血清总胆汁酸测定在诊断新生儿黄疸中的临床价值

【目的】探讨血清总胆汁酸(TBA)在新生儿黄疸诊断和治疗中的作用。【方法】采用循环酶速率法测定157例黄疸患儿(其中65例生理性黄疸,92例病理性黄疸)及103例正常新生儿血清TBA对照,同时对其肝功能相关项目进行测定,并进行比较分析。【结果】正常对照组血清TBA为(9.48±5.18)μmol/L;生理性黄疸患儿血清TBA为(8.96±6.42)μmol/L,与对照组比较无差异(P>0.05);病理性黄疸患儿血清TBA为(32.51±22.48)μmol/L,与对照组及生理性黄疸组比较差异具有显著性(P<0.01)。病理性黄疸组TBA与直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标显著正相关。【结论】血清TBA测定在新生儿黄疸的诊断中具有较好的特异性和灵敏性,可为临床提供诊断和治疗的依据。

脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

【目的】探讨脐血血气分析、C反应蛋白（CRP）及脑损伤在新生儿窒息的诊断及预后评估等方面的临床意义。【方法】选择2011年9月至2012年12月在本院住院的窒息新生儿60例，其中轻度窒息组36例，重度窒息组24例，选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿30例作为对照组，所有受试新生儿抽取脐动脉血肝素抗凝行血气分析检测；另抽取股静脉血检测C反应蛋白含量；以缺血缺氧性脑病、死亡的发生率评估各组患儿的预后。【结果】轻度、重度窒息组患儿脐动脉血 pH、动脉氧分压（PaO2）显著降低，而脐动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）负值及股静脉血浆CRP含量明显高于对照组（ P＜0．05）；轻度、重度两组患儿比较，窒息程度越重，变化越显著（ P＜0．05）；缺血缺氧性脑病和死亡病例的发生率与窒息程度相关，与轻度窒息组相比，重度窒息组发生率显著升高（ P＜0．05）。【结论】新生儿窒息程度与脐动脉酸碱平衡紊乱、缺血缺氧性脑病病情密切相关，新生儿窒息的诊断和预后可结合Apgar评分、脐血血气分析、血浆CRP综合评价。

经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值

目的:研究经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值。方法:采集100例新生儿脐血进行总胆红素测定,分别在出生后24h、48h及72h用经皮胆红素检测仪检测胆红素值;在出生后第3天检测血清胆红素浓度,判断新生儿病理性黄疸发生情况。结果:脐血总胆红素水平越高新生儿病理性黄疸的发生率越高;且当脐血总胆红素水平≥35μmol/L时,新生儿病理性黄疸发生率明显增高(P<0.05);病理性黄疸组新生儿生后3d内检测经皮胆红素日均值均较高,与非病理性黄疸组新生儿相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮胆红素联合脐血胆红素检测能够有效地预测新生儿病理性黄疸。

新生儿硬肿症104例分析

目的:探讨新生儿硬肿症的临床特点及发病原因。方法:对我科2002-09/2007-03住院的104例新生儿硬肿症患儿临床资料进行回顾性分析。结果:早产儿、低出生体重儿及病理新生儿患病率明显高于足月新生儿,早产儿、低体重儿、窒息或感染是新生儿硬肿症的危险因素。结论:加强对早产儿、低体重儿及病理新生儿的治疗及护理,可减少新生儿硬肿症的发生。

毯式黄疸光疗仪治疗新生儿高胆红素血症96例疗效观察

目的:观察毯式黄疸光疗仪在新生儿高胆红素血症中的治疗作用。方法:将192例高胆红素血症的新生儿随机分为两组,观察组采用毯式光疗仪治疗,对照组采用普通蓝光箱治疗。两组治疗前后均检测血清胆红素值并使用微量胆红素测定仪动态观察两组胆红素平均下降幅度和疗程,胆红素下降到205.5μmol/L时停止光疗,并观察治疗后的副作用。结果:平均光疗时间观察组显著短于对照组(P<0.05)。治疗后不良反应发生率分别为5.2%和15.6%,二者比较有显著性差异(P<0.05)。胆红素下降值较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:毯式黄疸光疗仪是治疗新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的一种方法。

新生儿呼吸窘迫综合征与早产婴肺的X线鉴别诊断

目的总结新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）及早产婴肺的鉴别要点。方法回顾性分析唐山市妇幼保健院收治的57例RDS及34例早产婴肺的胸片表现。结果第1次拍片，27例RDS及29例早产婴肺均表现为两肺透过度不同程度减低，并见分布不一细小颗粒影，30例RDS患儿（外院转来20例）出现“支气管充气”征。5例早产婴肺出现间质积液征，2～5次拍片复查时，57例RDS及2例早产婴肺均见“支气管充气征”。结论Ⅰ级～Ⅱ级（部分）RDS与早产婴肺的X线表现有许多相似处，应注意鉴别，但为使患儿免受不必要的射线危害，临床上应控制复查次数。

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的关系与随访

目的:研究新生儿窒息后的转归与预后,以规范窒息所致的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断,防止该病诊断的泛化。方法:对2005-01/2008-01在我科住院90例新生儿窒息患儿进行随访,观察窒息后患儿生长发育情况及致残率。结果:新生儿窒息为轻度,预后好;重度窒息,预后差,致残率为36.3%。结论:对阿氏评分≥4分可不予以干预治疗,对于阿氏评分≤3分应早期予以干预治疗,以减少后遗症。

促红细胞生成素治疗早产儿贫血65例

目的:探讨重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治早产儿贫血的临床效果。方法:将65例早产儿按入院顺序随机分为治疗组33例,对照组32例,治疗组用rhEPO每次250U/kg皮下注射,隔日1次,每周3次,持续6周,同时每天口服铁剂5mg/kg,维生素E25mg,维生素C25mg;对照组患儿仅服用同等剂量维生素E、维生素C、铁剂,未用rhEPO治疗,两组病例均观察至生后7周。结果:两组早产儿生后血红蛋白(Hb)均逐渐下降,但治疗组下降程度明显低于对照组,两组有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组网织红细胞(Ret)较对照组明显升高(P<0.01);治疗后治疗组血清铁水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:早期大剂量rhEPO能有效防治早产儿贫血,无明显副作用。

妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿高胆红素血症的关系

目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症者与新生儿高胆红素血症的关系。方法:对108例妊娠期肝内胆汁淤积症者的有关临床资料及出生的新生儿预后进行分析。结果:妊娠期肝内胆汁淤积症者中,新生儿高胆红素血症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期肝内胆汁淤积症者治疗纠正后新生儿高胆红素血症发生率明显低于未纠正者(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症者与新生儿高胆红素血症有关,纠正妊娠期肝内胆汁淤积至非妊娠肝内胆汁淤积状态终止妊娠,能提高新生儿的预后。

窒息缺氧对新生儿血清IL-18及心肌酶水平的影响

目的:探讨窒息缺氧对新生儿血清白细胞介素18(IL-18)与心肌酶水平的影响。方法:对28例窒息新生儿出生后第1天、治疗10 d后血清IL-18、肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行测定。以20例健康新生儿作对照。结果:窒息患儿血清IL-18、CK-MB与对照组比较明显升高,IL-18水平与CK-MB水平呈正相关。结论:窒息缺氧可导致新生儿IL-18与心肌酶水平升高;IL-18可能参与了窒息新生儿心肌损伤的发病过程。

新生儿癫痫误诊1例分析

对新生儿癫痫误诊1例分析如下。1病历摘要女,2日龄。因抽搐1 d于2010-11-28入院。患儿为妊40＋3周,剖宫产娩出。患儿于2010-11-27无明显诱因间断出现抽搐症状,4~5次/d,表现为双眼上翻、口唇发绀、头向右转、下颌抖动、双手握拳、四肢僵直,持续约10 s后自行缓解,不伴牙关紧闭、口吐白沫症状,以惊厥待查收住。

经皮监测婴儿黄疸52例分析

目的:探讨经皮黄疸仪在婴儿黄疸中的应用。方法:对52例黄疸儿均血测胆红素和经皮测胆红素。结果:通过血测胆红素与经皮测胆红素比较,通过t检验,得出P>0.05,两者差异无显著性。结论:经皮黄疸仪是监测婴儿黄疸的较好方法。