桂林市HIV新治疗策略下HAART人群病毒抑制和免疫重建效果观察

了解桂林市新治疗策略下接受HAART治疗后HIV/AIDS患者的病毒抑制和免疫重建情况,分析影响免疫重建的因素。方法 选择2019年和2020年桂林市户籍且在桂林市接受HAART治疗满1年以上的HIV/AIDS患者,使用流式细胞仪检测患者CD4+T淋巴细胞水平,按照治疗前CD4+T细胞数≤200、201~350、351~500和>500个/微升的检测结果分成4个组,比较HAART治疗患者治疗前后CD4+T细胞数值的变化情况,进行统计学分析。结果 2019年2040例HIV感染者/AIDS患者经抗病毒治疗1年后 CD4+T细胞数从基线(268.74±209.47) 个 /L上升至(403.78±258.97)个 /L,差异有统计学意义(Z=-27.38,P <0.05);2020年2353例HIV感染者/AIDS患者经抗病毒治疗1年后 CD4+T细胞数从基线(268.39±211.85) 个 /L上升至(418.67±249.84)个 /L,差异有统计学意义(Z=-30.93,P <0.05)。结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗一段时间后CD4+ T细胞数目有不同程度的恢复;基线CD4+T细胞数越低,恢复效果越好;女性比男性恢复效果好。

婴儿缺氧缺血性脑病的新治疗方法

事件:ISO/IEC研讨会利用人工智能拯救婴儿内容:2023年6月,国际电工委员会(IEC)和国际标准化组织(ISO)人工智能联合委员会举办了人工智能研讨会。该研讨会详细介绍了正在进行的开发工具工作,以帮助医务人员快速决定在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿中使用的低温方案。

急性大面积脑梗死新治疗方案的应用

目的分析大面积脑梗死的特点,探讨降低患者病死率的新内科治疗方案。方法 56例急性大面积脑梗死患者,予以规范抗栓治疗、严格控制性补液、使用白蛋白改善脑灌注、尽早使用人尿激肽原酶、禁用扩血管药物、控制高危因素及加强并发症处理,总结这些病例的临床特征和治疗经验。结果治疗后4 d查头颅MRA均证实均为大脑中动脉梗死,死亡仅2例,放弃治疗2例,其余52例患者无任何颅内高压的表现,平稳渡过脑水肿高峰期,(21±4)d后52例患者均好转出院,发病1个月时所有患者病死率7.14%。结论新治疗方案优于传统方案,能明显降低病死率,疗效显著,值得临床推广。

抗结核病新药及新治疗方案研究进展

近40年来,四药联合方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)对于结核病(TB)的治疗与控制发挥了重要作用,但TB目前仍是一种死亡率很高的传染性疾病,尤其是发病率逐年增加的耐多药(MDR)TB和广泛耐药(XDR)TB对人类健康构成了重大威胁。研发疗效更强、疗程更短、毒性更小的抗TB新药/新治疗方案及其相应的评价方法已迫在眉睫。本文对目前TB的治疗方案、抗TB新药、处于临床研究阶段的新治疗方案以及替代生物标志物等方面的最新研究进展进行较系统的综述。

黛力新治疗慢性盆腔炎急性发作期伴焦虑抑郁的研究

目的：研究黛力新治疗慢性盆腔炎急性发作期伴焦虑抑郁情绪和状态的表现效果。方法：随机选取某院2011年4月-2013年10月收治的64例慢性盆腔炎急性发作期伴焦虑抑郁患者,分为观察组和对照组各32例,观察组使用黛力新治疗、对照组使用赛乐特治疗,对比观察两组疗效。结果：观察组轻度焦虑抑郁1例,平均评分（12.11±2.16）,对照组,1例重度焦虑抑郁、1例中度焦虑抑郁、2例轻度焦虑抑郁,平均评分（17.22±2.01）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：黛力新在控制慢性盆腔炎急性发作期患者焦虑抑郁情绪方面的疗效优于赛乐特,二者虽表现相同药效,但不同病症表现的患者需要根据具体情况,科学用药,才能达到良好药效。

减少生殖器疱疹复发激光相关十种不同新治疗及其方法学研究

目的探索研究自创减少生殖器疱疹（CH）复发的激光相关新治疗方法学。方法随机采用作者自拟的邱氏GH治疗方法，治疗组A组（A．T．G．H．Q）、B组（B．T．G．H．Q）、C组（C．T．G．H．Q）、D组（D．T．G．H．Q）、E组（E．T．G．H．Q）、F组（F.T.G.H_.Q）、G组（G．T．G．H．Q）、H组（H．T．G．H．Q）、I组（I．T．G．H．Q）、J组（J．T．G．H．Q），对照（单纯应用药物治疗）组K组（K．T．G．H．Q）等，共计11个不同的治疗（与对照）方法组，每组50例（共计550例）GH患者的治疗，并（经过7～14天治疗）于达到临床近期治愈1个月之后开始进行2～8年的远期效果随访观察。结果痊愈（未复发）比率分别为，治疗组A组24％、B组22％、C组32％、D组30％、E组36％、F组44％、G组42％、H组48％、I组60％、J组58％，对照组K组18％。以10个治疗组分别与对照绀比较，表明均有显著性差异，其中I组和J组效果最好、具有特别屁著性意义。结论激光配合药物治疗GH的远期效果相对最理想，有进一步研究的意义和推广直用之价值。

神经胶质瘤新治疗靶点研究进展

神经胶质瘤是现阶段发病率最高的一种原发性脑内肿瘤,因其常呈现浸润式生长,临床上一般采取手术疗法,配合放疗和化疗;但预后较差,且极易复发。近年来,在基因靶向疗法和分子生物学方面的技术有了很大进展,找到理想的胶质瘤肿瘤标志物作为治疗靶点成为了诸多学者研究的重要方向。现对几种有望作为胶质瘤潜在治疗靶点的生物学标志物相关研究进展进行综述。

世界2型糖尿病新治疗剂开发应用最新进展

糖尿病是世界上日益严重的健康问题。预测到2040年,世界将会有6.42亿人患有糖尿病,中国糖尿病患者也将达到1.51亿人。本文列出了2015年-2018年美国FDA批准的选择的抗2型糖尿病组合药物产品。介绍了世界主要的胰岛素应用新进展和GLP-1受体激动剂开发应用新进展;叙述了最近几年新进入市场的新的胰岛素/胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)组合产品;预测了吸入型胰岛素开发应用前景。

曲美布汀联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征80例

目的探讨曲美布汀联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法腹泻型肠易激综合征80例患者,随机将其分为实验组40例和对照组40例,实验组用曲美布汀联合黛力新治疗,对照组单用曲美布汀治疗,观察两组临床疗效。结果实验组对肠易激综合征的总有效率97.5%明显高于对照组67.5%,且能显著改善腹痛、腹泻等消化道症状和神经症状,但无严重副作用,安全性尚可。结论马来酸曲美布汀联合黛力新治疗腹泻型易激惹综合征临床疗效明显优于单用曲美布汀。

便秘的新治疗及护理

便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,排便次数减少（每周少于3次）。便秘是疾病的一种临床表现,其可以有各种疾病所导致的,其也能够引起各种疾病发生。便秘对患者的身体有很严重的损害,会导致患者的合并症或原有的疾病更加严重,日常生活受到很重的影响,故对于此类症状应注重护理工作,以便患者可以早日康复。

养血清脑颗粒与黛力新治疗脑卒中后抑郁症临床研究

目的:观察养血清脑颗粒和黛力新治疗老年脑卒中后抑郁临床疗效对照。方法:将符合标准的患者按随机的方法,分为治疗组96例,对照组90例,依据HAMD减分率评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定治疗后的不良反应。结果:两组患者的抑郁症状均有明显改善,与治疗前相比均有极显著性差异。治疗组总有效率78%,对照组总有效率80%,两组疗效无显著性差异P>0.05。结论:养血清脑颗粒和黛力新治疗卒中后抑郁均能发挥良好疗效,且养血清脑颗粒副作用小,临床耐受性好,值得推广。

HER2阳性乳腺癌新辅助治疗策略和现状

乳腺癌新辅助治疗是指在手术前进行的全身药物治疗。人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌预后不良,新辅助治疗为HER2阳性乳腺癌的治疗提供了新型模式,已经彻底改变了其治疗方式和预后。目前曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双重抗HER2靶向联合非蒽环类化疗是首选的较高病理完全缓解率(pCR)以及更好预后的新辅助方案之一。未来曲妥珠单抗联合小分子TKI药物,以及新的ADC类药物,免疫治疗联合靶向治疗等,结合可靠生物标志物后,将实现HER2阳性乳腺癌更为精准的治疗。本文就双靶时代的HER2阳性乳腺癌新辅助治疗进行简要综述,并对其未来发展方向进行展望。

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗在局部进展期胃癌新辅助治疗中的临床意义

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂(ICIs)与化疗(靶-免-化)方案在胃癌的综合治疗中已取得初步成效。实验研究表明,在肿瘤免疫治疗的各种决定因素中,肿瘤微环境(TME)影响ICIs疗效至关重要。导致免疫抑制性TME生物学机制是多因素且十分复杂,但其中较明确和重要的机制之一是肿瘤异常新血管生成的影响。使用小剂量靶向肿瘤血管生成药物(抗VEGF/VEGFR单抗等)有望促使肿瘤血管正常化,逆转免疫抑制性TME为免疫支持性TME,以更好地发挥ICI与化疗药物的协同、互补与增效抗肿瘤作用。对局部进展期胃癌(LAGC)病人开展积极的围术期综合治疗,已成为胃癌外科综合治疗中不可或缺的重要手段。近年来,临床上联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗(靶-免-化)方案应用在LAGC围术期治疗上,初步疗效[病理完全缓解(pCR)、主要病理缓解(MPR)、肿瘤退缩分级(TRG)与治疗相关不良事件(TRAEs)等]显示出令人鼓舞的结果。本文复习有关临床研究结果,作汇总与分析。

术前调强放疗联合新辅助治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效分析

目的探讨调强放疗(IMRT)联合特瑞普利单抗和铂类方案治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效与安全性。方法收集2019年12月—2022年11月在厦门大学附属中山医院接受新辅助治疗的局部晚期ESCC患者120例,根据治疗方法的不同将120例ESCC患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组接受特瑞普利单抗联合紫衫醇和卡铂治疗,观察组在此基础上应用IMRT治疗。治疗后评价是否可进行手术,比较两组的R0切除率、病理完全缓解(pCR)率、主要病理反应(MPR)率、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。观察两组围术期相关指标,术后随访24个月比较两组远期疗效及安全性。结果两组患者的新辅助治疗完成率均达100%,观察组的R0切除率为91.67%,pCR率为40.00%,MPR率为61.67%,ORR为86.67%,DCR为96.67%,均显著高于对照组(P<0.05)。两组在手术时间、术中出血量及术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月后,两组的无进展生存率和总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生贫血、恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT联合特瑞普利单抗加紫杉醇加卡铂的新辅助治疗模式可提高局部晚期可切除ESCC的临床疗效,且安全性良好。

新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式和疗效的影响及相关因素分析

目的:探讨新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式及疗效的影响并对相关因素进行分析。方法:回顾性分析本院收治的90例行食管癌根治术的胸段食管鳞癌患者病例资料,根据不同治疗方式分为手术组(n=27)、手术联合新辅助化疗组(n=30)、手术联合新辅助+免疫治疗组(n=33),对比3组淋巴结转移模式、病理完全缓解(pCR)率,分析影响食管鳞癌患者pCR率的因素。结果:3组治疗后胸上段常见淋巴结转移部位的转移率未见明显差异(P>0.05)。手术联合新辅助+免疫治疗组患者的胸中段淋巴结及胸下段的隆突下淋巴结、胃左动脉旁淋巴结转移率低于手术联合新辅助化疗组及单纯手术组(P<0.05)。干预后,手术联合新辅助+免疫治疗组、手术联合新辅助化疗分期低于手术组,说明手术联合新辅助+免疫治疗及手术联合新辅助化疗有降期作用(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径小、无淋巴结转移及手术联合新辅助+免疫治疗是pCR率的独立影响因素。结论:新辅助+免疫治疗胸段食管鳞癌后可降低淋巴结转移率,改变淋巴结转移模式,且肿瘤直径、淋巴结转移和新辅助+免疫治疗是影响pCR的重要因素,临床治疗过程中还需结合淋巴结转移模式及pCR的影响因素调整淋巴结清除和术后辅助治疗方式。

局部进展期直肠癌的全程新辅助治疗模式

局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率,但不影响其远处转移发生率和总生存率,而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间,从而提高肿瘤缓解率,可明显改善无病生存率和无转移生存率。TNT模式可明显提高患者的依从性,使全身化疗完成度更高,能带来最大程度的肿瘤退缩,不但能改善远期生存,也能增加器官功能保留的机会。对于远处转移风险高或器官功能保留意愿强的LARC患者,TNT是一种极具潜力的治疗模式。随着免疫治疗在TNT领域的应用,TNT模式不断拓展;同时,疗效预测标志物的探索将为个体化治疗奠定基础。

白蛋白结合型紫杉醇或多西他赛联合卡铂新辅助治疗HER2阳性乳腺癌疗效比较

目的比较在真实世界临床实践中曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(HP)分别配伍白蛋白结合型紫杉醇加卡铂方案与多西他赛加卡铂方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效。方法回顾性收集2019年6月至2021年12月在河北省共11家三级甲等医院接受HP分别配伍白蛋白结合型紫杉醇加卡铂方案与多西他赛加卡铂方案新辅助治疗并完成后续手术的HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,比较两组患者的总体病理完全缓解(tpCR)率。结果共纳入76例患者,其中白蛋白结合型紫杉醇组47例,多西他赛组29例。白蛋白结合型紫杉醇组tpCR率显著高于多西他赛组(72.3%vs.48.3%,χ^(2)=4.463,P=0.035)。亚组分析表明,年龄大于40岁、cN2-3、cTNMⅢ期、激素受体(+)、Ki67>30%患者中,白蛋白结合型紫杉醇组tpCR率高于多西他赛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在真实世界临床实践中,HP配伍白蛋白结合型紫杉醇加卡铂方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效优于HP配伍多西他赛加卡铂方案。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗在临床中的应用进展

肺癌的发病率和病死率普遍较高,严重威胁大众身体健康。目前,手术仍然是对能够切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的良好干预策略。免疫检测点类的抑制药物的出现极大程度上改变了NSCLC的干预效果。随着研究深入,免疫检查点抑制剂在治疗NSCLC的安全性和可行性方面也有着优异的表现,但仍缺乏远期预后评估,以及公认合理的治疗方案和疗程等。该文将阐述新辅助免疫治疗可切除的NSCLC的发展过程、作用机制及研究现状。

免疫联合化疗新辅助治疗早期非小细胞肺癌达到完全病理缓解的患者术后无需使用免疫辅助治疗

围术期药物治疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的重要组成部分。随着免疫治疗药物的开发和在NSCLC治疗中的探索,新辅助/辅助免疫治疗也应运而生,深刻影响着NSCLC的治疗格局。在NSCLC新辅助/辅助免疫治疗的探索中,产生了众多的免疫治疗模式,也积累了一些循证医学证据,但仍然存在一些需要进一步探索的问题。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的预后影响因素:病理淋巴结转移程度与原发灶缓解程度

目的探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological complete response,pCR)/主要缓解(major pathological response,MPR)/非客观缓解(non-objective response,non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系,并构建预后风险分层模型。结果病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时,与PFS无显著相关性,且两者无显著交互作用。对于N1患者,pCR/MPR的PFS优于non-OR(P=0.038);对于N2患者,原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论新辅助免疫治疗后,病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策,但仍需前瞻性研究验证。