公立医院新增医疗服务项目申报流程实践与优化——以血液科为例

在医疗改革不断深化的进程中,医疗服务新项目的申报,将成为公立医疗机构合理化收入的有益补充。对于临床科室的新技术、新方法的经济学评估,医院的医保物价和成本管理科室的主动参与,可以通过基于成本核算的价格设置,为临床科室的学科发展和运营优化提供更为合理的引导。该文以血液科新增服务项目为例,通过分析新增医疗服务项目申报流程的实践情况,建立医院内部的申报管理流程,并在一定程度上优化现行病种支付价格,达到平衡医院、患者及政府等多方利益的目的。

标化工作量在社区卫生服务机构全面绩效管理中的实践案例研究

背景标化工作量作为社区卫生服务机构精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中用到的参数和变量涉及社区卫生服务机构发展的方方面面,因此,极具实用性,但如何将标化工作量切实完整地用于整个社区卫生机构的运行和全面考核尚缺乏可指导操作的文献。目的以北蔡社区为例,全面系统地介绍社区卫生服务机构如何应用标化工作量完成机构全体成员绩效薪酬核算问题,并在此过程中,同时回答如何梳理机构全部服务项目、如何建立不同业务科室之间的薪酬关系、如何完成对新增服务项目进行标化工作量赋值等问题。方法以在真实世界中进行标化工作量测算时的实施流程为时间轴,分为4个主题6个步骤逐一介绍操作实施细节。结果整理出了使用标化工作量进行全员绩效测算和新项目服务定价时的实际操作流程、遵照原则和计算公式。结论整个实施过程操作细节的介绍,可以直接指导社区卫生机构同行标化工作量测算和应用等相关工作的开展,并特别介绍了机构对新增服务项目进行标化工作量赋值的操作办法,以及不同科室应采取何种策略保持在标化工作量思想和框架下进行绩效测算,以维持整个机构经营战略的统一。

公立医院申报新增医疗服务项目成本测算的实践与思考

随着医疗卫生体制改革的不断深入,为满足广大患者的就医需求,北京市卫健委在全市公立医院开展新增医疗服务项目申报工作。此次新增医疗服务项目的申报医院多,涉及检查类、手术类和治疗类多种医疗项目,成本测算工作是确定新增医疗服务项目价格的重要环节之一。北京市卫健委为更好地进行新增医疗服务项目成本测算工作制订了成本测算的依据、方法和内容。由于医疗服务是一个系统复杂的实践过程,在对新增医疗服务项目进行成本测算时发现,相同的医疗服务项目,在测算内容相同、项目内涵相同的情况下,各公立医院成本测算的结果存在差异。本文对成本测算过程中每个测算内容的影响因素逐一进行分析,得出造成成本测算结果差异的主要原因,并针对产生成本测算差异的原因,从加强自身成本核算建设和统一规范采购标准和途径两方面逐项提出了改进建议。经医院的物价专家和医疗专家进行论证后认为,此成本测算方法和内容符合实际情况。

基于时间驱动作业成本法的新增医疗服务项目成本测算

通过分析新增医疗服务项目成本测算现状,比较时间驱动作业成本法(TDABC)与传统作业成本法(ABC)的区别,发现时间驱动作业成本法具有简单易行、便于更新的优点,特别适合于以定价为目的成本测算。文章结合样本医院实例介绍基于时间驱动作业成本法在新增医疗服务价格项目成本测算中的应用,以期为医院新增项目成本测算提供一种准确、简便的方法选择。

新增医疗服务项目纳入医保目录管理机制探索

当前国家在审核新增医疗服务项目申请纳入医保目录时,目前只给出了一个宏观的指导性原则,即"临床诊疗必需、安全有效、费用适宜",除此之外并无其他具体的可操作性标准提供,这使得医疗保险管理机构在项目遴选的决策上缺乏科学性。通过对境内外经验的思考与总结,文章对新增医疗服务项目纳入医保目录的管理机制提出了建议,并对审核流程进行重新设计,以期为我国新增医疗服务项目纳入医保目录工作的开展提供参考。

长三角一体化背景下区域新增医疗服务项目发展现况及对策探讨

通过比较长三角地区新增医疗服务项目的管理政策与定价机制,发现长三角地区对新增项目的内涵界定、申报主体、审批时效及定价策略等管理均不相同,这不利于长三角医疗一体化的协同发展需求。为此,亟须制定新增项目全国统一规范的申报管理细则,建立区域互联互通机制与纳入医疗保险新举措,同时应加强卫生技术评估在准入评审与价格制定管理中的决策应用。

新增工伤康复服务项目遴选及支付标准探索

通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。

关于新增医疗服务价格项目自主定价问题探讨——基于广东省医改实践的探索

新增医疗服务价格项目管理对促进医疗行业的发展具有重要意义。本文剖析了新增医疗服务价格项目的含义及定价主体,梳理了新增医疗服务项目定价的主要特点,探讨了新增项目自主定价的性质,并对新增项目自主定价的影响因素进行分析,发现医疗服务成本、卫生服务市场需求、项目管理政策因素、患者支付意愿和支付能力是主要影响因素。基于此,本文提出了价格主管部门统筹决策定价、医务管理部门把好医疗技术审核关、医保部门把好医保支付政策关的建议。

典型地区新增医疗服务价格项目成本测算的比较分析

我国目前对于新增医疗服务价格项目成本测算没有国家统一规范的标准可供参考,各地自行管理模式下的项目成本构成和测算内容不同,不利于规范管理、横向对比。因此,采用文献研究、政策分析和比较分析法,制定并出台统一的新增医疗服务价格项目成本测算指导意见,更好地做好成本测算基础数据采集和资料报送,有利于建立统一的新增医疗服务价格项目成本测算标准。

新增医疗服务价格项目管理探讨

以国家卫生健康委预算医院为研究对象,对其新增医疗服务价格项目管理现状及相关政策文件进行梳理发现:国家卫生健康委预算医院所在地区新增医疗服务价格管理存在缺乏国家层面系统性的管理文件、权限设置过渡下沉、定价基础不牢靠、监管不到位,转归问题未解决以及医院申报把关不严等问题。建议国家层面出台系统性的管理及指导文件,同时完善监管体系,医院加强院内申报审核、监督管理强化责任意识。