晚期胃癌五年生存率只有30%;然而,对于癌症患者而言,其五年生存率却高达90%以上。现今,因著人口老化与病程变化;在社会方面,对综合性医院的重视程度也有所改变。早期筛查对于胃癌的诊断和治疗具有非常重要的意义。胃癌的早筛方法多种多样;本文主要对新型胃癌筛查系统在社区-综合医院分级诊疗的胃癌早筛的研究进展进行论述。

“新型胃癌筛查评分系统”在社区-综合医院分级诊疗的胃癌高危人群中的价值评价

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期诊断可显著降低其死亡率。2017年发布的我国专家共识推荐使用新型胃癌筛查评分系统进行胃癌风险分层。探讨“新型胃癌筛查评分系统”在社区-综合医院分级诊疗的胃癌高危人群中的应用价值。方法 纳入天山路街道社区卫生服务中心签约的居民,愿意接收抽血化验和耐受胃镜检查的300人为研究对象,运用“新型胃癌筛查评分系统”进行危险分层,推荐中高危者由社区家庭医生转诊至综合医院专科医生进行胃镜精查。结果 共300例居民完成研究,其中高危18例(6%),中危101例(33.66%),低危181例(60.33%)。101例中高危者完成胃镜精查,精查率为33.66%。共检出27例(9%)癌前病变,均为胃低级别上皮内瘤变,未检出胃癌。结论 “新型胃癌筛查评分系统”有助于筛查出胃癌高风险人群,为进一步胃镜精查提供依据。通过分级诊疗的模式,全专结合融合门诊的建设,可以实现胃癌防治阵线的整体前移,实现胃癌全病程管理。

不同胃癌筛查方案在早期胃癌诊断中的应用价值

目的比较《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年,上海)》中提出的流行病学调查、新型胃癌筛查评分系统和《京都胃炎分类》提出的胃癌风险内镜评分三种筛查方案的检验效能,验证不同方案对早期胃癌患者风险评估的准确性。方法纳入行早期胃癌内镜黏膜下剥离术并经病理证实的患者为胃癌组,连续纳入同期非胃癌患者为对照组,入组患者行问卷调查及血清学检测,胃镜检查过程中按照京都胃炎分类记录内镜下表现。评估不同筛查方案各危险分层胃癌患者比例,绘制不同方案单独诊断及联合诊断胃癌的受试者工作曲线(ROC),使用ROC曲线下面积评估不同方案检验效能。结果共纳入研究对象204例,其中胃癌患者84例,非胃癌120例,三种筛查方案中,京都胃癌风险内镜评分诊断价值最高(AUC=0.79),其灵敏度和特异度分别为72.6%和79.1%,不同方案联合诊断未明显提高早期胃癌检验效能;在新型胃癌评分系统划定的中高危人群中,京都胃癌风险内镜评分更有鉴别价值。结论京都胃癌风险内镜评分在早期胃癌诊断中有较高临床价值,可与新型胃癌筛查评分系统联合用于早期胃癌风险评估。

新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值

目的评估新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值。方法纳入2018年3月—2019年9月因胃部不适在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者共442例。内镜检查前患者根据新型胃癌筛查评分系统分为3组:低危组(0~11分)、中危组(12~16分)和高危组(17~23分),分析3组胃癌及萎缩性胃炎检出情况。根据胃黏膜萎缩及肠化的范围和程度,按照慢性胃炎分级评估系统(operative link for gastritis assessment,OLGA)及慢性胃炎肠化分级评估系统(operative link for gastritis intestinal metaplasia,OLGIM)将患者分为相应的0~Ⅳ级5组,比较新型胃癌筛查评分系统与OLGA、OLGIM系统在癌前病变风险评估中的联系。结果442例患者根据新型胃癌筛查评分系统分组,低危组211例,中危组207例,高危组24例;按OLGA分组,0级241例,Ⅰ级105例,Ⅱ级58例,Ⅲ级27例,Ⅳ级11例;按OLGIM分组,0级224例,Ⅰ级113例,Ⅱ级61例,Ⅲ级31例,Ⅳ级13例。胃蛋白酶原Ⅰ水平(F=2.844,P=0.027)和胃蛋白酶原比值(F=5.435,P=0.001)在OLGA分级标准下5组间比较差异有统计学意义,其中Ⅲ级和Ⅳ级组明显低于其他3组(P均<0.001)。胃蛋白酶原比值在OLGIM分级标准下5组间比较差异有统计学意义(F=3.887,P=0.008),其中Ⅳ级组明显低于其他各组(P均<0.001)。Gamma系数检验及Kendall′s tau-b检验显示OLGA、OLGIM系统与新型胃癌筛查评分系统之间存在较强的一致性(P<0.001)。结论新型胃癌筛查评分系统有助于胃癌筛查,同时与OLGA、OLGIM在胃癌前病变风险评估方面存在密切联系,可应用于我国胃癌前病变风险评估。