新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭的临床体会

目的:通过对早产儿呼吸衰竭应用新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗的疗效观察,评价新型NCPAP治疗早产儿呼吸衰竭的效果。方法:对31例呼吸衰竭早产儿采用新型NCPAP治疗,观察治疗后2小时血气及临床症状变化情况。结果:新型NCPAP治疗后2小时血气PaO2明显升高(P<0.01),有显著统计学意义;PaCO2有所降低,变化无PaO2显著(P<0.05),亦有统计学意义。31例中显效17例,好转5例,无效9例,总有效率71.0%。结论:新型NCPAP治疗早产儿呼吸衰竭有显著的效果,尤其I型呼吸衰竭。

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效

目的:探讨新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效。方法:确诊为AOP早产儿65例,其中对照组31例,AOP时托背、弹足底、鼻导管吸氧,治疗组34例,AOP时应用新型NCPAP辅助呼吸,其他治疗相同。结果:治疗组34例患儿除1例死亡,1例治疗无效改为呼吸机治疗外,余32例治疗前后临床症状、血气指标均有明显改善,与对照组比较差异有显著性;治疗组显效率和总有效率分别为67.6%和94.1%,对照组分别为38.7%和64.5%,两组比较差异有显著性。结论:新型NCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停效果好,并且无创、简便,是一种辅助治疗早产儿呼吸暂停有效、实用的呼吸支持疗法。

新型鼻塞持续气道正压通气成功治疗早产儿呼吸衰竭

目的：观察新型鼻塞持续气道正压通气（N-CPAP）对早产儿呼吸衰竭的治疗效果。方法：对2005年2月～2006年2月我院新生儿科32例符合呼吸衰竭诊断标准的早产儿使用N-CPAP治疗，观察治疗前后血气分析变化，CPAP使用时间及临床转归。结果：22例PaCO2在50～60mmHg的Ⅱ型呼吸衰竭患儿经N-CPAP治疗6h后，Pa02由治疗前的（36．6±12．5）mmHg升至（81．2±13．5）mmHg，PaCO2由治疗前的（56．4±7．8）mmHg降至（35．3±7．6）mmHg（P〈0．01）；10例PaCO2在60～70mmHg的II型呼吸衰竭患儿经N—CPAP治疗6h后，PaOz由（34．6±11．8）mmHg升至（75．3±11．6）mmHg，PaCO2由（63．3±1．0）mmHg降至（36．2±1．1）mmHg（P〈0．01）。CPAP使用时间最短19h，最长72h，平均43h。32例患儿治愈出院30例，好转出院2例。结论：N-CPAP是治疗早产儿呼吸衰竭的有效措施，尤其适用于超低出生体重儿，早期应用效果更佳。

高流量鼻导管吸氧及经鼻持续气道正压通气治疗早产儿急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的:对早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿分别采用高流量鼻导管吸氧及经鼻持续气道正压通气治疗,对两种方法的临床疗效进行比较,以达到为患儿寻找高效治疗方法的目的。方法:选择2017年3月~2022年3月张家港市第一人民医院收治的102例早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按数表法对其进行分组,其中61例采用经鼻持续气道正压通气治疗的患儿为对照组,另61例采用高流量鼻导管吸氧治疗的患儿为观察组,比较两组患儿的血气指标变化情况、并发症发生率及治疗舒适度。结果:治疗后,观察组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症(腹胀、鼻黏膜红肿、鼻黏膜溃疡、鼻中隔损伤、气胸)总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿疼痛与不适量表(EDIN)中面部活动、身体活动、睡眠质量、与抚育者的接触及安抚5个条目的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿采用高流量鼻导管吸氧治疗可以改善其血气指标,减少并发症的发生风险,并提高患儿的治疗舒适度。

新型鼻塞持续气道正压通气治疗血气正常早产儿呼吸困难疗效观察

目的观察新型鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗血气正常早产儿呼吸困难的疗效。方法采用病例对照方法将66例血气正常呼吸困难早产儿随机分为两组,治疗组34例采用新型鼻塞CPAP仪(N-CPAP FlowSystem,EME,英国)治疗,观察组32例采用低流量给氧治疗,比较分析两组病例的临床资料。结果治疗组呻吟、呼吸困难消失或减轻,总有效率为94.1%,观察组为75%,治疗组气插管、机械通气率为2.9%,观察组为18.8%,治疗组平均住院时间为(11.5±1.2)d,观察组(17.3±1.5)d,两组比较差异均有显著意义。结论对血气正常呼吸困难早产儿早期使用N-CPAP可防止呼吸衰竭的发生,并能减少机械通气的应用以及缩短住院时间。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果

目的:观察枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果。方法:选取2021年5月至2022年8月该院收治的106例呼吸窘迫综合征早产儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各53例。对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组在对照组基础上联用枸橼酸咖啡因注射液治疗,比较两组治疗总有效率、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组PaO_(2)水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿可提高治疗总有效率,改善血气指标水平,效果优于单纯经鼻持续气道正压通气治疗。

早期小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：观察早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气（ nCPAP）预防高危早产儿（30～34周）呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月收治的高危早产儿230例。将所有早产儿随机分为观察组（120例）和对照组（110例）。观察组早产儿采用小剂量猪肺磷脂注射液联合nC-PAP，对照组早产儿仅采用nCPAP。观察2组早产儿的血气分析改善情况、NRDS发生率、机械通气率、病死率、并发症发生率、用氧时间、住院时间、住院费用等。结果与用药前比较，用药后2组PaO2、pH值及SaO2均升高，血PaCO2降低，且观察组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组NRDS发生率（0．3％）、并发症发生率（0．3％）、机械通气率（0．2％）及病死率（0）均低于对照组（3．9％、4．4％、3．3％、0．1％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组总用氧时间、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP预防30～34周高危早产儿NRDS效果较好，可有效改善血气指标，降低NRDS并发症发生率、机械通气率及病死率，缩短住院时间，值得临床推广应用。

湿化高流量双鼻导管吸氧与鼻塞持续气道正压通气对呼吸暂停早产儿鼻部损伤的影响

目的比较湿化高流量双鼻导管吸氧(HHFNC)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部的损伤程度。方法 65例呼吸暂停早产儿随机分为HHFNC组(n=32)和NCPAP组(n=33),2组均行常规护理,HHFNC组采用HHFNC治疗,NCPAP组采用NCPAP治疗。观察2组鼻部损伤情况。结果除人中部位,HHFNC组鼻内部左右侧、鼻外部左右侧及鼻中隔5个部位的损伤均显著低于NCPAP组(P<0.05或P<0.01)。结论 HHFNC在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部影响较少,利于患儿早日康复。

加温加湿高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响。方法选取2018年6月至2022年6月我科收治的80例呼吸暂停反复发作早产儿为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,各40例。A组采用HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗,B组采用nCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的治疗效果。结果A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后,A组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于B组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于B组(P<0.05)。治疗后,A组的呼吸暂停发生次数少于B组(P<0.05);A组的呼吸暂停消失时间、无创辅助通气时间及住院时间短于B组(P<0.05)。A组的不良预后结局总发生率低于B组(P<0.05)。A组的通气依从性优良率高于B组(P<0.05)。结论HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作可提高治疗效果,改善早产儿血气指标、临床症状,加快恢复速度,也能降低不良预后结局发生率,提高通气依从性优良率,值得推广。

鼻塞持续气道正压通气配合窒息监护治疗59例早产儿呼吸暂停的护理

总结59例应用鼻塞持续气道正压通气配合窒息监护(NCPAP+Apnea)治疗早产儿频发呼吸暂停护理经验。保证腹部呼吸感受器与机器的正确连接;确保患儿的体位既不阻塞呼吸道又要舒适、安全;正确使帽子和鼻塞固定;严密观察机器上各项指标及患儿生命体征、SpO2变化;做好皮肤护理及传感器的保养与维护。本组患儿2例因新生儿呼吸窘迫综合征改机械通气治疗,并应用固尔苏治疗后治愈;1例因新生儿坏死性小肠结肠炎手术后改机械通气治疗后治愈;2例因经济原因1周后自动出院。

常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气致早产儿支气管肺发育不良的临床比较

目的调查早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发病率,探讨常频机械通气(CMV)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对早产儿BPD发病率的影响。方法收集安徽省立医院新生儿病房2013年1月1日至2013年12月31日收治的胎龄<37周且存活≥28 d早产儿临床资料,根据患儿辅助通气情况,分为CMV组和NCPAP组;生后≥28 d仍然需要吸氧并伴有胸片改变定义为BPD,比较两组BPD的发病率。结果入选早产儿100例,CMV组50例,NCPAP组50例,两组在胎龄、性别、出生体重、住院时间、通气时间、妊娠史及合并疾病等方面差别无统计学意义(P>0.05)。BPD总体发病率为49.0%,CMV组BPD发病率明显高于NCPAP组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿BPD的发病率仍然较高,CMV较NCPAP更易使早产儿发生BPD,避免CMV可明显降低早产儿BPD的发生,临床应尽量使用NCPAP帮助早产儿度过呼吸困难阶段。

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)中的临床应用效果。方法 66例肺透明膜病早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组和nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标(上机前、上机后6、12、24h)的变化。结果 nSIMV组患者呼吸支持时间明显短于nCPAP组(P<0.01);再次插管上呼吸机人数少于nCPAP组(P<0.01)。nSIMV组患儿经治疗6、12、24h血气指标均优于治疗前(P<0.01);同时,与nCPAP组比较血气指标恢复快,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 nSIMV在对早产儿HMD进行呼吸支持治疗时优于nCPAP。

鼻塞式持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病对照研究

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)和NCPAP联合沐舒坦(MU)两种方法治疗早产儿肺透明膜病的疗效差异。方法将90例肺透明膜病(HMD)早产儿随机分为NCPAP联合PS(NC+PS治疗组)和NCPAP联合MU(NC+MU治疗组),分别进行治疗,并比较两组的疗效、动脉血气分析和近远期并发症的差异。结果 (NC+PS)组的总有效率显著高于(NC+MU)组,而在呼吸困难缓解时间、上呼吸机时间和平均住院时间方面均小于(NC+MU)组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组早产儿的pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组早产儿的pH、PaO2和PaO2/FiO2均逐渐升高,PaCO2逐渐降低,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。近期并发症主要为肺炎、颅内出血和肺出血,远期并发症主要为脑性瘫痪、听力障碍和早产儿视网膜病,(NC+PS)组的早产儿在早期和远期并发症方面均显著低于(NC+MU)组(P<0.05)。结论 NCPAP联合PS能显著提高早产儿肺透明膜病疗效,近远期并发症低,疗效显著高于NCPAP联合MU的疗效。

不同时间实施InSurE联合鼻塞持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的疗效比较

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syn-drome,RDS）是导致早产儿死亡的主要原因[1]。机械通气治疗RDS可使早产儿的存活率增加,但易诱导产生肺损伤,尤其对发育不成熟的早产儿,成为存活早产儿后期并发支气管、肺发育不良的重要原因[1-2]。近20a来,大量的临床试验[1,3-9]证.

改良鼻塞后持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果

目的观察stephenCPAP呼吸机配合改良鼻塞治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法将68例原发性呼吸暂停早产儿按入院后诊断的先后顺序编号随机分为观察组与对照组,观察组36例采用stephen CPAP呼吸机配合改良鼻塞治疗,对照组32例采用stephenCPAP原配的鼻塞进行CPAP通气,记录各患儿的血气指标及通气情况的数据。结果观察组在鼻塞的滑脱次数、维持最佳通气时间及血气指标,均明显优于对照组(P<0.01)。结论改良鼻塞配合CPAP呼吸机治疗早产儿原发性呼吸暂停优于原配鼻塞,同时有利于减轻护理人员的工作量。

经鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征50例临床观察

目的观察经鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果。方法对50例危重早产儿呼吸窘迫综合征进行N-CPAP呼吸支持治疗,观察治疗前后临床症状变化及转归情况。结果治疗有效38例(76.0%),无效12例。治疗有效患儿使用N-CPAP治疗时间12～96 h,平均54 h。并发症为鼻黏膜损伤,共12例。结论 N-CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果显著,是一种简便、易行、无创、安全的治疗方法。

联合应用牛肺表面活性剂和鼻塞持续气道正压通气法治疗早产儿肺透明膜病的效果分析

目的:探讨联合应用牛肺表面活性剂和鼻塞持续气道正压通气法对早产儿肺透明膜病进行治疗的临床效果。方法:对我院收治的54例肺透明膜病早产儿的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为治疗组(30例)和对照组(24例)。为对照组患儿采用鼻塞持续气道正压通气进行治疗,为治疗组患儿联合应用牛肺表面活性剂和鼻塞持续气道正压通气法进行治疗,并对比分析两组患儿在进行治疗前及进行治疗后6h、12h、24h动脉血气指标的变化情况,观察其不良反应的发生情况及进行氧疗的时间、住院时间、进行高压力通气治疗、NCPAP治疗及高Fi O2治疗的时间。结果:与进行治疗前相比,两组患儿在进行治疗后6h、12h、24h的血气指标均得到明显的改善,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患儿相比较,治疗组患儿在进行治疗后各时段Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2指标的改善程度更明显,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗组患儿进行高压力通气治疗、NCPAP治疗及高Fi O2治疗的时间均明显短于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗组患儿发生肺炎和慢性肺疾病的几率低于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗组患儿进行氧疗的时间和住院时间明显短于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:联合应用牛肺表面活性剂和鼻塞持续气道正压通气法治疗早产儿肺透明膜病的疗效显著,可显著减少患儿的住院时间,减轻其痛苦及其家庭的经济负担,而且导致不良反应的几率较低,此法值得在临床上推广应用。

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病30例

目的:观察肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:选取新生儿科HMD56例随机分成两组:观察组30例采用加PS联合NCPAP治疗,对照组26例采用NCPAP治疗。结果:治疗前两组患儿pH,PaO2,PaCO2值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后1小时、6小时、24小时与治疗前比较pH,PaO2,PaCO2有明显改善,观察组PaO2显著升高(P<0.01),PaCO2明显下降(P<0.01)。观察组用氧时间180.2±32.4小时,住院时间30±2.8天,对照组用氧时间280.6±60.24小时,住院时间39±4.1天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS和NCPAP联合应用治疗HMD临床疗效显著,可缩短用氧时间和住院时间,减少机械通气使用率。

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。