重症监护室新生低体质量儿母乳喂养情况调查

目的 调查重症监护室新生低体质量儿的母乳喂养现状.方法 分析重症监护室收治的178例新生低体质量儿的临床资料,统计本组新生儿的喂养方式,比较早产儿与足月儿、不同住院来源、电话随访次数、产妇职业的纯母乳喂养率.结果 本组新生儿中,纯母乳喂养9例(5.1％),混合喂养21例(11.8％),人工喂养148例(83.2％).本组足月儿的纯母乳喂养率显著高于早产儿(P＜0.05),电话随访≥3次的患儿纯母乳喂养率显著高于电话随访1次的患儿(P＜0.05).结论 重症监护室新生低体质量儿的纯母乳喂养率低,建立更人性化的新生儿重症监护室探视制度,加强出院后的随访和健康宣教有利于提高新生低体质量儿的纯母乳喂养率.

新生低体质量儿的护理

目的探讨新生体质量低于2500g的低出生体质量儿的临床护理方法。方法通过对49例新生低体质量儿实行精心护理、保暖、特别喂养、病情观察、预防感染等综合护理。结果 49例新生低体质量儿,死亡1例,转院1例,余均护理成功,护理成功率95.9%,有效减少了并发症及后遗症的发生。结论运用精心护理、保暖、特别喂养、病情观察、预防感染等综合护理方法,可提高新生低体质量儿的抢救成功率,减少并发症及后遗症的发生。

基于循证的多元化喂养护理管理模式在低体质量新生儿中的应用探究

目的探讨基于循证的多元化喂养护理管理模式在低体质量新生儿中的应用。方法纳入2020年1月—2022年5月于上饶市人民医院住院的66例低体质量新生儿进行回顾性分析,按照护理方法的不同将患儿分为常规组(36例)和实验组(30例)。常规组采用常规喂养护理模式,实验组采用基于循证的多元化喂养护理管理模式,比较2组患儿住院期间的相关喂养指标(开始母乳喂养时间、到达全肠内喂养时间、纯母乳喂养比例)、喂养不耐受情况、出院指标(出院体质量、住院时间、住院花费)。结果干预后,实验组的开始母乳喂养时间、到达全肠内喂养时间、住院时间短于常规组(P<0.05);干预后,实验组的纯母乳喂养比例为86.67%,高于常规组的纯母乳喂养比例63.89%(P<0.05);干预后,实验组的出院体质量与常规组相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组喂养不耐受率为20.00%,低于常规组的喂养不耐受率47.22%(P<0.05);干预后,实验组的住院时间短于常规组,住院花费少于常规组(P<0.05)。结论基于循证的多元化喂养护理管理模式在低体质量新生儿中应用良好,可以有效改善低体质量新生儿开始母乳喂养时间、到达全肠内喂养时间、纯母乳喂养比例、喂养不耐受率、出院体质量、住院时间,且不会增加患儿家庭的经济负担。

一体化连续护理干预在喂养不耐受低体质量新生儿中的应用效果分析

目的:分析一体化连续护理干预在喂养不耐受低体质量新生儿中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年5月泰安市妇幼保健院新生儿科收治的喂养不耐受低体质量新生儿86例作为研究对象,随机分为对照组(n=43,常规护理)和观察组(n=43,一体化连续护理)。比较两组喂养进展情况、喂养质量、免疫功能和生长发育指标。结果:观察组新生儿的日排便次数、日总排便量大于对照组(P<0.05);观察组新生儿的胃内残奶量、腹胀次数小于对照组(P<0.05);观察组新生儿的胎便排完时间、鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间、肠内营养达418 kJ/(kg·d)时间短于对照组(P<0.05);护理后,观察组喂养效率、吸吮效率均高于对照组,喂养不耐受率低于对照组(P<0.05);观察组新生儿护理后的CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);观察组新生儿护理后的体质量、身长、头围及发育商评分大于对照组(P<0.05)。结论:一体化连续护理干预可促进喂养不耐受低体质量新生儿的喂养进程,提升其喂养质量,改善其免疫功能和发育水平。

水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室极低体质量新生儿护理中的应用效果

目的分析水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)极低体质量新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)护理中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月德化县医院NICU收诊的100例VLBWI为研究对象,以随机数字表法分成对照组和观察组,各50例。对照组给予常规NICU鸟巢护理干预,观察组在此基础上给予水床式鸟巢护理干预,对比2组患儿相关并发症发生率、营养状况指标、进奶量、体温差、体质量增长情况和住院时间等指标。结果观察组患儿呼吸暂停、喂养不耐受、窒息和皮肤破损发生率均低于对照组(P<0.05),且观察组恢复出生体质量的时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组出生后1个月内的体质量增长量高于对照组,且护理1个月后的体温差低于对照组(P<0.05);护理1个月后,观察组的血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组出生后7 d、14 d的进奶量均高于对照组(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU的VLBWI护理工作中应用效果显著,有助于促进新生儿的生长发育,增加奶量,减少相关并发症,值得推广。

辅助生殖技术孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素

目的:探讨辅助生殖技术(ART)孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。方法:选取2018年10月-2022年2月在本院分娩的ART孕产妇150例,统计早产、新生儿低体质量发生情况,收集不同结局孕产妇基线资料、卵巢刺激情况、移植情况,应用logistic多因素回归分析ART孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。结果:早产与非早产孕产妇体质指数(BMI)、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破占比有差异,新生儿低体质量与非新生儿低体质量孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破占比有差异(均P<0.05);logistic多因素回归分析显示,ART孕产妇BMI、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破为发生早产的影响因素,ART孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破为新生儿低体质量发生影响因素(P<0.05)。结论:ART孕产妇早产、新生儿低体质量发生受多种因素影响,临床应依据影响因素制定合理干预措施,减少新生儿不良结局发生。

水床式鸟巢护理用于新生儿重症监护病房极低体质量新生儿效果观察

目的探讨水床式鸟巢护理干预用于新生儿重症监护病房(NICU)极低体质量新生儿护理中的临床效果。方法选取医院2021年6月至2022年11月收治的NICU极低体质量新生儿84例,随机分为对照组(常规护理干预)与观察组(水床式鸟巢护理干预),各42例。结果干预后,观察组患儿体质量、护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度为95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU极低体质量新生儿护理中的应用价值较高,可提高体质量、护理满意度及护理质量,降低并发症发生率,值得临床推广。

极低出生体质量新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎Meta分析

目的:系统评价输血与极低出生体质量新生儿发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关性。方法:计算机检索EMBase、PubMed、the Cochrane Library数据库等收集极低出生体质量新生儿输血相关性NEC的病例研究及随机对照试验,检索时限从建库至2021年12月。由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入17篇文献,其中3篇为队列研究,14篇为病例对照研究。17篇文献中,3篇研究结果提示输血可增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险,14篇提示输血并未显著增加极低体质量新生儿发生NEC的风险。在合并纳入17篇文献研究结果后,发现输血并未显著增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险(OR=1.44,95%CI 0.87~2.37,P>0.05)。结论:输血并未显著增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险。

低体质量新生儿嗜酸性粒细胞升高相关因素分析

目的 探讨低体质量新生儿嗜酸性粒细胞(EOS)升高的影响因素。方法 选择浙江省金华市人民医院低体质量新生儿319例,按照住院期间有无EOS升高分为EOS升高组131例与EOS正常组188例,比较两组母儿临床资料的差异,并采用多因素Logistic分析识别EOS升高的影响因素。结果 EOS升高组产妇妊娠期高血压发生率以及解脲脲原体感染发生率高于EOS正常组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。EOS升高组新生儿出生胎龄、出生体质量小于EOS正常组,支气管肺发育不良率、贫血发生率、细菌感染发生率以及血小板增多发生率高于EOS正常组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。母亲妊娠期高血压、解脲脲原体感染,新生儿出生胎龄、出生体质量、支气管肺发育不良、细菌感染以及血小板增多为低体质量住院新生儿EOS升高的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论 低体质量新生儿EOS升高的影响因素较多,包括母体妊娠期高血压、解脲脲原体感染以及自身胎龄,出生体质量,支气管肺发育状态,细菌感染以及血小板增多等,临床中需引起重视及时进行干预。

NICU极低体质量新生儿非营养性吸吮和抚触的胃肠功能分析

目的探究非营养性吸吮和抚触对进入NICU病房极低体质量新生儿胃肠功能的影响分析。方法选择62例在本院NICU病房进行住院治疗的极低体质量新生儿作为研究对象,按进入NICU时间的先后分为观察组(33例)和对照组(29例),对照组新生儿仅给予单纯胃管喂养,观察组的新生儿则在胃管喂养间隙给予非营养性吸吮和抚触,对2组新生儿的体质量变化以及胃肠功能进行分析比较。结果出生时2组新生儿的体质量水平无差异(P<0.05),出生后7、14、28 d,观察组新生儿的体质量水平高于对照组(P<0.05),观察组在排便情况以及喂养相关情况上的各项指标均优于对照组(P<0.05)。此外,观察组新生儿在喂养期间出现的呕吐、腹胀、胃潴留和血糖异常的概率均低于对照组,而上述症状的改善时间也均低于对照组(P<0.05)。结论非营养性吸吮和抚触促进了极低体质量新生儿胃肠功能的发育成熟,使喂养不耐受的发生减少,从而加快了极低体质量新生儿早期的生长发育。

延续性护理干预在极低出生体质量新生儿生长发育的效果观察

目的探讨延续性护理干预在极低出生体质量新生儿生长发育的效果观察。方法选择住院并分娩的符合入选标准的极低出生体质量儿97例,按照采用的护理方式不同,分为接受常规健康护理的对照组和采用延续性护理干预的实验组。通过对婴儿进行随访12月,比较两间体格发育情况以及神经心理发育情况。结果通过两因素重复测量方差分析比较可以看出,极低出生体质量儿的各项指标的时间、组间以及与时间的交互作用的整体情况,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组极低出生体质量儿的各项指标随着时间的进展,均呈上升趋势(P<0.05);组间比较:实验组的体质量和头围和对照组相比均明显增长,差异有统计学意义(P<0.05),身长差异无统计学意义(P>0.05)。两组极低出生体质量儿总平均发育商,发现实验组在6月龄、9月龄以及12月龄时均较对照组增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论延续性护理干预能有效的促进极低出生体质量新生儿体格发育以及神经心理发育,有助于改善极低出生体质量新生儿的生活质量。

不同超声引导方法对低体质量新生儿颈内静脉穿刺结果分析

目的比较两种超声引导方法对低体质量新生儿颈内静脉的临床应用效果。方法选取我院体质量低于2.5kg的低体质量儿需行颈内静脉穿刺置管的120例,穿刺置管操作均在超声实时引导下进行。研究对象随机分为L组(长轴平面内技术,LA-IP),S组(短轴平面外技术,SA-OOP),每组各60例;再将患儿根据体质量分层:分为1组体质量2~2.5kg;2组体质量1.5~2kg;3组体质量<1.5kg,并将不同体质量的患儿用区组随机法随机分配至L、S组中,共6个亚组,每亚组各20例。结果 L组各亚组穿刺时间有明显差异(F=41.211,P=0.000);S组各亚组穿刺时间有明显差异(F=1.073,P=0.350);L组穿刺时间明显长于S组(P<0.05);年龄与穿刺时间为负相关(r=-0.208,P=0.03),体质量与穿刺时间为负相关(r=-0.670,P=0.00)。结论超声引导下低体质量新生儿颈内静脉穿刺安全、并发症少,且行短轴平面外引导技术更有优势。

极低体质量新生儿血清中KL-6、BNP水平与小儿支气管肺发育不全的相关分析

目的分析极低体质量新生儿血清中Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、脑钠肽(BNP)水平及与小儿支气管肺发育不全的相关性。方法以该院2015年3月至2019年4月收治的200例极低体质量新生儿作为研究对象,其中合并小儿支气管肺发育不全新生儿67例纳入观察组,单纯性极低体质量新生儿133例纳入对照组。比较观察组与对照组,以及不同疾病严重程度新生儿的KL-6、BNP水平,分析小儿支气管肺发育不全严重程度与KL-6、BNP水平的相关性,以及小儿支气管肺发育不全的危险因素。结果观察组KL-6、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组新生儿KL-6、BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过两两比较发现,随着新生儿的疾病严重程度的升高,新生儿的KL-6、BNP水平呈现明显上升趋势。KL-6、BNP水平与新生儿的小儿支气管肺发育不全严重程度均呈正相关(r=0.336、0.441,P<0.001)。机械通气时间在7 d以上、给氧时间在25 d以上均为造成极低体质量新生儿合并支气管肺发育不全的独立危险因素。结论极低出生体质量新生儿生后血清中KL-6、BNP水平与小儿支气管肺发育不全关系密切。

极低出生体质量新生儿DIC高危因素分析

目的调查分析极低出生体质量新生儿(VLBWI)弥散性血管内凝血(DIC)高危因素,以便早期干预。方法回顾性分析2010年11月—2011年10月我院NICU住院治疗VLBWI 78例DIC发生情况,分析DIC组与非DIC组基本资料、围生期情况、并发症及治疗方面的差异,并对相关危险因素行Logistic回归分析。结果78例VLBWI发生DIC 26例,存活74例(94.9%)。DIC组与非DIC组胎龄、出生体质量、宫内生长迟缓(IU-GR)、窒息、败血症、低体温、肺出血、贫血、呼吸衰竭和消化道出血情况比较差异有显著性(t=2.095、3.100,χ2=4.524～18.567,P<0.05);Logistic回归分析显示,IUGR、窒息、败血症、低体温、贫血及呼吸衰竭是VLBWI发生DIC的高危因素(χ2=4.325～17.175,P<0.05)。结论 VLBWI是DIC高危人群,胎龄、出生体质量、IUGR、窒息、败血症、低体温、贫血、呼吸衰竭、肺出血、消化道出血与DIC发生有关,其中IUGR、窒息、败血症、低体温、贫血及呼吸衰竭是VLBWI发生DIC的高危因素。胎龄越小,体质量越低,越易发生DIC。

极低出生体质量新生儿血浆Uu-DNA拷贝数和IL-6检测的临床意义

目的探讨极低出生体质量新生儿(VLBWI)血浆解脲脲原体(Uu)-DNA拷贝数和IL-6检测的临床意义。方法选取80例胎龄≤32周的VLBWI,于生后1h内及第3、7、14、28天分别取静脉血标本,用FQ-PCR检测UuDNA拷贝数,用ELISA法测定感染相关的血浆IL-6水平,并分析Uu-DNA检测阳性与VLBWI的常见并发症支气管肺发育不良(BPD)、早产儿脑室内出血(IVH)及新生儿全身炎症反应综合征(ISIRS)的相关性。结果从出生后1h至28d新生儿Uu-DNA阳性率逐渐下降;Uu-DNA检测阳性组BPD、IVH、ISIRS的发生率及血浆IL-6水平均高于Uu-DNA检测阴性组(P<0.05)。结论血清中Uu水平可随新生儿出生后自行下降,Uu检测阳性与VLBWI的BPD、IVH和ISIRS、血浆中炎性细胞因子水平等关系密切。

口腔操协同非营养吸吮对极低出生体质量新生儿吸吮吞咽功能障碍的影响

目的探讨口腔操协同非营养吸吮对极低出生体质量新生儿吸吮吞咽功能障碍的影响。方法对60例吸吮吞咽障碍的极低出生体质量新生儿随机分为2组各30例。分别给予常规治疗并非营养性吸吮;常规治疗并口腔操协同非营养性吸吮。观察记录开始经口喂养时间、达到完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间、肠外营养时间、平均住院天数、恢复至出生体重后体重的增长。结果常规治疗并口腔操协同非营养性吸吮组开始经口喂养时间、达到完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间、肠外营养时间、平均住院天数均少于对照组(P<0.01),恢复至出生体重后体重的增长大于对照组(P<0.01)。结论口腔操协同非营养吸吮可以改善极低出生体质量新生儿吸吮吞咽功能,使极低出生体质量新生儿尽快达到经口喂养。

银屑病患者所生育新生儿低体质量的影响因素研究

目的:探讨银屑病患者所生育新生儿低体质量的影响因素。方法:回顾性收集2016年3月至2018年3月在本院就诊的54例孕产妇临床资料,对影响银屑病患者所生育的新生儿体质量的因素进行单因素和Logistic回归分析。结果:新生儿低体质量发生率为66.67%,单因素分析结果显示,银屑病患者的年龄、妊娠前BMI、孕期增重、PASI评分、存在被动吸烟、TC、TG、Alb和Hb对新生儿低体质量存在影响。多因素分析结果显示,银屑病患者的妊娠前BMI(OR=0.311,P=0.001)、孕期增重(OR=0.561,P=0.000)、PASI评分(OR=2.785,P=0.002)、Alb(OR=0.432,P=0.001)和Hb(OR=0.521,P=0.002)是新生儿出生低体质量的风险因素。结论:银屑病患者的妊娠前BMI、孕期增重、PASI、Alb和Hb是影响新生儿出生低体质量的重要因素。

不同喂养方式联合抚触对极低体质量新生儿的影响

极低体质量新生儿是指出生1 h内体质量在1 500 g的新生儿[1-2],随着医疗技术的进步,其存活率逐渐提高,而如何合理喂养,促进极低体质量新生儿的生长发育是该领域的重要课题。本研究对比了经口十二指肠喂养及经口胃管喂养对极低体质量新生儿的影响,以期为临床选择合理喂养方式提供参考,现报告如下。

枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持疗法对极低体质量新生儿呼吸暂停的疗效评价

目的:评价枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持疗法对极低体质量新生儿呼吸暂停的临床疗效。方法:选取2015年9月11日—2017年7月28日期间收治的极低体质量呼吸暂停新生儿120例资料,将其分为对照组60例和观察组60例;对照组患儿给予氨茶碱配合无创呼吸支持疗法治疗,观察组患儿给予枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持疗法,比较两组新生儿用药后的总有效率的差异,以及治疗前后血气指标即氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)测得值的变化情况。结果:观察组患儿用药后的总有效率为95.00%高于对照组为73.33%(P<0.05);治疗前两组患儿的PO_2、PCO_2测得值经比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿PO_2、PCO_2测得值分别为(69.57±22.73)mmHg和(39.65±21.76)mmHg优于对照组患儿PO_2、PCO_2测得值分别为(53.26±19.35)mmHg和(47.28±21.16)mmHg(P<0.05)。结论:采用枸橼酸咖啡因配合无创呼吸支持疗法治疗极低体质量新生儿呼吸暂停的临床疗效确切,有效改善了新生儿的血气指标。

早期全静脉营养对低体质量新生儿营养状态及生化指标的影响

目的探讨对低体质量的新生儿试探性采取早期全静脉营养支持治疗的疗效。方法选取2013年3月~2014月3月间我院新生儿科收治的150例低体质量新生儿作为研究对象,随机分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组给予常规静脉营养治疗,观察组给予全静脉营养治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后观察组新生儿的平均体重、平均身长和平均上臂围均高于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组新生儿的血清前白蛋白、RBCC3b RR、RFER的值均高于对照组（P〈0.05）;尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组（P〈0.05）。结论全静脉营养有促进生长发育、增强抵抗力的作用,且不增加肾脏的负荷,适用于低体质量新生儿。