新改良Cabrol术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的术后管理

急性Stanford A型主动脉夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动脉,病变范围广泛且影响重要脏器的血供,是进展迅速、病情凶险的心脏大血管疾病。我院自2014年1月-2017年12月,对43例冠脉开口与主动脉瓣环间距均小于1.0cm（或）小主动脉窦部的患者,应用新改良Cabrol术式进行主动脉根部替换,由于手术方式的改良。

新辅助化疗后保乳术与改良根治术治疗Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的临床疗效对比

目的比较新辅助化疗后保乳术与新辅助化疗后改良根治术对Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的治疗效果。方法将2020年6月至2023年6月中国医科大学附属盛京医院收治新辅助化疗后实施改良根治术或保乳术治疗的95例乳腺癌患者作为研究对象,选择其中采用新辅助化疗后采用保乳术治疗的47例患者为观察组,另选择采取新辅助化疗后采用改良根治术的48例患者为对照组。术前、术后1个月时采用量角器测量患侧肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋的活动度。术前及术后3、6个月时采用生活质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR23)评估患者的生活质量。比较两组患者手术时长、清扫淋巴结数量、住院时间、切口长度及并发症发生和复发情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋以及外旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月,观察组患者QLQ-BR23评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组患者术后复发情况比较,差异无统计学意义(Log Rankχ^(2)=1.398,P=0.237)。结论新辅助化疗后采用保乳术可获得与新辅助化疗后改良根治术相当的淋巴结清扫数量及预后效果,且能缩短患者的手术、住院时间,缩短切口长度,改善肩关节活动度,提高生活质量水平,减少术后并发症发生。

改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果比较

目的：比较改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果及不良反应。方法选择2009年3月-2010年6月瑞安市人民医院60例经组织学证实的局部进展期或转移性胃癌患者，分为改良FOL-FOX6新辅助化疗组（术前组）、改良FOLFOX6术后辅助化疗组（术后组），化疗4周后进行疗效评价，观察两组临床效果、疾病进展时间、生存时间和不良反应。结果术前组总有效率及肿瘤控制率（50.0%、76.7%）均高于术后组（43.3%、70.0%），差异有统计学意义（χ2=5.90，5.88，均P〈0.05）。术前组Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生为8例，术后组Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生为13例，差异有统计学意义（χ2=10.76，P〈0.05）。术前组肿瘤进展时间少于术后组[（10.4±2.4）个月比（16.9±1.7）个月]，2年生存率高于术后组（86.67%比66.67%），差异有统计学意义（t =7.71，χ2=8.02，均P〈0.05）。结论改良FOLFOX6新辅助化疗相对于改良FOLFOX6术后辅助化疗而言，其疗效和肿瘤进展时间、生存时间比较更佳，预期将为临床进展期胃癌的治疗提供新的高效安全的化疗方案，能有效提高进展期胃癌患者生存时间和生活质量，减少患者经济负担。

改良Cabrol分流治疗主动脉夹层手术后出血27例

目的报道采用改良Cabrol分流治疗27例Cabrol手术和Bentall手术主动脉夹层术后出血的经验。方法采用主动脉瘤壁包裹带瓣管道的后壁,加用整块长方形自体心包与瘤袋壁对接缝合,自体心包包裹主动脉远端吻合口和主动脉根部,靠近主动脉根部的自体心包缝合成1cm直径的心包管道与右心耳切口相吻合或采用8mm直径的Gore-tex管道将心包切口与右心耳切口吻合将漏血引入右房进行分流,形成漏血自体回输。结果27例出血顺利停止,止血满意。术后7～10d行心脏血管超声检查见带瓣管道周围无残留液平,分流管道内分流信号消失,分流管道已自行闭合。结论自体心包与瘤袋壁组合而成的改良Cabrol分流,避免了单纯瘤袋壁包裹带瓣管道造成的瘤袋壁的撕裂,同时避免了瘤袋壁内因漏血而造成的过高张力压迫冠状动脉及形成假性动脉瘤的可能,止血顺利满意。

改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床疗效比较

目的对改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床疗效进行对比分析。方法选取200例进展期胃癌患者,并将其随机分为2组,改良FOLFOX6新辅助化疗组和改良FOLFOX6术后辅助化疗组,以进行单纯手术的100例为对照组,对比观察术后的临床疗效以及围术期并发症情况。结果改良FOLFOX6新辅助化疗组治疗后患者的总有效率(87.00%)明显高于改良FOLFOX6术后辅助化疗组患者的总有效率(57.00%),统计学上有意义(P<0.05)。同时,改良FOLFOX6新辅助化疗组患者的手术后围术期并发症发生率(22.00%)明显低于单纯手术治疗组并发症发生率(49.00%),差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论改良FOLFOX6新辅助化疗对进展期胃癌的临床治疗效果较改良FOLFOX6术后辅助化疗的治疗效果显著,围术期并发症较少,安全可靠,可以在临床上广泛应用。

新式剖宫产改良术式临床效果分析

目的探讨改良新剖宫产术与新式剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况。方法对2005年1月至2008年10本院既往有改良新概念剖宫产与新式剖宫产史因第二次剖宫产或妇科疾病再次开腹手术的50例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况。结果改良新概念剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,与新式剖宫产术比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式剖宫产术导致的粘连最重,改良新概念剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低。

老年人改良衰弱指数与新辅助治疗后行腹腔镜直肠癌患者围手术期并发症的相关性分析

目的评估改良衰弱指数(mFI)在预测新辅助治疗后行腹腔镜直肠癌手术老年患者短期疗效及肿瘤学结果中的应用。方法收集广州市第一人民医院2012年1月至2018年6月行新辅助治疗后再行腹腔镜直肠癌手术的老年患者147例,依据患者术前mFI评分分为无衰弱组(mFI≤0.29,106例)、衰弱组(mFI>0.29,41例),并对两组患者在人口统计学、手术相关数据、短期临床疗效、术后并发症等指标进行统计分析。结果27.9%的患者被评估为衰弱。衰弱组患者在住院天数、术后并发症均高于非衰弱组患者(13.7±8.6 vs 10.5±3.8 d,P=0.025;20/106 vs 16/14例,P=0.011)。结论mFI过高是预测新辅助治疗后行直肠癌患者术后并发症发生的重要指标,术前对老年结直肠癌患者患者进行mFI评分有助于为临床诊疗提供合理依据,降低术后并发症发生率。

新改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用

目的:讨论新改良子宫背带式缝合术和传统子宫背带式缝合术治疗产后出血,在手术时间、有效性、安全性及操作难度的对比性研究。方法:采用回顾性分析方法对发生宫缩乏力性出血70例子宫背带式缝合及68例新改良式子宫背带式缝合术的临床病例资料进行分析比较。结果:本组68例采用新改良式背带式缝合技术治疗子宫收缩乏力性产后出血的患者,手术时间缩短、有效性缝合提高、手术安全性增加,手术操作难度降低。结论:新改良式子宫背带式缝合术较既往传统式子宫背带式缝合术方法相对简单,易掌握,止血迅速,治疗宫缩乏力性产后出血(尤其剖宫产),疗效可靠,安全性高,效果确切,值得临床推广应用。

改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的应用效果比较

目的比较进展期胃癌应用改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗的效果。方法抽取2009年11月~2012年12月我院的进展期胃癌患者46例作为本次实验的研究对象,将其随机分为对照组和实验组。对照组23例进展期胃癌患者采取改良FOLFOX6术后辅助化疗进行治疗,实验组23例进展期胃癌患者采取改良FOLFOX6新辅助化疗进行治疗,两组进展期胃癌患者均随访3年,比较两组进展期胃癌患者的近期疗效、3年生存率、肿瘤进展时间及不良反应发生率。结果对照组进展期胃癌患者的不良反应发生率（47.83%）显著高于实验组（21.74%）;实验组和对照组进展期胃癌患者的近期疗效、3年生存率、肿瘤进展时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对进展期胃癌患者应用改良FOLFOX6新辅助化疗,能有效提高患者的生存时间及生存质量,且毒副作用较小。

改良原位回肠新膀胱术的临床应用(附11例报告)

目的:总结全膀胱切除术后改良原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法:2005年11月～2007年6月对11例全膀胱切除术后行改良的原位新回肠膀胱术:膀胱全切除采用顺行逆行相结合的方法;带蒂末段回肠一部分为新膀胱输入道,另一部分为回肠片经折叠后缝合成类球形新膀胱,输尿管以匙形吻合种植于新膀胱输入道上,类球形新膀胱底部与后尿道端吻合。结果:围手术期无1例死亡,平均手术时间为4h,术中平均出血量300ml;术后随访5～24个月,平均14个月,11例白天均能控尿,夜尿2～3次,无遗尿。结论:全膀胱切除术后改良原位回肠新膀胱外形接近膀胱形态,符合生理排尿;是治疗浸润性膀胱癌首选方案之一。

膀胱癌根治术后改良原位回肠新膀胱术的临床应用

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的手术方法,术后尿流改道的方式有多种,而术后理想的尿流改道方案对患者的生活质量影响很大[1]。原位回肠膀胱被认为是尿流改道的金标准。我院于2009年10月～2011年12月为8例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切除术并采用改良原位回肠新膀胱术进行尿流,

新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响

目的研究新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响。方法选择收治的早期乳腺癌患者114例,患者随机分为试验组(新辅助化疗联合保乳术)和对照组(改良根治术),每组72例。统计2组患者的手术时间、术后疗效及术后并发症等,比较2组患者术后1年的生活质量情况。结果试验组患者进行的手术时间和患者的出血量较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者术后的住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组患者治疗后的总有效率为86.11%,对照组为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者局部复发率、远处转移率和5年生存情况率的比较差异无统计学意义(P>0.05);但试验组患者的术后并发症发生率为2.78%明显少于对照组的18.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康的情况均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用新辅助联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌进行治疗,不仅可以提高患者的治疗效果,降低患者术后的不良反应发生率,还能明显提高患者术后的生活质量。

改良新概念剖宫产术对腹壁及盆腹腔粘连情况的临床分析

目的:探讨改良新概念剖宫产术与其他方式剖官产术对腹壁及盆腹腔粘连情况差异,进一步改进剖宫产手术细节,减轻再次剖宫产手术难度。方法:将行再次剖宫产术的332例手术进行回顾分析。以其中既往在我院行改良新概念剖宫产142例为观察组,既往做其他方式剖宫产190例为对照组,比较两组术中所见腹壁及盆腹腔粘连程度。结果:既往在我院行改良新概念剖宫产术者粘连最轻,粘连发生率最低,与其他方式剖宫产术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经改良后的新概念剖宫产手术所致粘连最轻,粘连发生率最低,不给再次手术带来困难,应积极推广运用。

新改良剖宫产术的临床观察

目的:探索更好的剖宫产术式。方法:观察下腹正中直切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良剖宫产术后再次开腹情况,比较3种剖宫产术的远期效果。通过改良剖宫产与新改良剖宫产术术中、术后及新生儿情况的比较,评价新改良剖宫产术的实用性。结论:改良剖宫产术优于新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术,新改良剖宫产术又优于改良剖宫产术。

新观念改良子宫下段剖宫产术

以色列Stark.M医师的新观念剖宫产和香港周基杰医师的改良式子宫下段剖宫产均是改变传统术式的剖宫产术(caesarean section,CS),二者的手术方式有一定的共同性,适用于有CS指征的孕产妇.作者将两种的CS方法进一步融合、改进,开展了新观念改良的CS术式,效果满意,现报道如下.

新辅助化疗联合腔镜对85例乳腺癌改良根治术的影响观察

目的观察新辅助化疗对腔镜乳腺癌改良根治术的影响。方法选择女性乳腺癌患者180例,按照随机对照法分成两组,95例采用腔镜改良根治术治疗(手术组),85例采取新辅助化疗后再行腔镜手术(联合组),比较两组患者的手术各项指标、术后并发症发生率以及远期疗效。结果手术组和联合组手术时间、出血量、引流量、前哨淋巴结活检率及淋巴结转移方面的差异均无统计学意义;两组患者术后感染率、乳头坏死发生率、上肢水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05),通过术后随访,发现两组局部复发率、远处转移率以及死亡率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗不影响腔镜乳腺癌改良根治术的术后并发症及远期疗效。

新改良式剖宫产术50例临床分析

目的 :探讨新改良式剖宫产术的临床价值。方法 :于下腹部两骼前上棘连线下 2～ 3cm处做一横行切口 ,钝性分离脂肪层 ,腹直肌前鞘及腹直肌 ,横向撕开腹膜 ,肠线单层连续缝合子宫肌层 ,不缝合反折腹膜及壁层腹膜 ,肠线连续缝合腹直肌前鞘 ,丝线间断褥式全层缝合皮肤及皮下组织 3针。并与传统腹部纵切口剖宫产术进行比较。结果 :新改良式手术时间短 ,术中出血量少 ,术后排气时间短 ,术后病率低、疼痛轻 ,住院时间短 ,切口疤痕纤细。与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :新改良式剖宫产术手术时间短 ,术后并发症少 ,住院时间短 ,值得临床推广应用。

新改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效研究

目的探究新改良B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法在我院剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中抽取出80例作为研究对象分为对照组和观察组,对照组实施传统B-lynch缝合术,观察组则给予新改良的B-lynch缝合术,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后出血量和恶露量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新改良B-lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果明显。

乳腺癌改良根治术一种新的入路保留胸前神经和肋间臂神经60例临床分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫,保留胸前神经和肋间臂神经的手术方式及其临床意义。方法:选择I期、II期乳腺癌患者60例,在行腋窝淋巴结清扫时改进入路,游离并保留胸前神经和肋间臂神经,术后测试胸大小肌萎缩情况和患侧上臂内后侧的感觉和运动功能。结果:60例患者术后胸肌均无明显萎缩现象,上臂后内侧感觉异常发生率为5%(3/60),3个月后感觉异常症状消失,随访1个月～3a。60例均无肿瘤局部复发。结论:腋窝淋巴结清扫新入路既有利于清扫淋巴结,又容易显露神经,而且保留了胸前和肋间臂神经,既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,又改善患者术后生活质量,值得临床上推广应用。