新时代烧伤整形与创面修复转型的一点思考——赣州市人民医院烧伤整形与创面修复科纪实

中国现代烧伤外科的发展经历了启蒙期、探索期、成熟期及重塑期,取得举世瞩目成绩的同时,也面临着很多新的问题。针对全国烧伤患者的减少趋势,结合赣州市人民医院烧伤整形与创面修复科目前发展的现状,新时代中国烧伤整形与创面修复科的发展应该发挥大面积特重烧伤救治的规范技术优势,尤其是各类皮瓣移植修复急慢性创面治疗技术的优势,以便适应当前新时代烧伤外科的专科发展。

皮肤美容护理联合负压封闭引流对烧伤后创面整形修复效果的影响

分析对烧伤后创面整形修复患者行负压封闭引流+皮肤美容护理的效果。方法 将68例烧伤患者作为样本,均有创面整形修复需求,掷硬币后分组,有基础组、分析组,均有34例,基础组为负压封闭引流,分析组辅以皮肤美容护理,2023年4月-2024年4月为入选节点,观察创面好转情况并记录临床指标,统计并发症,分析美学满意率。结果 干预前落实VSS以及BIRS的评估,两项内容在分析组、基础组无差异,P>0.05。干预后落实VSS以及BIRS的评估,均有下降表现,组间数据中分析组低于基础组,P<0.05。创面愈合以及出院时间在分析组短于基础组,住院费用在分析组低于基础组,P<0.05。创面愈合率在分析组达到了94.12%,该内容在基础组仅有73.53%,即分析组高于基础组,P<0.05。并发症在分析组有2.94%的发生率,在基础组达到了20.59%的发生率,即分析组低于基础组,P<0.05。美学满意率在分析组为94.12%,该内容在基础组为70.59%,即分析组高于基础组,P<0.05。结论 负压封闭引流+皮肤美容护理方案下能提升修复效果,可改善瘢痕和创面状态,缩短创面愈合周期,预防各种烧伤修复并发症,维持较高美学满意率。

整形修复颈部电烧伤深度创面的临床分析

目的分析整形修复电烧伤深度创面的临床效果。方法选取2014年8月—2016年8月在我院进行治疗的颈部电烧伤深度创面患者86例,对所有患者均应用整形修复进行治疗,观察治疗结果。结果患者术后随访显示所移植皮瓣成活良好,创面基本修复,外形及功能恢复比较满意,病情恢复较快。结论对电烧伤深度创面患者进行整形修复,能够有效促进创面愈合,改善外形及功能。

全厚皮移植整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的价值

目的探讨全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的近远期疗效,评价其在小面积深度烧伤创面修复中的价值。方法小面积深度烧伤患者26例(30处创面),采用全厚皮移植、各种皮瓣和直接缝合等整形外科技术进行创面修复,观察愈合情况。患者出院后3个月、6个月、12个月随访,调查患者满意度。结果本组26例患者30处创面经整形外科技术修复,其中创面Ι期愈合28处,占93.33%;出现腹部带蒂皮瓣蒂部感染1处,Ⅱ期断蒂手术是经处理后愈合良好;全厚皮移植1处虽然为Ι期愈合,但出现局部花斑改变;创面术后外形良好,肤色与正常皮肤相似,弹性好,随访过程中无明显瘢痕生长情况,关节部位无明显的功能障碍;随访3个月、6个月、12个月,满意度无明显差异(P>0.05)。结论全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中可以缩短创面愈合时间,远期满意度高,美学效果理想,在临床上具有广阔的前景。

皮肤美容护理联合负压封闭引流对烧伤后创面整形修复效果的影响

目的:观察分析皮肤美容护理联合负压封闭引流对烧伤整形创面美学修复效果的影响。方法:选择2019年7月-2022年7月笔者医院收治的75例烧伤整形患者为研究对象,按照护理干预方式分为观察组(n=42)和对照组(n=33),对照组给予负压封闭引流及常规护理干预,观察组在对照组的基础上进行皮肤美容护理。观察两组患者的创面瘢痕[温哥华瘢痕评估量表(Vancouver scar scale,VSS)]、体像障碍[体像障碍自评量表(Body image rating scale,BIRS)]、并发症发生率、美学效果满意度及护理满意度。结果:护理干预后,观察组VSS、BIRS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者美学效果满意度、护理满意度高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皮肤美容护理联合负压封闭引流用于烧伤整形可减少创面瘢痕形成,有效改善修复后的创面外观,提升患者对自身体像的接受度,患者美学效果满意度和护理满意度高。

整形修复电烧伤深度创面22例疗效观察

目的:探讨整形修复治疗电烧伤深度创面的疗效。方法:换药保守治疗4例,其余18例接受手术治疗。结果:治愈20例,好转2例。经3个月～6a随访,患者术后外形及功能恢复满意,患者生活均能自理。结论:整形修复治疗电烧伤深度创面疗效显著。

整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的应用

目的讨论改善小面积深度烧伤创面愈合效果的临床方法。方法:采用整形外科的各种皮瓣,全厚皮移植和直接缝合等方法修复深度烧伤创面。结果:本组52例中48例患者伤口均一期愈合,2例腹部带蒂皮瓣蒂部发生感染,二期断蒂手术时经过处理愈合良好,2例局部皮瓣的尖端出现小片状坏死,经换药后愈合。结论:应用整形外科技术对早期、中晚期小面积深度烧伤创面进行修复,创面愈合时间短,远期效果良好,临床上有广阔的应用前景。

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复127例围手术期护理

人体烧伤中手部约占65％，严重手烧伤可使手部功能部分或全部丧失。小儿手部皮肤柔软，角质层薄，故小儿手部烧伤损伤程度较成人严重，较多见Ⅱ°、Ⅲ°创面。烧伤创面愈合后遗留的瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生。晚期瘢痕挛缩畸形不仅造成小儿手功能障碍，还严重影响手生长发育和外形，造成患儿心理缺陷。早期对小儿手部瘢痕挛缩畸形进行有效的治疗就显得尤为重要。

早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察

目的观察手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效。方法 54例手足部深度烧伤患者,按照随机数字表法分为接受早期整形修复的观察组和接受延期整形修复的对照组,各27例。比较两组患者治疗效果。结果观察组患者临床治疗的优良率以及创面愈合的平均时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用早期整形修复对手足部深度烧伤患者实施治疗可以提高患者术后恢复的优良率,缩短患者创面愈合的时间,有助于取得更加满意和显著的效果,值得予以临床推广。

手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效分析

目的探讨手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效。方法总结治疗的手足部深度烧伤患者56例资料,按照治疗时间进行分组:早期整形恢复治疗(7 d内治疗)的治疗组30例,7 d后治疗的对照组26例,治疗后按照文中疗效标准统计各组疗效和创面愈合情况,统计学比较组间差异。结果治疗组创面愈合平均时间为(28.9±7.5)d,低于对照组平均数据(P<0.05),治疗组疗效结果优秀者18例,疗效良好者8例,总优良率86.7%,对照组疗效结果优秀者8例,疗效良好者7例,总优良率57.7%,统计学结果表明组间疗效具有显著性差异(P<0.05)。结论早期整形修复方法治疗手足部深度烧伤患者具有满意临床疗效。

早期整形修复对手足部深度烧伤的临床效果

目的 观察手足部深度烧伤患者实施早期整形修复的临床效果.方法 100例手足部深度烧伤患者,根据患者入院后采取整形修复时间不同分为观察组与对照组,各50例.观察组患者早期(烧伤后3 d内)即行整形修复处理,对照组患者则晚期(住院4 d后)行整形修复治疗.对比两组患者创面愈合时间;临床疗效;并发症发生情况.结果 观察组创面愈合时间为(18.5±1.5)d,对照组创面愈合时间为(33.6±2.9)d,观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组优良率96.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手足部深度烧伤患者实施早期整形修复临床疗效确切,可显著缩短创面愈合时间,与晚期整形修复相比体现出了明显优势,建议在临床治疗中推广使用.

妊娠期深度烧伤创面的早期修复

妊娠期深度烧伤创面的早期修复周荣芳好娠期烧伤如处理不当，会影响母体健康及胎儿正常发育。我科自１９７８年以来对１２例妊娠期深度烧伤创面，均早期进行切（削）痴自体皮移植手术治疗，使母体烧伤创面得到早期修复，有效地保护胎儿正常发育。临床资料：本组共１２例，...

干细胞治疗在烧伤创面修复中的应用

皮肤是人体最大的器官,在烧伤整形外科,皮肤组织缺损和创伤的修复是最为常见和棘手的问题之一.对于小面积的皮肤缺损及较为表浅的烧伤创面,机体能够通过创周临近皮肤上皮细胞迁移和残存皮肤附件再生促进创面愈合。

用整形手术原则修复手部感染创面

在烧伤治疗中由于种种原因可形成感染肉芽创面。对这类创面，一般是为了消灭创面。传统的方法是直接移植皮片，且只能移植薄皮片方能成活，结果常会形成瘢痕增生挛缩。如果在功能部位，几乎均需日后整复矫正。有作者提倡以整形手术原则修复此类创面［１］。我们自１９９４...

手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效分析

目的探讨手足部位深度烧伤患者接受早期整形修复治疗的临床疗效。方法将2015年6月—2017年6月于该院接受治疗的55例手足部深度烧伤患者作为研究对象,依据治疗时间将患者分为观察组(7d内接受治疗,29例)与对照组(7 d后接受治疗,26例),对比两组患者的临床治疗效果及创面愈合情况。结果观察组患者的治疗优良率达到了96.55%,相较于对照组的76.92%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在创面愈合时间方面,观察组为(29.1±7.3)d,对照组为(41.6±13.2)d,观察组明显短于对照组,且组间对比差异统计学意义(P<0.05)。结论针对手足部深度烧伤患者开展早期整形修复治疗,能够显著提高对患者的临床治疗效果,缩短创面愈合时间,达到更好的预后恢复效果,可在临床上推广应用。

功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄断层皮片复合移植用于修复功能部位肉芽创面的临床疗效。方法1999-03/2004-03广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治功能部位肉芽创面患者48例,随机分成2组,治疗组与对照组各24例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄断层皮复合移植一次性完成创面修复共28个功能部位;对照组共30个功能部位仅移植自体薄断层皮片。结果两组皮片均成活良好;经随访观察6～24个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论复合皮移植一次性完成对功能部位肉芽创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。

皮瓣在深度创面修复中的应用

目的 探讨各种深度创面修复的方法。方法 6 8例各种创伤所致的 72处深度创面 ,利用邻位皮瓣 4 0个 ,带蒂皮瓣 2 3个 ,岛状皮瓣 4个 ,肌皮瓣 2个 ,游离皮瓣 3个 ,在早期扩创 ,清除坏死组织后一期修复创面。结果 72个皮瓣中除 1个游离皮瓣远端皮缘部分坏死外 ,余皮瓣全部成活。结论 皮瓣是一期修复各种深度创面有效方法之一。

1例肘部烧伤瘢痕挛缩修复体会

1病例报告患者,男,40岁。因电火花烧伤双上肢1h于2010—05一18入我院。烧伤创面Ⅲ度,面积约6%,住院48天出院,致左肘畸形,屈曲位70°。愈合后5个月,瘢痕基本软化,为防止肘关节强直,于2010—10—20再次入院,行整形手术。术中切除增生较硬的瘢痕组织,充分松解瘢痕,创面用游离全厚皮移植修复,

烧伤、整形——烧伤

鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响；自体微粒皮移檀术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用；Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移檀对创面愈合的影响；湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究；烧伤创面处理研究进展(述评)；痂下水肿液对烧伤机体的利弊作用；Ⅲ度烧伤患者早期创面处理和早期康复治疗的临床研究；复合皮移檀的实验研究与临床应用；烧伤创面处理与局部免疫；烧伤早期“休克心”的研究；烧伤创面修复与内皮细胞的研究；真皮模板对烧伤患者创面修复过程中细胞凋亡和p53基因表达的影响。

烧伤、整形：烧伤

严重烧伤休克期补液量影响因素的研究进展（综述）；早期切痂植皮治疗颜面部酸深度烧伤；示指背侧岛状皮瓣修复拇指深度烧伤创面；脱细胞真皮移植部位血管细胞黏附分子1的表选.