新式阴道前壁补片修补术在女性压力性尿失禁中治疗效果评估

目的:探讨新式阴道前壁补片修补术术式的创新性及优、缺点,以及其对女性压力性尿失禁(SUI)的近期手术疗效。方法:对2009年1月至2012年2月我院收治的106例女性SUI患者行新式阴道前壁补片修补术。采用主观评价尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、客观评价尿垫试验等方法评价该术式的近期手术疗效。与经典文献Burch手术及TVT等术后1年治愈率比较,探讨此手术的创新性及优、缺点。观察患者的围手术期及术后并发症情况。结果:新式阴道前壁补片修补术术后1年,患者的治愈率为90.57%,ICIQ-SF评分明显降低(P<0.001)。与Burch手术、TVT等术后1年的治愈率比较,无显著差异(P>0.05)。患者围手术期的尿路感染、排尿不尽等并发症的发生率为9.43%,尚未发现严重术后并发症。结论:本新式阴道前壁补片修补术符合手术目的预期,具有微创化、经济、近期治愈率高和术后并发症率低等优势,但中远期治疗效果需继续随访。

新式阴道前壁补片修补术治疗压力性尿失禁女性患者的疗效分析

目的探讨阴道前壁黏膜下双侧耻骨后间隙造穴植入生物补片修补术(简称为新式阴道前壁补片修补术),对压力性尿失禁(SUI)女性患者的近、远期手术疗效。方法选择2009年1月至2014年12月,在济南军区总医院诊断为SUI,并行新式阴道前壁补片修补术治疗的316例女性患者为研究对象,并对其随访≥12个月。本术式中使用本研究设计并获中国实用新式专利的"YGP-Ⅱ型阴道前壁穴道分离补片放置复合钳"。采用《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表》(ICIQ-SF)进行疗效主观评价,采用尿垫试验进行疗效客观评价。分析患者手术情况及术后并发症等临床资料,统计学分析该术式近、远期疗效。本手术及研究遵循的程序,得到济南军区总医院医学伦理委员会批准,并取得患者知情同意。结果 (1)本研究中度SUI患者为264例,重度SUI患者为52例;平均手术时间为(15.7±4.2)min,术中平均出血量为(69.1±26.9)mL,术后平均住院时间为(1.9±1.7)d。(2)术后并发症包括排尿不尽、发热、小便困难、尿路感染及补片外露等,术后无严重并发症发生。(3)中度或重度SUI女性患者,术前ICIQ-SF评分均较术后12个月高,并且差异均有统计学意义(t=12.569,14.028;P<0.001);术后随访12个月患者的SUI治愈率(91.8%)与随访≥24个月的治愈率(94.2%)比较,差异无统计学意义(χ2=1.020,P=0.211)。结论本新式阴道前壁补片修补术,治疗中、重度SUI女性患者有效,远期疗效可靠,并且更微创化,是否适于临床推广应用,尚需多中心、大样本随机对照试验进一步研究、证实。

阴道前壁网片加固修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用

近年来，女性盆腔器官脱垂（POP）的发病率逐步增高，严重影响中老年妇女的生活质量。盆腔器官脱垂可分为前盆腔组织缺陷（前路），中盆腔组织缺陷（中路）及后盆腔组织缺陷（后路）。POP的最佳手术治疗方案至今仍有争议，我院近年对前盆腔组织缺陷的30例患者，施行阴道前壁网片加固修补术，取得了较满意的临床效果，现报道如下。

经阴道子宫切除联合前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂观察

目的:探究经阴道子宫切除+前后壁修补术对盆腔器官脱垂(POP)患者的影响。方法:以80例POP患者为研究对象,观察组行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术,对照组行前盆腔网片悬吊术。比较两组患者手术情况、盆底功能、肛提肌收缩功能、术后并发症及复发差异。结果:观察组术中出血量、术后留置尿管及住院时间高于对照组,观察组PFDI-20、PFIQ-7高于对照组,观察组valsalva下LHS高于、LAT低于对照组,观察组网片侵蚀/暴露发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:经阴道子宫切除+前后壁修补术的术中、术后影响均更少,但盆底功能恢复效果不如前盆腔网片悬吊术。

采用聚丙烯网片的阴道前壁修补术治疗阴道前壁脱垂临床效果的荟萃分析

目的:比较聚丙烯网片和传统的前壁修补术对阴道前壁脱垂患者的临床效果及并发症。方法:通过Pubmed数据库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘(EMBASE)、OVID数据库,收集国外已发表的1990年至2013年符合要求的英文随机对照实验,按纳入和排除标准进行筛选和质量评估,采用RevMan 5.2对手术失败率、术后新增压力性尿失禁、新增的性交困难、术后尿储留进行meta分析。结果:经筛选,共纳入10篇符合要求的随机对照文献,共1288例受试者。与传统的前壁修补术比较,使用聚丙烯网片能明显降低手术的失败率(P<0.01,RR=0.37,95%CI为0.31~0.45),术后新增的压力性尿失禁和性交困难则无显著差异(P=0.10,RR=1.52,95%CI为0.93~2.48;P=0.16,RR=1.99,95%CI为0.97~4.08),术后尿储留网片发生率较高(P<0.05,RR=2.31,95%CI为1.10~4.83)。结论:使用聚丙烯网片能显著降低手术的失败率和术后复发率,但在术后并发症上无特殊优势,并且术后尿储留的发生率略高。

腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究

目的探讨腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选取90例盆腔脏器脱垂患者,采用抽签法分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用阴式全子官切除术+阴道前后壁修补术治疗,研究组采用腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗。比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率、术后3、6、9个月复发率。结果研究组治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(120±30)min长于对照组(84.21±10.54)min。研究组术后排气时间(2.31±0.56)d、术后排便恢复时间(4.68±0.68)d,均显著短于对照组的(4.42±1.10)d、(6.68±1.08)d,术中出血量(54.20±4.87)ml少于对照组的(103.24±5.21)ml,视觉模拟评分法(VAS)评分(2.01±0.32)分低于对照组的(4.30±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、术后3、6、9个月复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔脏器脱垂患者应用腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术,虽手术用时长,但出血量较少,恢复更快,且远期效果更显著,值得临床推广与应用。

阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用

目的对应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的30例接受盆底重建手术的女性患者随机分为对照组和治疗组,平均每组15例。采用常规盆底重建技术和材料对对照组患者实施治疗;采用阴道前后壁修补术联合补片方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者盆底重建手术治疗效果明显优于对照组(有效率分别为93.3%和60.0%);盆底手术操作时间(105.13±10.26)min、术后住院治疗时间(6.18±1.46)d、盆腔功能恢复正常时间(71.25±5.18)d明显短于对照组(143.96±14.25)min,(9.81±2.37)d,(97.83±7.14)d;手术期间出血量(118.62±19.54)mL明显少于对照组(169.06±22.19)mL;围术期不良反应率(6.7%)明显低于对照组(33.3%);盆腔重建术治疗效果满意度(93.3%)明显高于对照组(66.7%)。结论应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果非常明显。

阴道前壁网片加固修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出60例分析

目的评价阴道前壁网片加固修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的疗效。方法回顾性分析鹤壁市第一人民医院2009年3月-2011年6月采用阴道前壁网片加固修补术治疗女性阴道前壁膨出及膀胱膨出60例。结果59例患者治愈，1例复发，平均手术时间20min，出血70ml，术后尿潴留1例，网片侵蚀外露3例，治愈率为98．34％，复发率1．07％。结论阴道前壁网片加固修补术是治疗阴道前壁膀胱膨出的一种有效方法，治愈率高．复发率低，值得推广应用。

经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突的疗效评价

目的评价经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突的疗效。方法 60例直肠前突患者,分成观察组和对照组。对照组采用经阴道补片修补术治疗;观察组采用经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组总有效率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道补片修补术联合消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突疗效可靠。

腹膜前间隙补片修补术治疗腹壁切口疝15例临床体会

腹壁切口疝是指发生于腹壁手术切口处的疝,是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下形成的疝。临床上较常见,占腹外疝的第5位,是腹部手术最常见的并发症之一,发生率约2%~20%[1],随着手术范围的不断扩大和老年患者手术数量的不断增加,发病率有增加趋势,发病原因主要是切口的感染,肋间神经切断过多,留置引流物过久,切口过长,缝合不严密,麻醉效果欠佳,肥胖、老龄,营养不良,药物（如皮质激素）以及解剖结构等因素。

自身补片在阴道前壁修补中的应用

目的:寻找最佳的自身组织做补片修补阴道前壁。方法:回顾性总结2005年1月-2007年12月笔者所在医院收治的27例阴道前壁脱垂患者的临床资料,利用自身膨出的阴道壁组织作为补片,外加支持线,修补前壁脱垂,观察其治疗效果。结果:3年实施手术的27例患者均取得理想的治疗效果,术后5年以上随访无复发及线结反应。结论:自身补片具有经济、方便、易掌握、无副反应等特点,值得临床推广。

应用Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的临床研究

目的评价经阴道Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的近期疗效。方法2003年4月．2006年5月，对确诊为阴道前壁及膀胱膨出合并不同程度压力性尿失禁的34例行经阴道尿道中段、膀胱膨出部位Y形补片悬吊修复术，并对手术后主观症状的改善、术后复发率进行评估。结果34例术后24h拔除导尿管后能自行排尿，残余尿〈100ml。随访3-37个月，平均26个月，无尿潴留、尿路感染、膀胱功能障碍及复发。结论应用Y形补片不仅治疗阴道前壁及膀胱膨出，而且能同时治疗压力性尿失禁。

腹腔镜经腹全子宫切除加阴道前壁修补联合骶韧带悬吊术与经阴道全子宫切除联合改良前盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的效果分析

目的分析腹腔镜经腹全子宫切除加阴道前壁修补联合骶韧带悬吊术与经阴道全子宫切除联合改良前盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法将60例子宫脱垂合并阴道前壁脱垂接受手术治疗患者分为腹腔镜悬吊组(24例)和网片置入组(36例)。腹腔镜悬吊组采用腹腔镜全子宫切除术加双侧输卵管切除术加阴道前后壁修补术加高位骶韧带悬吊术,网片置入组采用经阴道全子宫切除术加网片置入的前盆底悬吊术。比较腹腔镜悬吊组和网片置入组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院期间治疗总费用,以及术后两组患者发生盆腔疼痛、膀胱功能紊乱、术后感染、脱垂复发、再次手术情况。结果术后住院天数腹腔镜悬吊组和网片置入组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、手术总时间和治疗总费用网片置入组均优于腹腔镜悬吊组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发症发生率腹腔镜悬吊组与经阴道网片组分别为16.67%和19.44%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜悬吊组和经阴道网片组在术后恢复和症状改善上均有良好的疗效,可为患者提供个性化的选择。

自体补片修补治疗阴道前壁膨出66例体会

目的 探讨自体补片修补治疗阴道前壁膨出的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法 选取江苏海门市人民医院自2004年8月至2009年3月66例采用自体补片修补治疗阴道前壁膨出患者,并随访术后两年的临床疗效,通过性生活问卷（PISQ-12）评价患者手术前后的性生活质量.结果 66例患者手术均获成功,术后恢复良好,单纯行自体补片修补治疗阴道前壁膨出的平均手术时间为（23.3±5.1）分钟,平均术中出血（16.3±4.8）mL,术后平均住院天数（6.6±1.5）天,无手术并发症,随访两年无阴道前壁膨 出复发,尿失禁症状消失.排除手术前有21例性生活不活跃者,通过邮寄性生活问卷,评价其余的45例患者术前术后的性生活情况,问卷术前评分83.1±12.1,术后评分79.5±16.3,经比较无显著性差异（t=1.562,P〉0.05）.结论 自体补片修补治疗阴道前壁膨出体现了自体移植的优势,该术式临床效果优于传统术式,对性生活无显著性影响,效果肯定,远期疗效待进一步探讨.

经阴道后壁补片修补直肠前突临床观察

目的对应用经阴道后壁补片修补术对患有直肠前突的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取76例患有直肠前突的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用常规手术模式对对照组患者实施治疗;采用经阴道后壁补片修补术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者直肠前突症状改善效果明显优于对照组;直肠前突深度的改善幅度明显大于对照组。结论应用经阴道后壁补片修补术对患有直肠前突的患者进行治疗的临床效果非常明显。

腹腔镜下腹壁复发切口疝修补术的临床体会

2010年1月至2012年10月我科共完成11例腹腔镜下腹壁复发切口疝的治疗，取得了比较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例中男8例，女3例。年龄40～78岁，平均57.2岁。前次腹壁切口疝手术方式：肌间补片修补术（Inlay）S例。肌前补片修补术（Onlay）为3例，肌后腹膜前修补术（Sublay）2例，腹腔内修补术（Underlay）1例。

经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用

目的探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性。方法对36例3—4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术。对伴有压力性尿失禁（SUI）或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术（TOT）。通过比较手术前后POP．Q分度法分级判断手术疗效，同时统计和分析并发症的发生情况。结果经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52min；术中平均出血量55mL；术后平均住院时间3．5d；无手术并发症发生。所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正。随访2—24个月，未出现复发，有效率100％。尿失禁症状分级均显著改善，有效率100％。阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5．56％。结论经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法；伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT。该术式安全可行，短期疗效好；但术后有补片侵蚀的发生；长期疗效尚有待进一步观察。

应用补片修补巨大腹壁切口疝(附9例报告)

目的 总结应用补片修补巨大腹壁切口疝。方法 回顾分析应用涤纶布、聚丙烯和膨体聚四氟乙烯补片修补 9例巨大腹壁切口疝患者的术前准备、手术方法和引流放置。结果 均治愈。随访 4个月～ 1 2年无复发。结论 应用补片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种简单。