解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症随机平行对照研究

[目的]观察解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将108例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组54例高锰酸钾0.5g溶于温水2500mL,15-20min/次,2次/d,早晚超声雾化熏洗仪熏洗。治疗组54例解毒生肌方（苦参、黄柏、黄连各30g,大黄60g,当归、赤芍、乳香制、没药、地榆、槐花、白芷、黄芪、延胡索各15g,五倍子、枯矾、朴硝各30g,冰片5g）,1剂/d,水煎500-1000mL,15-20min/次,早晚超声雾化熏洗仪熏洗。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、时间指标（疼痛、创面渗血、创面水肿消失,新生上皮显露、创面愈合）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效18例,有效15例,无效1例,总有效率98.15%。对照组痊愈13例,显效11例,有效21例,无效9例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。各项时间指标治疗组少于对照组（P〈0.05）。[结论]解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症疗效显著,值得推广。

速愈乐^(TM)敷料促进小型猪感染创面愈合和抑菌作用的实验研究

目的:观察速愈乐^(TM)创伤敷料对小型猪感染创面促进愈合和抑菌的作用。方法:以小型猪全层皮肤缺损创面为模型,每只动物用打孔器致伤10个创面,随机分为5组:空白对照组、种菌对照组、水凝胶组、银离子组和速愈乐^(TM)组。除空白对照组外,其余各组创面于术后30 min接种1.5×10~8 CFU/ml金黄色葡萄球菌(金葡菌)0.1 ml,3个敷料组在创面覆盖相应敷料。术后观察各组创面肉芽组织生长情况、新生上皮面积、创面闭合率、创面收缩率以及创面金葡菌量,免疫组织化学染色观察新生真皮内的毛细血管数量。结果:术后3 d各组创面肉芽组织增生不明显,但速愈乐^(TM)组和空白对照组创面明显新鲜、容易出血,提示创面已有肉芽组织生长。术后4～7 d速愈乐^(TM)组肉芽组织增生活跃,7 d肉芽组织填充量达71.0%;术后7 d创缘新生上皮生长明显,与其他组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后10～14 d各组创面肉芽组织继续生长,术后10 d速愈乐^(TM)组肉芽组织填充量达99.1%,其他各组填充量为87.0～89.0%,到术后12 d所有创面基本被肉芽组织填平;在此期间速愈乐^(TM)组新生上皮生长较其他组明显。术后5～7 d速愈乐^(TM)组创面收缩比其他组小。术后10～14 d速愈乐TM组创面闭合率比其他组高,于术后10 d显著优于空白对照组(P<0.05)。速愈乐^(TM)有一定抑菌作用,在炎症反应最重期间能将创面金葡菌数量控制在10~5CFU以内,术后7 d,速愈乐^(TM)组创面金葡菌量显著高于种菌对照组和水凝胶组(P<0.05),但与银离子组比较差异无显著性(P>0.05)。速愈乐^(TM)组术后14 d上皮生长良好,比正常表皮厚,但比其他各组稍薄;新生真皮胶原较多而且致密,显示胶原束明显;新生真皮显著厚于正常皮肤真皮和空白对照组新生真皮(P<0.05);新生真皮内的毛细血管数多于其他各组,与正常皮肤真皮内血管数比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:速愈乐^(TM)敷料有明显促进创面肉芽组织增生和创缘新生上皮生长移行的作用,有一定抑制金葡菌生长和延迟创面收缩的作用。

循证护理在缓解复杂性肛瘘患者术后换药疼痛的效果评估

目的评估循证护理在缓解复杂性肛瘘患者术后换药疼痛的效果。方法选择2020年12月—2022年12月在西宁市第一人民医院诊治的92例复杂性肛瘘术后患者作为研究对象,根据1∶1简单随机分配原则把患者分为循证组(46例)与对照组(46例)。对照组给予常规护理,循证组在对照组护理的基础上给予循证护理,循证组与对照组护理观察时间均为4周,判定患者的疼痛程度、满意度、创面愈合时间等情况。结果循证组患者术后第1次换药、术后第2次换药、术后第3次换药、术后第4次换药、术后第5次换药时的疼痛VAS评分都明显低于对照组(P<0.05)。循证组患者的新生上皮出现时间、脓性分泌物消失时间、创面愈合时间、腐肉脱落时间、住院天数与对照组相比明显减少(P<0.05)。术后4周循证组的总有效率为97.83%,与对照组的86.96%相比有明显提高(P<0.05)。循证组患者术后第4周的护理满意度为100.00%,对照组为86.96%,循证组显著高于对照组(P<0.05)。结论循证护理在复杂性肛瘘患者术后换药的应用能促进疼痛缓解,缩短新生上皮出现时间、脓性分泌物消失时间、创面愈合时间、腐肉脱落时间,还可提高患者的总体疗效与护理满意度。

正确认识“宫颈糜烂”

“宫颈糜烂”,一个令人谈之色变的词。由于带有“糜烂”二字,很多女性误以为这是一种很严重的妇科疾病。其实不用太过紧张,因为它都算不上是“病”。“宫颈糜烂”,是什么所谓“宫颈糜烂”,是指宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替,由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像糜烂。