某中医医院改进新版临时诊断用术语填写质量的分析

目的通过对2021—2022年无锡市中医医院新版中医临床诊疗术语中临时诊断用术语使用状况进行统计,分析中医编码质量缺陷的原因并提出整改措施,旨在持续提高临时诊断用术语填写质量。方法通过宣传讲解和建立三级质控持续反馈等方法,对2021—2022年无锡市中医医院所有出院中医疾病诊断编码(TCD2021版)中的临时诊断用术语(编码为A17开头的用术语)进行统计,共质控69462份,存在6700份临时诊断用术语。采用SPSS 22.0统计学软件、柱状图、分布图饼图和Excel 2007对问题情况进行描述性统计分析。结果通过整改措施后,临时诊断用术语使用比例由12.06%下降到7.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中临时诊断用术语共计28个,下降最明显的为眩晕,诊断涉及27个科室,心血管科使用临时诊断用术语下降最多,脾胃病科、普外科和肺病科次之,中医经典科不降反升。结论在多轮培训、三级质控等方法下,出院中医诊断使用临时诊断用术语逐步下降,中医疾病诊断编码质量逐步提升。