新式子宫下段剖宫产术的手术护理

现将我院2001年应用新式子宫下段剖宫产术的手术护理体会总结如下:

子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果比较

目的:分析比较子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的临床效果。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的86例产妇,根据缝合方式将产妇分为观察组(n=36)和对照组(n=50)。观察组产妇使用子宫下段防波堤样缝合术,对照组产妇使用“8”字缝合术。分析比较两种缝合方式在前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果,比较手术时间等围术期指标,比较月经恢复时间、产后24h尿量、新生儿1min Apgar评分以及两组产妇的术后不良事件发生情况。结果:观察组产妇术中出血量以及术后3h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇手术时间及产后24h尿量相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组产妇新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的止血效果优于“8”字缝合术,且月经恢复时间更短,同时也不会增加不良事件发生率。

新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的 分析新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选择我院2017年1月至2021年12月收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机法将其分为常规组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗)和观察组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的红细胞悬液用量、血浆用量、止血时间、住院时长及治疗后2、24 h的出血量均低于常规组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及D-二聚体(D-D)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)水平显著高于常规组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于常规组,阻力指数(RI)显著低于常规组(P<0.05)。结论 新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可取得理想的效果。

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的临床价值研究

对疤痕子宫产妇实施剖宫产缝合时采用子宫下段连续折叠缝合术,观察临床效果。方法 在2022年5月至2023年5月间于本院进行剖宫产产妇中择110例参与本次研究,将其分为对照组55例以常规方式进行缝合,另55例为观察组使用子宫下段连续折叠缝合术,比较两组术中、术后指标及安全性。结果 两组手术用时基本相同,在出血量、出血时间、抗炎等情况观察组均有优异表现,且观察组术后并发症发生较少,临床效果优异。结论 对有疤痕子宫产妇进行剖宫产后,选择使用子宫下段连续折叠缝合术可减少产妇术后不适,加快产妇恢复,有较高安全性,可在临床推广使用。

子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的 评估子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性。方法 选取本院收治的85名患有瘢痕子宫的孕妇为研究对象,依据所采用的不同治疗策略分为两组,对照组42例,研究组43例。对照组实施标准的缝合手术以及缩宫素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加了子宫下段的连续纵向折叠缝合术。比较两组产后出血量、输血量、住院时间、凝血功能和血红蛋白水平方面的差异。结果 观察组产后出血量、输血量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。手术后1 d,观察组的血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间以及血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫孕妇的剖宫产中应用子宫下段连续折叠缝合术,能有效降低产后出血量,减少输血需求,缩短住院时间,改善术后恢复,并发症风险低,值得推广。

罗哌卡因联合右美托咪定硬膜外麻醉对子宫下段剖宫产术的手术效果及镇痛效果的影响

对子宫下段剖宫产术环节中实施药物罗哌卡因、右美托咪定联合硬膜外麻醉方式,探索观察该麻醉方式对手术治疗效果、镇痛效果的影响。方法 选择两年时间内(样本纳入时间:2021.01至2022.12)于承德市双滦区妇幼保健院实施子宫下段剖宫产术的产妇(样本纳入例数:80例),以数字随机表法等分为2个组别,4均采取硬膜外麻醉方式,前后两者麻醉药物存在明显差异,与依次运用罗哌卡因、罗哌卡因与右美托咪定联合。针对两个小组产妇实际手术钻孔、疼痛感评分、不良反应发生率进行记录与对照分析。结果 对照(罗哌卡因)、观察(罗哌卡因+右美托咪定)手术操作时间、术后通气时间、术后不良反应(恶心呕吐、低血压、心动过缓及寒战)发生率比较无差异(P>0.05),但后者镇痛见效时间、产后视觉模拟量表(VAS)评分均低于前者(P<0.05)。结论 将罗哌卡因联合右美托咪定运用于子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉过程中,镇痛效果显著,能确保手术治疗的安全性与有效性,同时药物联合使用不会提高不良反应发生概率,安全性较高。

子宫下段缩窄术对剖宫产术中出血情况的影响

目的:探讨子宫下段缩窄术对剖宫产术中出血情况的影响。方法:选取2020年3月至2022年3月本院产科收治的82例剖宫产患者为研究对象,将受试者进行随机分组,各41例,对照组患者术后给予传统止血法,研究组患者则给予子宫下段缩窄术止血,对比两组患者的止血效果、手术时间、术中及术后出血量、恶露持续时间、产后24h血红蛋白水平、并发症发生率及预后状况。结果:与对照组(78.05%)相比,研究组患者止血总有效率(95.12%)更高,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者的手术时间及恶露持续时间较对照组更短,术中与术后24h出血量较对照组更少,产后24h血红蛋白水平较对照组更高,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);与对照组患者并发症发生率(24.39%)相比,研究组患者(7.32%)更低,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者术后体温在38.5℃以上占比、术中输血率、产后出血率及子宫切除率较对照组更低,两组之间相比有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫下段缩窄术可有效止血,减少术中与术后出血量以及术后并发症发生率,缩短手术时间及恶露持续时间,改善预后,对剖宫产术中出血患者的治疗效果较传统止血法更具优势。

右美托咪定复合纳布啡在子宫下段剖宫产术后镇痛中的应用效果研究

目的 分析子宫下段剖宫产产妇予以右美托咪定复合纳布啡实施术后镇痛的临床效果。方法 选取66例需接受子宫下段剖宫产的产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组33例。两组术后均予以静脉自控镇痛,研究组选择右美托咪定+纳布啡+甲氧氯普胺,对照组选择右美托咪定+舒芬太尼+甲氧氯普胺。比较两组术后不同时间点静息疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和运动疼痛VAS评分,术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果 两组术后2、6、12、24、48 h静息疼痛VAS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后2、6、12、24、48 h运动疼痛VAS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后48 h内镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后48 h内不良反应发生率仅为9.09%,显著低于对照组的36.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对子宫下段剖宫产产妇予以右美托咪定复合纳布啡实施术后镇痛,可以取得十分满意的临床效果,不良反应发生率低,患者满意度高,该方法具有极大的推广应用价值。

子宫下段全层缝合术对剖宫产产妇术后并发症及子宫切口憩室形成的影响

目的:探讨子宫下段全层缝合术在剖宫产中的应用及对子宫切口憩室(PCSD)形成的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院行剖宫产产妇78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以子宫下段分层缝合术,观察组予以子宫下段全层缝合术。比较两组手术相关指标、术后并发症、PCSD发生率、PCSD容积及周围厚度。结果:两组手术时间、24h出血量、恶露持续天数及产后血红素相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率、PCSD发生率较对照组低(P<0.05);观察组子宫切口憩室容积为(0.31±0.04)mm2,低于对照组的(0.45±0.06)mm2,子宫切口憩室周围厚度为(7.35±0.76)mm,高于对照组的(6.02±0.62)mm( P <0.05)。 结论: 子宫下段全层缝合术在剖宫产术中应用效果更佳,可降低并发症风险,减少PCSD形成。

腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛用于子宫下段剖宫产术后镇痛的效果

目的观察腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛用于子宫下段剖宫产术后镇痛的效果。方法选择2018年8月—2021年8月在广东省惠州市第三人民医院行子宫下段剖宫产术患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者行腰硬联合麻醉,术后行静脉自控镇痛,试验组患者在此基础上术毕时行超声引导腹横肌平面阻滞。比较2组患者术后4、6、12、24、48 h静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,首次PCA时间、PCA总次数、氟比洛芬酯补救镇痛率及麻醉镇痛相关不良反应。结果试验组患者术后4、6、12、24 h静息和咳嗽疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);2组患者术后48 h静息和咳嗽疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者首次PCA时间长于对照组,PCA总次数少于对照组,氟比洛芬酯补救镇痛率低于对照组(P<0.01);2组患者均未发生麻醉镇痛相关不良反应。结论腹横肌平面阻滞用于子宫下段剖宫产术后镇痛安全有效,可降低术后24 h疼痛评分,减少镇痛药物使用量。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的准确性及临床价值分析

对于剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠(CSP)腔内彩超诊断效果予以评价,并明确其价值。方法 选择我院CSP患者(2021年01月~2022年1月)研究,总例数为72例,按照随机数表法分组,可将其均分成2组,即对照组(经腹超声)、观察组(腔内超声) 进行其诊断准确性的精准对比。结果 基于切口妊娠、流产型、胚囊型检出率方面,观察组22.22%、30.56%、47.22%,高于对照组27.78%、25.00%、25.00%,差异于统计学而言有意义(P<0.05);观察组、对照组诊断精准度100%vs75.28%、灵敏度98.66%vs70.53%比较差异于统计学而言有意义(P<0.05),两组特异度之间不存在差异(P>0.05)。结论 剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠采取腔内彩超诊断具高敏感度、准确性,可辅助临床拟定治疗方案,值得借鉴。

新型防刺针应用于剖宫产子宫下段压迫缝合术的有效性及安全性研究

目的:探讨新型防刺针应用于剖宫产子宫下段压迫缝合术对安全性及有效性的影响。方法:选择2020年5月—2022年5月期间于我院行剖宫产子宫下段压迫缝合患者760例为研究对象,按照随机数表法分成试验组和对照组,每组380例。对照组使用普通缝合圆针缝合,试验组使用爱惜卫新型防刺针缝合。比较两组患者缝合手术效果、手术后不良反应情况及手术中医护人员刺伤情况。结果:缝合后,两组患者的手术时间、术中出血量、产后24h出血量以及手术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05);试验组医护人员平均每台手术针刺伤次数显著低于对照组(P<0.05)。结论:新型防刺针应用于剖宫产子宫下段压迫缝合术效果较好,在保证手术效率和安全性的同时,有效降低医护人员的刺伤率,值得临床推广应用。

罗哌卡因联合右美托咪定硬膜外麻醉对子宫下段剖宫产术的镇痛效果及对新生儿结局的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)对子宫下段剖宫产术的镇痛效果及对新生儿结局的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月于海口市妇幼保健院接受子宫下段剖宫产术的110例产妇为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55)。对照组接受罗哌卡因EA,观察组接受罗哌卡因复合右美托咪定EA。比较2组手术情况(手术时间、镇痛起效时间、术后通气时间、首次泌乳时间)与镇痛效果[视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Bruggrmann舒适度量表(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分]。比较2组新生儿结局[脐动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))、pH值、乳酸(lactic acid,LAC)与出生后1、5 min的Apgar评分]以及麻醉不良反应。结果:2组手术时间和术后通气时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组镇痛起效时间和首次泌乳时间均短于对照组(均P<0.05)。2组VAS评分顺序为术后12 h>术后24 h>术后48 h(均P<0.05);观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。2组BCS评分顺序为术后12 h<术后24 h<术后48 h(均P<0.05);2组间术后12、24、48 h的BCS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组间PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、LAC及出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组寒战发生率低于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合右美托咪定EA能提高子宫下段剖宫产术患者的镇痛效果,同时促进泌乳,安全性更为可靠。