漳州市结核病新型防治服务体系实施效果分析

目的分析漳州市2017年结核病新型防治服务体系实施效果,为完善措施提供依据。方法对漳州市2016年及2017年结核病管理信息系统有关数据、12个县(市、区)疾控中心、定点医院、乡镇卫生院的督导资料等进行描述性分析。结果漳州市2016年和2017年活动性肺结核患者分别发现1687例(3.50/万)和1437例(2.87/万),新涂阳病人分别发现947例(1.977/万)和609例(1.22/万)。2017年发现活动性肺结核和新涂阳病人比2016年少;2017年可疑肺结核患者转诊到位率39.6%、追踪到位率75.6%、总体到位率85.3%,可疑患者转诊到位率比2016年(34.3%)高,但追踪到位率和总体到位率比2016年(分别为89.8%和93.3%)低。治疗满1年,涂阳治愈率和涂阴患者完成疗程率>85%,达到国家“十三五”要求。定点医院人员配备问题较突出,待遇与工作强度及职业危险性不匹配。结论漳州市结核病新型防治服务体系实施1年来,肺结核患者转诊的成绩值得肯定,但在病人发现、追踪、治疗和人员配备方面还存在不足,应加强体系运作、严格按方案执行。

深州市落实新型结核病防治服务体系工作方案中存在的问题与思考

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要传染病之一,结核病控制的关键环节是提高活动性肺结核患者的发现率和治愈率。为贯彻落实《全国结核病防治规划（2011～2015）》中提出的要逐步构建疾病预防控制机构、综合医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系,以促进肺结核患者的发现、治疗和管理,确保如期实现结核病防治规划的目标和任务。

阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展分析

目的了解新疆阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展情况,为完善新型结核病防治服务体系提供科学依据。方法根据定点医院(阿勒泰地区人民医院)各类结核病登记本和统计监测资料,分析新型结核病防治服务体系实施后患者发现、追踪、治疗管理等各项数据。结果 2012年6月—2013年6月未实施新疆结核病防治服务体系,综合医疗机构报告(不包括疾病预防控制中心就诊可疑肺结核病患者)可疑肺结核病患者195例,转诊到位73例(37.43%),追踪到位80例(65.57%),总体到位153例(78.46%);到位患者拍胸片153例(100.00%),痰涂片检查153例(100.00%),阳性检出率43.79%,发现活动性肺结核病患者114例,初治涂阳患者67例,初治涂阴患者35例,复治涂阳患者12例;自2013年6月8日以后阿勒泰地区人民医院(定点医院)共报告可疑肺结核病患者242例,到位228例,转诊到位率19.29%,追踪到位率80.70%,总体到位率94.20%;到位结核病患者拍胸片224例(98.24%),痰涂片检查228例(100.00%),阳性检出率10.76%,发现活动性肺结核患者131例,涂阳患者24例,涂阴患者105例,复治2例,两组总体到位(χ2=4.91)和痰涂片检查结果(χ2=319.49)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型结核病防治服务体系实施以来患者到位率明显提高,痰涂片阳性检出率有所下降,政策支持与经济补偿是顺利实施新型结核病防治服务体系建设的重要前提。

天津市区级结核病防治定点医院模式实施效果分析

目的分析天津市区级结核病定点医疗机构由结核病防治所向定点医院转变前后结核病防治工作主要指标的变化情况,为进一步完善结核病防治服务体系提供理论依据。方法数据来自于结核病管理信息系统,对天津市新型结核病防治服务体系模式转型前(2012-2013年)和转型后(2016-2018年)结核病主要指标的变化情况进行统计描述。采用SPSS 17.0软件进行分析,率(构成比)比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果转型地区的区级结核病定点医疗机构初诊患者平均登记率(转型前后分别为69.42/10万、78.28/10万)、活动性肺结核患者平均登记率(转型前后分别为17.18/10万、20.01/10万)、新涂阳肺结核患者平均登记率(转型前后分别为6.46/10万、7.36/10万)、活动性肺结核患者因症就诊的比例上升(转型前后分别为50.47%、76.20%),且差异均具有统计学意义(χ2=26.04、10.48、9.85、131.07,P<0.05);而非转型地区的区级结核病定点医疗机构,以上指标虽有所上升,但除初诊患者登记率(转型前后分别为43.30%、49.8%)外差异均无统计学意义。转型区转型后初诊查痰率(转型前后分别为98.41%、88.28%)、新涂阳肺结核患者治愈率(转型前后分别为96.47%、85.24%)和涂阴肺结核患者的完成治疗率(转型前后分别为97.92%、92.71%)均下降,且差异均有统计学意义(χ2=278.11、23.650、15.100,P<0.05);而非转型区,转型前后时间段内以上3个指标虽也有所下降,但差异无统计学意义。结论天津市区级实施结核定点医院模式后,确诊肺结核患者的发现水平有所提高,但肺结核患者的管理工作亟待改进。