非HIV感染的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的病例特征及文献复习

目的 探讨新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)在非HIV患者中的临床特征。方法 分析2019年1月至2024年1月首都医科大学附属北京友谊医院明确诊断的7例非HIV感染CM患者临床资料,记录患者的基本特征、临床症状、腰穿及实验室化验、辅助检查、治疗及预后。结果 7例患者中,男性5例,女性2例;发病年龄43~70岁;其中1例有白血病病史长期服用激素,1例肾移植术后服用免疫抑制剂,1例合并系统性红斑狼疮,感染途经不明;4例既往体健患者,有明确的鸽子粪接触史或接触霉变材料、潮湿环境,潜伏期可长达2年;除了引起脑膜受累外,还可导致脑梗死、脑脓肿、血管炎等。最终4例治愈,1例长期抗真菌治疗,2例死亡。结论 非HIV感染的CM发生率低,临床症状不典型,潜伏期更长,预后更差。

以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎1例

目的 探讨以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的临床特点。方法 分析1例以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎的临床资料。结果 45岁男性,2年前出现步态不稳,进行性加重,并出现记忆力下降、反应迟钝等症状,头颅MR示脑室系统扩张,脑脊液检查发现隐球菌感染,经两性霉素B联合氟胞嘧啶抗真菌治疗后症状改善。结论 新型隐球菌性脑膜脑炎起病隐匿,可能以步态不稳为首发症状,临床中应注意排查。

以帕金森综合征为主要神经系统表现新型隐球菌性脑膜脑炎合并脑积水1例

新型隐球菌性脑膜脑炎由新型隐球菌感染引起,其致病菌种主要为隐球菌属中的新生变种、格鲁比变种及格特变种[1],为条件致病菌[2]。新型隐球菌性脑膜脑炎为亚急性或慢性病程,临床表现通常为发热、头痛、精神状态改变、恶心和呕吐;累积脑实质时可引起肢体瘫痪、共济失调、意识障碍等;有少数患者为脑炎后继发脑室系统积水以肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态异常等帕金森综合征为首发症状[3],给诊断带来困难,导致误诊率和死亡率升高。现报道1例以发热、头痛、帕金森综合征为表现的新型隐球菌性脑膜脑炎合并脑积水并进行文献复习,以提高临床医师对该病诊疗水平。

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床症状及MRI特点

目的研究新型隐球菌脑膜脑炎的临床特点及MRI特点.方法收集北华大学附属医院1999-2005年间确诊为新型隐球菌性脑膜脑炎的12例患者,分析相关资料.结果12例患者中,脑脊液压力正常3例,升高9例,10例涂片阳性,2例脑脊液培养阳性.MRI示2例正常,10例异常,为长T1、长T2信号.治愈10例,死亡1例,自动出院1例.结论临床症状、体征及脑脊液改变,加之MRI特点是早期诊断和治疗新型隐球菌脑膜脑炎的重要信息,对疾病的转归及预后密切相关.

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床和头颅MRI6例分析

目的分析新型隐球菌性脑膜脑炎的临床特点及头颅MRI对其诊断的意义。方法回顾分析6例经病原学检查明确诊断的新型隐球菌性脑膜脑炎及影像学特点。结果新型隐球菌性脑膜脑炎起病隐袭,病程较长,临床表现多样,以头痛起病多见。4例病人头颅MRI有异常发现。结论头颅MRI对某些病人的早期诊断可能有一定的帮助。

非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎的临床及头颅磁共振成像特点

目的探讨非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)的临床及头颅MRI特点。方法收集确诊为非AIDS相关新型CM的126例患者的既往病史、家禽接触史、临床资料、脑脊液及头颅MRI结果,按是否有可明确影响免疫功能的基础病分为无易感因素组和有易感因素组,并进行回顾性分析。结果新型CM主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性,脑脊液压力和白细胞数升高,脑脊液糖降低。无易感因素组71例(56.3%),有易感因素组55例(43.7%),乙型病毒性肝炎(28例,50.9%)为主要易感因素。无易感因素组的家禽接触史为19.7%,高于有易感因素组的4.0%(P<0.05),有易感因素组脑膜刺激征阳性率56.4%和脑脊液糖2.1 mmol/L(中位数),高于无易感因素组的43.7%和1.61 mmol/L(P均<0.05),2组在头颅MRI表现脑膜强化及累及脑实质病变方面比较差异无统计学意义。结论新型CM确诊依靠病原学诊断,主要表现为脑膜刺激征和颅内压升高,在头颅MRI主要表现为脑膜强化及累及脑实质病变,具有一定特点,对该病的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。

新型隐球菌性脑膜脑炎1例

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性感染性疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染[1].近年来,随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加,新型隐球菌脑膜炎的发病率呈上升趋势.该病临床表现复杂多样化,病程迁延,易复发,需长期使用抗真菌药物治疗,误诊率、病死率和致残率较高[2].笔者参与1例新型隐球菌性脑膜脑炎患者的用药治疗,主要针对抗真菌治疗方案的选择、颅内高压的控制、糖皮质激素的应用和抗癫痫药物的使用进行分析,提出药学监护点.

AIDS及非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎的临床及影像学对照研究

目的:对比分析艾滋病(AIDS)与非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)的临床及影像学表现,进一步指导临床治疗。方法:回顾性分析23例AIDS相关CM患者(AIDS组)与16例非AIDS相关CM患者(非AIDS组)的临床症状、体征及影像学表现的异同。结果:AIDS组与非AIDS组发病年龄相仿,前者住院时间长于后者,主要临床表现相似,均为头痛、发热、恶心呕吐,AIDS组继发脑膜刺激征、视力损伤及隐球菌肺炎的概率(分别为13.0%、13.0%、43.5%)较非AIDS组高(分别为6.3%、6.3%、0),其中继发隐球菌肺炎在AIDS组与非AIDS组中差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS组CD4+T细胞计数<100个/μl的患者(23例,100%)多于非AIDS组(2例,12.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS组病死率(17.4%)高于非AIDS组(6.3%)。影像学主要表现为VR间隙扩大、胶样假囊形成、脑膜强化、脑积水及肉芽肿性病变,其中AIDS组脑膜强化、肉芽肿性病变(分别为3例、1例)均少于非AIDS组(分别为9例、5例),且二者在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AIDS相关CM患者免疫力低下,临床继发症状重,治疗效果差,病死率高。AIDS组脑膜强化及肉芽肿性病变明显低于非AIDS组。

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎的死亡危险因素分析

探讨艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎(cryptococcus neoformans meningitis, CM)的死亡危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的67例艾滋病合并CM患者的临床资料,根据转归分为死亡组(〃二20)和非死亡组(-47)。首先对可能的危险因素进行单因素分析,包括性别、年龄、临床症状和体征、脑脊液检查(脑脊液压力、蛋白、细胞计数等)、CD4+T细胞计数、诱导期抗真菌方案等。然后对两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析,明确死亡的危险因素。结果单因素分析显示,两组间CD4+T细胞计数、脑脊液压力、诱导期抗真菌药物差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,CD4-T细胞计数和脑脊液压力与死亡具有相关性,其他指标与死亡无相关性。CD4+T细胞计数31.9个皿1为判定死亡的阈值,敏感性和特异性分别为0.85和0.83;脑脊液压力为245 mmH20(l mmH20=0.009 8 kPa)时可作为判定死亡的阈值,敏感性和特异性分别为0.75和0.74。结论基线CD4+T细胞计数、脑脊液压力是艾滋病合并CM的死亡危险因素。

新型隐球菌性脑膜脑炎12例临床及MRI特点分析

目的:研究新型隐球菌脑膜脑炎的临床特点及MR特点。方法:收集我院1999～2005年间确诊为新型隐球菌性脑膜脑炎的12例患者,分析相关资料。结果:(1)12例患者中,脑脊液压力正常3例,升高9例,10例涂片阳性,2例脑脊液培养阳性。(2)MRI示2例正常,10例异常,为长T_1长T_2信号。(3)治愈10例,死亡1例,自动出院1例。结论:临床症状、体征及脑脊液改变,加之MRI特点是早期诊断和治疗新型隐球菌脑膜脑炎的重要信息,对疾病的转归及预后密切相关。

运用“一气周流”理论中医辨证治疗新型隐球菌性脑膜脑炎1例

新型隐球菌性脑膜脑炎起病隐匿,临床表现不典型,容易误诊,本例以拨牙开始近半年经多家医院诊治后确诊。运用抗真菌治疗不良反应严重,治疗效果差,后运用传统中医理论,通过改变机体的内环境稳定性,运用“一气周流”的自然法则,以“透达肝木,清降肺金,藏肾精、透热转气”为治则,经过5 d的初步治疗,神经系统功能逐渐恢复。3个月内未再出现发热、头痛,神经功能逐步恢复,头颅核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)结果改善,脑脊液培养阴性。

新型隐球菌性脑膜脑炎一例报告

1病例资料男,53岁。因发热、头痛15 d,加重伴呕吐5 d入院。15 d前感冒后出现头痛,呈持续性闷痛,伴发热,体温37.2℃,无呕吐、意识障碍,无肢体活动障碍。5 d前头痛加重,伴喷射状呕吐,呕吐胃内容物。

1例新型隐球菌性脑膜脑炎患者的护理

总结了1例新型隐球菌性脑膜脑炎患者的护理体会,主要包括用药的护理、饮食护理、症状护理、基础护理、心理护理及健康教育。认为早期诊断、早期治疗、加强发病期间的护理、重视心理护理及健康教育可延缓疾病进展,减少并发症的发生率,从而降低死亡率。

新型隐球菌性脑膜脑炎3例MRI征象

1病例简介病例1,男,35岁,主诉:无明显诱因间断发热20 d余,体温最高39.0℃,咳嗽5 d,头痛、乏力、伴右侧肢体麻木。自服药物(具体不详)治疗效果不佳,于社区诊所给予静脉滴注头孢唑啉钠治疗3d后体温正常,几天后再次出现发热。10余年前行阑尾切除术,白细胞减低4年未诊治。

1例难治性隐球菌性脑膜脑炎抗真菌用药分析

目的为难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗合理用药提供依据。方法回顾性分析四川省人民医院收治的1例难治性隐球菌性脑膜脑炎患者的抗真菌药物治疗经过。患者入院后予氟康唑氯化钠注射液(0.4 g/d)联合两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(100 mg/d)静脉滴注,但初次使用后者10 min后出现寒战、高热(39.8℃),考虑为其输液反应,且用药10 d复查电解质发现低钾血症;药师会诊后建议用药前20~30 min先予地塞米松或抗组胺药预处理,停用氟康唑氯化钠注射液,改用氟胞嘧啶,参考相关指南及结合患者病情,将两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物用量由100 mg/d先升至200 mg/d,治疗2周后升至300 mg/d,同时行降温、补钾等对症治疗。医师采纳。结果调整抗真菌治疗方案效果明显,患者病情好转出院。结论临床药师参与难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗,能提供合理的药学监护,保障抗真菌用药安全、有效。

可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

目的研究可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。方法选取2020年7月至2022年12月于赣州市人民医院就诊的40例合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用抗真菌药物+可调压分流管实施脑室腹腔分流术治疗,对照组采用抗真菌药物+固定压分流管实施脑室腹腔分流术治疗。比较两组患者的临床疗效、住院天数、抗真菌药物使用天数、治疗前及治疗1周后两组患者的临床指标(颅内压、脑脊液隐球菌数)水平、引流术后并发症(硬脑膜下出血、脑室外出血、颅内感染)发生率。结果试验组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的住院天数和抗真菌药物使用天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组硬脑膜下出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的脑室外出血、颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调压分流管可有效改善合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状,有效控制颅内压力,缩短治疗周期,并提高其临床治愈率,降低其并发症发生率,利于其预后康复。

Watson关怀理论在1例多发性骨髓瘤化疗后并发新型隐球菌性脑膜炎患者中的应用

总结1例多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)化疗后并发新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcus neoformans meningitis,CNM)患者的护理经验。将基于Watson关怀理论的护理措施应用于MM化疗后并发CNM的患者中,从生理、心理、社会等方面给予多元化的支持,同时注重照顾者的心理状况,帮助患者和照顾者有效应对疾病。经过精心的护理,患者恢复良好,顺利出院。