新式剖产术的盆腔粘连情况探讨

我院自1999年10月开始普及新式剖宫产手术,至今已积累了一些经验,但也遇到了一些问题.该术式是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来,其主要特点是不缝合膀胱反折腹膜及腹壁腹膜.我院对新式剖宫产与子宫下段剖宫产术导致的粘连情况进行观察与记录,现予以总结,以便改进手术方式,减轻手术并发症的发生.

新式剖宫产术中胎头吸引器的应用

目的:探讨在新式创官产术中使用胎头吸引器助娩胎头的作用。方法:对我院1998年10月～1999年10月256例剖官产患者的临床资料进行回顾性分析。结果:256例剖宫产术时间为20～40min,平均30min,娩出胎头时间为8～25S平均 14S,无 1例发生于官下段切口撕裂,新生儿产伤及新生儿窒息。缩短住院日。结论:胎头高浮的剖官产术中取头困难,为避免取头时间过长,造成新生儿窒息,用胎头吸引器助娩,有效地减少了术中取头困难及并发症上此法安全、简单、易掌握,为剖宫产出头困难提供了又一方法。

新式剖宫产与腹部横切口子宫下段剖宫产术后腹腔粘连情况比较

目的探讨剖宫产术后腹腔粘连情况及产生的原因,以期通过改良手术方式减少其发生率。方法对2001年6月至2008年3月于我院再次行剖宫产术病例280例,其中第一次为新式剖宫产(不缝合腹膜者)者72例,第一次为子宫下段横切口(缝合腹膜者)者208例,进行回顾性分析,比较腹腔粘连情况。结果新式剖宫产(不缝合腹膜者)和腹部横切口子宫下段剖宫产手术(缝合腹膜者)发生粘连者分别为68例及140例,发生率分别为94.4%及67.3%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);前组中腹壁及腹腔广泛粘连发生率较高,与后者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而轻度粘连在两组中的发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05);发生腹腔粘连及粘连程度与术后时间间隔长短无关,且不随术后时间的延长而发生变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式剖宫产术后的腹腔粘连发生率较腹部横切口子宫下段剖宫产术高,并且程度较为严重。