两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病的疗效分析

目的观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病的疗效。方法 24例艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病患者,随机分为观察组和对照组,各12例,观察组患者使用两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑进行治疗,对照组患者使用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗,比较两种治疗方式的临床疗效、患者的不良反应及患者的死亡率。结果经过治疗后观察组患者的治疗效果优于比对照组,比较差异具统计学意义(P<0.05)。在不良反应和死亡率上两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病患者采用两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑进行治疗,临床治疗效果更为显著,可明显减轻患者痛苦及改善临床症状。

中枢神经系统新型隐球菌病6例报告

新型隐球菌病较为少见,且主要侵犯中枢神经系统(70～80%)。过去认为多见于美澳地区,近年来由于对本病认识的提高,远东地区报告此病逐渐增多,国内报告已超过100例。我院从1974～1986年共收治了6例。

分析艾滋病(AIDS)合并播散性新型隐球菌病患者颅脑MRI及胸腹部CT表现

目的:分析探讨艾滋病(AIDS)合并播散性新型隐球菌病患者颅脑MRI及胸腹部CT表现,为临床诊治提供影像学依据。方法:选取2018年01月-2020年01月本院收治的120例AIDS合并播散性新型隐球菌病患者进行此次研究,所有患者均予以颅脑MRI及胸腹部CT检查,对影像学特点进行总结分析。结果:120例患者中,61例为脑脊液隐球菌培养或涂片阳性,57例患者颅脑MRI结果显示阳性,占比93.44%:其中以脑炎为主要表现的有14例,以脑膜脑炎为主要表现的有28例,呈现脑膜炎表现的有15例,分别占比24.56%、49.12%、26.32%;120例患者中,胸部CT扫描结果显示72例可见阳性表现:其中显示肺实质病变的有72例,显示肺门及纵膈淋巴结肿大的有38例,显示心包积液或胸腔积液的有37例,16例为其他表现,分别占比100.00%、52.78%、51.39%、22.22%;120例患者中,腹部CT扫描结果显示36例可见阳性表现:其中显示腹腔淋巴结肿大的有20例,显示肝脾肿大的有25例,显示脾脏及肝脏实质性病变的有12例,24例为其他多器官受累,分别占比55.56%、69.44%、33.33%、66.67%。结论:AIDS合并播散性新型隐球菌病的颅脑MRI及胸腹部CT结果呈现出多样性,缺乏特异性表现。颅脑MRI主要表现为脑炎、脑膜脑炎、脑膜炎型改变,其中又以胶性假囊及其诱发的血管周围间隙扩大为典型表现;肺内结节为胸部CT最常见表现,特征性表现是结节内空洞;多脏器受累为腹部CT常见表现,其中较为多见的CT表现是肝脾肿大合并肠系膜淋巴结肿大。

肺新型隐球菌病1例

患者, 男, 65岁, 因发热、咳嗽、咳痰5天入院. 受凉起病, 咳嗽剧烈、咳较多白粘痰, 无拉丝现象, 无咯血, 伴胸闷、气促, 活动时出现, 伴畏寒、发热(体温未测), 在当地医院给予先锋Ⅴ(剂量不详), 疗效不佳, 转入我院. 既往患者有慢性咳嗽、咳痰6年, 活动后气促3年, 间断使用抗生素治疗. 入院体检: 体温36.8 ℃, 心率76次/分, 呼吸16次/分, 血压110/80 mmHg, 口腔无溃疡, 舌苔正常, 桶状胸, 叩诊呈过清音, 右中下肺可闻及湿罗音. 心律齐, 无杂音, 肝脾无肿大. 血常规检查示: WBC 7.9×109/L, N 0.86, L 0.098, M 0.042, RBC 4.23×1012/L, Hb 129 g/L, PLT 402×109/L. 血沉21 mm/h.

肺新型隐球菌病的X线诊断

肺新型隐球菌病的 X 线诊断报道不多,且缺乏特征性,我院所见1例经手术病理证实,讨论其 X 线诊断和鉴别诊断。患者男,55岁。以咳嗽、咳痰伴右胸痛一个月为主诉于1992年2月11日入院。患者于一个月前开始咳嗽、咳痰,痰稀白,咳时伴右胸痛、畏冷。无发热、咽痛、夜间盗汗及午后低热就诊某医院诊断为右肺化脓症。经治疗月余未愈而来我院就诊,以肺化脓症待除收住院,其后以可疑肺囊肿转胸外科手术治疗。体检:

B7-1和新型隐球菌DHA1基因嵌合重组质粒的构建

目的 构建包含新型隐球菌细胞免疫主要相关基因———迟发超敏反应抗原基因 (delayed -typehypersen tivityantigen 1,DHA1)与小鼠共刺激分子B 7-1的嵌合重组质粒。方法 设计合成两对寡核苷酸引物 ,用PCR法分别从pUCmB 7-1TM和新型隐球菌重组质粒pcDNA3 -DHA1中特异扩增出编码B 7-1和DHA1的基因片段 ( 92 1bp和 984bp) ,分别用HindⅢ ,EcoRⅠ ,XbaⅠ酶切后 ,逐个定向连接到质粒pcDNA3中 ,转化宿主菌DH -5α ,分别用上述内切酶酶切及DNA测序鉴定重组质粒。结果 酶切鉴定示所切下的片段大小均与预计相符 ,测序结果与文献报道序列及预计结果一致 ,证实符合表达框架。结论 该研究成功构建了新型隐球菌嵌合重组质粒pcDNA3 -B 7-1-DHA1。

全身播散性隐球菌病的CT表现

目的探讨全身播散性隐球菌病的CT表现。材料和方法回顾性分析1例经临床证实的全身播散性隐球菌病患者的胸部、腹部及头颅CT表现。结果胸部CT表现为双肺野网状阴影及弥漫性粟粒状微结节影;腹部CT表现为肝脾肿大、腹膜后淋巴结肿大及腹膜后肿块;头颅CT表现为片状低密度灶(隐球菌性脑炎),结节灶(隐球菌性肉芽肿)及脑膜增厚、弥漫性脑膜增强及进行性脑积水(隐球菌性脑膜炎)。结论隐球菌病CT表现复杂,形式多样,缺乏特异性,误诊率高。

惰性淋巴瘤并发皮肤隐球菌感染1例及文献复习

老年惰性淋巴瘤属于淋巴系统增殖性疾病,呈慢性过程,往往合并免疫性溶血性贫血和/或免疫性血小板减少症,长期使用激素及免疫抑制剂,疾病进展时须联合化疗,多种因素导致免疫功能低下,可合并多种微生物感染.真菌感染比较常见,但以念珠菌及曲霉菌感染为多,隐球菌感染较少见,特别是经血播散至皮肤更少见.近10年来国外报道了1例淋巴瘤合并皮肤隐球菌感染患者[1],国内未见报道,偶有结核病及艾滋病合并皮肤隐球菌病的报道[2,3].现就1例老年惰性淋巴瘤患者合并肺部感染、皮肤隐球菌感染病例进行回顾性分析,以期提高此类并发症的诊断及治疗水平.

新型隐球菌甘露糖蛋白及TLR-9配体CpG-ODN对树突状细胞的激活作用

新型隐球菌病越来越引起医学界的关注。目前还没有一种针对新型隐球菌的人体疫苗。鉴别可作为候选疫苗的有免疫保护作用的隐球菌抗原已成为必要。鼠模型显示机体对新型隐球菌感染的防御主要由细胞免疫介导。其中CD4^＋L，l细胞起着积极的调节作用，而TH2细胞则起着消极的调节作用。CpG的寡聚核苷酸（CpG-ODN）在体内可作为佐剂介导TH1型免疫反应。为了探讨CpG-ODN在抗新型隐球菌免疫反应中的作用，我们将新型隐球菌和CpG-ODN接种于实验鼠，取气管旁淋巴节细胞与经甘露糖蛋白（mannoprotein，MP）刺激过的DC共培养可诱导淋巴细胞产生IFN-γ。实验结果提示隐球菌的MP通过DC诱导了TH1型反应并作为抗原激活了新型隐球菌特异的TH1细胞。

肺隐球菌病3例

肺隐球菌病是由隐球菌感染引起的一种急性、亚急性或慢性呼吸系统真菌病[1]。我国肺真菌病前5位致病原依次为曲霉菌、念珠菌、隐球菌、孢子菌及毛霉菌[2]。相对于其他肺真菌病而寿,肺隐球菌病患者发病年龄较轻,社区发病多,预后较好。但是隐球菌肺炎在临床中诊断并不多见,王丽芳等[3]对3所医院13年间诊断的65例隐球菌肺炎进行回顾性分析,表明隐球菌肺炎在影像学上表现多样,

儿童新型隐球菌感染的临床特点分析

目的分析儿童新型隐球菌感染的临床特点及诊治策略,并探讨PCR及高通量基因分析在新型隐球菌感染诊疗中的应用价值。方法回顾性分析1998年7月至2018年12月于上海儿童医学中心住院治疗的新型隐球菌感染患儿的临床资料(发病年龄、性别、基础疾病、接触史等流行病学特点)、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测方法、治疗及预后。结果共计10例患儿入选本次调查,其中男女各5例,中位年龄6.28(4.08,12.02)岁;4例患儿有家禽/土壤/腐物接触史;7例患儿诊断为新型隐球菌脑膜炎,3例诊断为播散性新型隐球菌病;5例患儿存在基础疾病,其中2例通过高通量基因分析发现存在原发性免疫缺陷;头痛伴发热为新型隐球菌脑膜炎最常见的临床症状;3例播散性新型隐球菌病患儿均存在原发性或继发性免疫缺陷。治疗均采用5-氟胞嘧啶+两性霉素B/两性霉素B脂质体联合诱导治疗,氟康唑巩固治疗;其中2例患儿诱导治疗期间出现低钾;1例患儿巩固治疗期间出现轻度肾功能损害。治愈5例,放弃3例,复发1例,死亡1例。结论既往被认为免疫功能正常的新型隐球菌病患儿可能存在基因微突变所致的原发性免疫缺陷;PCR检测可提高新型隐球菌的检出率并缩短检测时间;嗜酸性粒细胞显著增高可能提示感染播散;水化及常规补钾可能减轻两性霉素B的毒性;控制颅内高压是提高治疗成功率的关键。

唑类抗真菌药物耐药机制的研究进展

近年来,随着免疫抑制治疗、化疗、实体器官移植的增加,病原真菌的感染率呈急剧上升趋势。对人类有致病作用的真菌主要有念珠菌、新型隐球菌和曲霉菌等,可引起念珠菌阴道炎、新型隐球菌病、侵袭性曲霉病等各种真菌感染。