胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

新生儿急性胆红素脑病相关危险因素的meta分析

目的:通过meta分析探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的危险因素,为尽早识别和治疗ABE患儿提供理论依据。方法;检索万方数据库、中国知网、维普、PubmMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library建库至2023年8月1日。按照纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入30个临床研究,涉及12965名研究对象,共提取15个相关危险因素。meta分析显示,总胆红素峰值(OR=1.27,95%CI 1.21~1.34)、总胆红素/白蛋白比值(OR=1.47,95%CI 1.21~1.79)、24小时内黄疸(OR=6.03,95%CI 2.73~13.32)、ABO或Rh溶血(OR=3.31,95%CI 2.57~4.26)、血红蛋白水平高(OR=1.05,95%CI 1.01~1.11)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(OR=3.82,95%CI 1.98~7.37)、围生期缺氧(OR=12.20,95%CI 1.95~76.27)、新生儿败血症(OR=3.13,95%CI 1.98~4.95)、感染(OR=4.99,95%CI 3.58~6.97)、代谢性酸中毒(OR=2.84,95%CI 1.64~4.91)、颅脑血肿(OR=4.17,95%CI 2.39~7.27)、出生体质量低(OR=3.31,95%CI:1.97~5.55)、出生后体质量下降(OR=1.08,95%CI:1.03~1.13)、母乳缺乏(OR=3.90,95%CI:1.97~7.74)、非医院出生(OR=2.59,95%CI 1.93~3.45)是新生儿ABE危险因素。结论:经文献分析分析出15个新生儿ABE危险因素,但仍需更多大样本、多中心、精确性的前瞻性研究进一步验证。

振幅整合脑电图在新生儿胆红素脑病急性期监测及预后评估中的价值

目的了解探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,a EEG)在急性胆红素脑病早期脑功能监测及预后评估中的价值。方法 2014年1月至2016年1月,在河北省儿童医院或邯郸市中心医院新生儿科住院的患儿中,纳入血清总胆红素(total bilirubin,TBil)﹥300μmol/L的患儿208例为研究对象,其中72例为胆红素脑病,136例仅有高胆红素血症,未诊断胆红素脑病。所有患儿均行a EEG检查、MRI检查和胆红素致神经功能障碍(bilirubin induced nerve dysfunction,BIND)评分。出院患儿3月龄时行电话或门诊随访,评估神经系统发育状况。统计学分析采用独立样本t检验、χ~2检验和Spearman等级相关性分析。结果胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的病因构成比、性别比、胎龄、出现黄疸日龄、入院日龄比较,差异均无统计学意义(P值均﹥0.05)。胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的血清TBil水平分别为(427±67)与(358±50)μmol/L(t=2.730),a EEG异常率分别为76.4%(55/72)与55.1%(75/136)(χ~2=9.063),MRI异常率分别为69.4%(50/72)与0.0%(0/136)(χ~2=124.330),胆红素脑病组均大于非胆红素脑病组(P值均﹤0.01)。a EEG结果与胆红素脑病的临床分期(警告期、痉挛期、恢复期)呈正相关(r=0.515,P=0.000),与BIND评分呈正相关(r=0.508,P=0.000),与MRI结果呈正相关(r=0.668,P=0.000)。34例a EEG重度异常的患儿均为胆红素脑病。结论 a EEG与胆红素脑病临床分期、BIND评分分级、MRI检查结果存在相关性,可用于胆红素脑病急性期脑功能监测,对临床预后有一定的评估价值。

振幅整合脑电图在新生儿急性胆红素脑病诊断和预后评估中的价值

目的：探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）振幅整合脑电图的特点及在诊断和预后评估中的价值。方法在玉林3家医院住院诊断为ABE的患儿80例进行aEEG监测，将监测结果与脑干听觉诱发电位、头颅MRI及随访结果比较。结果警告期、痉挛期分别占27.5％和72.5％；警告期中aEEG正常、轻度异常和重度异常分别占18.2％、68.2％和13.6％；痉挛期中无正常aEEG；轻度、重度异常占5.2％和94.8％。aEEG结果与临床分期正相关（K＝0.62）。警告期BAEP检查正常、轻度异常、中度异常、重度异常分别为22.7％、54.5％、18.2％、4.5％；痉挛期中度异常和重度异常分别占17.2％和82.8％。脑功能监测结果与BAEP分级正相关（K＝0.57）。aEEG正常的患儿在6月龄时INFANIB评分均正常；aEEG轻度异常中正常和过度分别为80.0％和20.0％；aEEG重度异常中正常和过度分别为33.3％和66.7％。痉挛期aEEG轻度异常中失访和过度分别为33.3％和66.7％；aEEG重度异常中电静止患儿6月龄时均死亡，过度和异常分别为38.2％和56.4％。结论振幅整合脑电图可用于新生儿胆红素脑病早期诊断及神经学预后评估。

血清神经元特异性烯醇化酶、血清总胆红素联合神经行为评分对新生儿胆红素脑病的诊断价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素(TSB)联合神经行为测定(NBNA)评分对新生儿胆红素脑病(BE)的诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年8月安徽省界首市人民医院收治的152例高胆红素血症(HB)新生儿为对照组,另选取同期本院收治的36例BE新生儿为病例组。对比两组患儿基础资料、NBNA评分及血清NSE、TSB水平。分析血清NSE、血清TSB及NBNA评分对新生儿BE的诊断价值。结果病例组患儿黄疸发生时间早于对照组,酸中毒发生率高于对照组,NBNA评分也低于对照组(P<0.05)。病例组患儿TSB、NSE水平显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TSB、NSE水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清TSB(x_(1))、NSE(x_(2))水平、NBNA评分(x_(3))与BE的发生密切相关(P<0.05)。根据logistic回归结果构建新生儿BE的诊断模型:Logit(y)=-4.839-0.299x_(1)+0.022x_(2)+0.286x_(3)。该模型对新生儿BE诊断的ROC曲线下面积为0.931(95%CI:0.885~0.977),诊断敏感度明显优于各指标单项的诊断结果。结论血清NSE、血清TSB及NBNA评分与新生儿BE的发生密切相关,基于此三项指标构建联合诊断模型有助于准确诊断新生儿BE的发生。

新生儿胆红素脑病MRI特征与血清和脑脊液总胆红素的关系分析

目的分析新生儿胆红素脑病MRI的影像学特征及其诊断效能,并分析MRI特征与血清、脑脊液总胆红素的关系。方法回顾性分析2021年5月至2023年4月上饶市妇幼保健院收治的63例高胆红素血症新生儿作为研究对象,根据临床实际实验室检查结果(是否继发胆红素脑病)分为病例组(n=30)与对照组(n=33)。所有患儿均进行实验室检查及颅脑MRI检查,以临床实际实验室检查结果为金标准,分析颅脑MRI诊断效能及影像学特征,比较两组双侧苍白球T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号强度及表观扩散系数(ADC)值、指数化ADC(eADC)值及血清、脑脊液总胆红素水平,比较颅脑MRI阳性与阴性患儿血清和脑脊液总胆红素水平。结果颅脑MRI诊断胆红素脑病的灵敏度为93.33%,特异度为90.91%,准确率为92.06%,与临床实际诊断的一致性较高(Kappa值=0.841)。胆红素脑病患儿MRI表现为双侧苍白球T_(1)WI呈对称性高信号,T_(2)WI等信号,弥散加权成像(DWI)等信号。病例组双侧苍白球T_(1)WI信号强度值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组双侧苍白球ADC值、eADC值比较差异无统计学意义。病例组血清和脑脊液总胆红素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI阳性患儿血清总胆红素、脑脊液总胆红素水平均高于MRI阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑MRI诊断新生儿胆红素脑病的准确率高,双侧苍白球T_(1)WI呈对称性高信号为患儿重要影像学特征,患儿MRI特征与血清、脑脊液总胆红素水平有一定关联,可为新生儿胆红素脑病的诊断提供参考。

游泳在新生儿胆红素脑病康复中的应用效果

目的:观察游泳在新生儿胆红素脑病(BE)康复中的应用效果。方法:选取2020年5月至2023年5月该院收治的92例BE患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上给予游泳干预。比较两组干预前、干预7 d后血清胆红素[总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)]水平、脑损伤指标[中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、摄奶量、睡眠时间及出生1个月时生长发育指标(体质量、头围、上臂围及身长的增加值)水平。结果:干预后,观察组血清TBiL、IBiL、DBiL、S100β、NSE水平均低于对照组,摄奶量及体质量、头围、上臂围、身长的增加值均大于对照组,睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游泳应用于新生儿BE康复中可降低胆红素水平和脑损伤程度,增加摄奶量,延长睡眠时间,促进生长发育,效果优于单用常规康复护理。

新生儿胆红素脑病早期诊断的磁共振成像研究进展

胆红素脑病是新生儿时期因重度高胆红素血症引起的严重并发症,造成中枢神经系统脑损伤后遗症的重要原因之一,因此,早期发现胆红素脑病对改善新生儿预后起到至关重要作用,可为临床诊疗策略提供指导。目前我国对胆红素脑病筛查缺乏特异性、假阳性率高,而利用先进的磁共振成像技术,能实现新生儿胆红素脑病的早期诊断,本文就当前磁共振成像新技术对新生儿胆红素脑病早期诊断研究进展予以综述。

新生儿病理性黄疸并发胆红素脑病的风险模型预测研究

目的探讨新生儿病理性黄疸并发胆红素脑病的危险因素,建立风险预测模型。方法收集本院362例病理性黄疸新生儿的病历资料,并将患儿按照2:1比例分为建模集和验证集。根据病理性黄疸新生儿并发胆红素脑病的情况将建模集分为并发组和未并发组,筛选新生儿病理性黄疸并发胆红素脑病的危险因素,并采用列线图构建风险预测模型。结果并发组的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患儿占比、感染患儿占比、溶血患儿占比、C反应蛋白、总胆红素(TBIL)峰值、直接胆红素(DBIL)峰值、总胆红素与白蛋白比值(B/A)均高于未并发组(P<0.05)。基于模型组数据,Logistic回归分析中G6PD缺乏症、感染、溶血、TBIL峰值高和高B/A值均是病理性黄疸新生儿并发胆红素脑病的危险因素(P<0.05)。基于以上5项因素构建新生儿病理性黄疸并发胆红素脑病的风险预测模型。校准曲线评估该模型显示校准曲线和理想曲线的重合度良好,且该模型的一致性指数为0.821(95%CI=0.767~0.867);受试者工作特征曲线评估显示,该模型预测建模集和验证集并发胆红素脑病的曲线下面积分别为0.821、0.813;决策曲线评估显示,该模型预测病理性黄疸新生儿并发胆红素脑病的净收益高。结论G6PD缺乏症、感染、溶血、TBIL峰值高及高B/A值是新生儿病理性黄疸并发胆红素脑病的危险因素,以此构建的风险预测模型对病理性黄疸新生儿并发胆红素脑病具有良好的预测能力,可用于高危患儿的临床筛查。

基于倾向性评分匹配法分析新生儿黄疸并发胆红素脑病的危险因素

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨新生儿黄疸并发胆红素脑病(BE)的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年9月于本院出生并确诊为黄疸的218例新生儿的临床资料,根据是否发生BE将其分为BE组(n=55)和非BE组(n=163),按照1∶1比例运用PSM设计将两组性别、日龄、胎龄、出生体重、剖宫产情况进行匹配。比较匹配前后两组基线资料;匹配后,通过多因素Logistic回归分析法分析新生儿黄疸并发胆红素脑病的危险因素。结果:经倾向值评分匹配,共有42对患儿匹配成功;匹配后,两组出生后24 h内黄疸、母乳缺乏、颅脑血肿、败血症、住院期间血清总胆红素(TBIL)峰值、住院期间间接血清胆红素(IBIL)峰值、首次出现黄疸时血清总胆红素与清蛋白比值(B/A)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,出生后24 h内黄疸、母乳缺乏、颅脑血肿、败血症、住院期间TBIL峰值、首次出现黄疸时B/A均为新生儿黄疸并发BE的危险因素(P<0.05)。结论:出生后24 h内黄疸、母乳缺乏、颅脑血肿、败血症、住院期间TBIL峰值高、首次出现黄疸时B/A值高均为新生儿黄疸并发BE的危险因素,临床医护人员可根据上述危险因素进行针对性管理,以减少BE的发生。

MRI、MRS及多b值DWI在新生儿急性胆红素脑病中的应用研究价值

探究新生儿急性胆红素脑病检测中采用MRI、MRS及多b值DWI应用价值。方法 取我院2023年5月至2024年1月收治的30例急性胆红素脑病患儿作为观察组,取同期收治的30例高胆红素血症患儿作为对照组。分别进行MRI、MRS及多b值DWI检测,对比MRI信号改变、脑内各代谢物浓度、双侧苍白球eADC值、阳性率和检测效能。结果 MRI表现中,观察组患儿T1WI苍白球对称性高信号、其他部位高信号均显著高于对照组,均存在显著差异(χ2=26.447/5.192,P<0.05)。观察组患儿未见异常显著低于对照组,均存在显著差异(χ2=41.713,P<0.05)。观察组Cho/Cr显著低于对照组、Lac/Cr、Glx/Cr显著高于对照组,均存在显著差异(t=4.640/45.088/81.063,P<0.05)。观察组NAA/Cr 、Ml/Cr与对照组对比无明显差异(P>0.05)。观察组患儿左侧苍白球、右侧苍白球ADC值低于对照组,均存在显著差异(t=5.097/9.725,P<0.05)。MRI+MRS+多b值DWI联合检测阳性率(95.00%)显著高于单一检测方式,存在显著差异(P<0.05)。根据ROC曲线分析得出,所有检测方法中MRI+MRS+多b值DWI联合检测方式的敏感度(95.3%)和特异度(92.8%)显著高于其他检测方式。结论 MRI、MRS及多b值DWI在新生儿急性胆红素脑病检测中均有检测价值。通过ROC曲线发现,相比于单一检测方式,三者联合检测敏感度和特意度更高,说明联合检测在新生儿急性胆红素脑病检测中具有更高的应用价值。

表观弥散系数在新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后评估中的临床价值研究

目的研究表观扩散系数信号特征及其值在新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)诊断及预后评估中的价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院就诊且确诊为HIE的60例患儿的临床资料,并同时选取20例健康新生儿设为对照组,比较病变信号特征及不同序列病灶检出情况、不同病情程度与相应的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。结果脑干及幕下、皮层及皮层下区、基底节核团区、丘脑区、深部白质区及内囊前、后肢病变扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列均表现为信号增高,即扩散受限;60例HIE患儿共检出136个病灶,DWI序列病灶检出率优于T1WI、T2WI及T1WI联合T2WI扫描,差异有统计学意义(χ^(2)=20.042,P<0.001);DWI序列阳性检出率优于其他序列,差异有统计学意义(χ^(2)=5.065,P=0.024)。以对照组作为参照,皮层及皮层下、丘脑区、深部白质区及内囊前、后肢ADC值与不同病情程度具有较高一致性,且具有统计学意义。结论DWI可以有效识别HIE且优于常规磁共振成像(MRI)序列,ADC值对HIE损伤的指标检测具有临床价值,可以为临床治疗过程提供一种无创、无潜在放射损伤的影像检查技术手段。

NSE联合aEEG在新生儿胆红素脑病急性期诊断和预后评估中的应用分析

目的:探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)联合振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)在新生儿胆红素脑病急性期诊断和预后评估中的应用分析。方法:选取新生儿胆红素脑病急性期患者162例为研究对象,按照不同诊断方式分为NSE诊断组57例,aEEG诊断组55例,以及NSE联合aEEG联合检查组50例。对比三组各项临床指标数据、病因构成情况、取得的预后效果等。结果:相较于aEEG诊断组,NSE诊断组的B/A比值较高,总胆红素指标水平较高,黄疸持续时间较长,相较于单独检查组,联合检查组的B/A比值较高,总胆红素指标水平较高,黄疸持续时间较长,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查组的临床指标更佳;相较于aEEG诊断组溶血25例、感染13例,NSE诊断组的溶血40例、感染13例,经比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的构成原因不明、出血、喂养不当的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),相较于单独检查组,联合检查组的各项病因构成情况较优,三组对比,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查组的病因构成情况更佳。结论:针对新生儿胆红素脑病急性期患者,需按照其病因尽快确诊,选择恰当、合理的综合治疗手段,采用NSE联合aEEG联合检查诊断,能够实现对患者脑功能监测,便于控制脑瘫和听力下降等有关后遗症,最大程度地保障新生儿生活质量和健康情况,较单一诊断组与联合检查组的效果更佳,具有临床应用价值。

新生儿胆红素脑病疗效评估的磁共振波谱研究

目的:研究新生儿胆红素脑病(BE)治疗前后磁共振波谱(MRS)变化,探讨其对疗效评估的价值。方法:将医院2017-2019年间收治的60例急性胆红素脑病(ABE)患儿作为研究对象,分别于治疗前后进行常规核磁共振(MRI)和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像检查,比较治疗前后双侧苍白球侧T1WI、T2WI信号强度和双侧苍白球代谢产物比值。结果:治疗前左侧苍白球T1WI信号强度高于治疗后(670.54±80.71>426.85±75.94,t=17.033,P=0.000),右侧苍白球T1WI信号强度高于治疗后(678.91±84.36>410.95±80.41,t=17.810,P=0.000),左、右侧T2WI信号强度治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗前左侧苍白球NAA/Cr高于治疗后(1.12±0.06>1.03±0.05,t=8.926,P=0.000),Cho/Cr高于治疗后(1.42±0.10>1.34±0.11,t=4.168,P=0.000),Glx/Cr高于治疗后(0.51±0.08>0.46±0.10,t=3.024,P=0.002),ml/Cr高于治疗后(0.33±0.11>0.28±0.10,t=2.605,P=0.005),NAA/Cho治疗前后无显著差异(P>0.05);治疗前右侧苍白球NAA/Cr高于治疗后(1.10±0.08>1.04±0.07,t=4.372,P=0.000),Cho/Cr高于治疗后(1.41±0.11>1.35±0.11,t=2.988,P=0.002),Glx/Cr高于治疗后(0.50±0.09>0.46±0.10,t=2.303,P=0.012),ml/Cr高于治疗后(0.34±0.10>0.28±0.11,t=3.126,P=0.001),NAA/Cho治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论:新生儿BE患者治疗前后MRI和MRS均发生明显的变化,可作为BE患儿疗效评估、预后判断的重要参考。

脑干诱发电位技术在新生儿急性胆红素脑病早期诊断中的价值

目的:新生儿急性胆红素脑病(ABE)是新生儿高胆红素血症最严重的并发症,是导致新生儿死亡、致残的主要原因之一。临床上早期明确诊断,尽早治疗可以大大改善患儿的愈后。方法:通过对两组患儿(ABE患儿40例,正常对照儿40例,均为足月儿)脑干听觉诱发电位(BAEF)结果的分析,找出两组间的差别进行比较,全部检测均由经验丰富的耳鼻喉科专职主管技师在患儿睡眠状态下完成,结果用SPSS 15.0统计分析软件进行数据分析(采用秩和检验方法)。结果:两组新生儿Ⅰ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间期时间存在显著差异,急性胆红素脑病组明显长于对照组。结论:脑干听觉诱发电位是检测脑干受损较为敏感的客观指标,能客观敏感地反映中枢神经系统的功能,能反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况,往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时,BAEP已有显著改变,故常规对高胆红素血症患儿进行BAEP检查,有助于尽早发现胆红素脑损伤,预防胆红素脑病的发生。

新生儿20项行为神经测定、脑干诱发电位对诊断胆红素脑病的价值

目的 探讨新生儿 2 0项行为神经测定 (NBNA)和脑干诱发电位 (BAEP)对诊断胆红素脑病的意义。方法 55例足月黄疸儿按血清胆红素 (TSB)分为 3组 ,检查其NBNA和BAEP。结果 1 .实验组NBNA评分较对照组低 (P <0 .0 5) ;BAEP除Ⅰ波潜伏期 (PL)外 ,余各波潜伏期及波间期 (IPL)较对照组延长 (P <0 .0 5) ,BAEP异常率高于对照组 (P <0 .0 5)。 2 .NBNA评分、BAEP各波PL、IPL及其异常率均无显著性差异(P >0 .0 5) ;3 .实验组黄疸消退后NBNA评分普遍提高 ;BAEP除Ⅲ～Ⅴ波间期外 ,余各波PL及IPL缩短 (P<0 .0 5) ;4.实验组 60 %以上NBNA评分≤ 37分 ,BAEP异常率明显增高。结论 NBNA和BAEP可用于早期诊断胆红素脑病 ,应该对TSB >1 71 μmol/L、NBNA评分≤ 37分的新生儿检查BAEP ,并对NBNA、BAEP异常者积极干预。

新生儿急性胆红素脑病227例临床分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的临床特点,为ABE的早期诊断、及时干预、有效评估提供经验,改善其预后。方法收集2009年1月—2010年12月住院的ABE新生儿临床资料,进行回顾性分析。结果共入选227例ABE新生儿,根据ABE临床评分表,轻、中、重度ABE分别为156例、55例和16例;院内死亡2例,失访40例,电话随访185例(死亡10例,不良转归33例)。黄疸的病因主要为ABO溶血症、Rh溶血症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)等溶血性疾病。血清总胆红素(TSB)为(469.36±107.54)μmol/L;随ABE程度加重,TSB和血浆白蛋白比值(B/A值)明显增高,脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率和死亡-不良转归发生率均明显上升(P<0.05)。不良转归患儿B/A值[(0.959±0.232)mg/g]明显高于无不良转归者[(0.809±0.206)mg/g](t=3.57,P=0.001),B/A值评价不良转归的ROC曲线下面积为0.703,最佳临界点为0.908 mg/g。所有患儿入院即给予加强光疗,126例接受换血治疗,换血组与未换血组新生儿的ABE程度和后遗症发生率比较差异无统计学意义。结论 ABE的临床量化评分结合新生儿黄疸诊疗方案的规范实施,有利于胆红素脑病的早期诊断和及时抢救;动态监测TSB、B/A值,结合BAEP等的密切随访,有利于对胆红素脑病高危儿进行早期评估、医学干预,并改善预后。

足月新生儿缺氧缺血性脑病CT表现对预后的早期评估

目的 研究足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的CT表现 ,对其预后进行早期评估。资料与方法 选择1 2 0例足月HIE患儿 ,初次CT检查时间为出生后 4～ 1 0天 ,分别于 1、3、6、1 2、1 8、2 4个月及 2 4个月以上进行头颅CT复查。结果 (1 )HIE病灶密度越低 ,发生后遗症概率越高。 (2 )轻度预后较好 ,重度预后较差 ,中度评估预后应结合病灶密度及有否合并颅内出血等来判定。 (3)HIE合并多部位、多类型出血预后较差。结论 出生后 4～ 1 0天CT检查 ,通过观察病灶的形态、范围。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑血流改变及其在预后评估中的临床价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑血流改变及在预后评估中的应用价值。方法选择2012年1月-2014年12月河北北方学院附属第一医院产科出生的足月新生儿54例为研究对象（观察组）,所有患儿均有窒息史,同时选取我院产科同期出生的30例健康新生儿为对照组,检测并比较两组新生儿出生后24、48、72、120 h大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉MCA）、大脑后动脉（PCA）的阻力指数（RI）、舒张期流速（Vd）、收缩期峰值流速（Vs）时间以及平均流速（Vm）;观察两组新生儿脑动脉血流动力学变化情况。结果与对照组比较,观察组新生儿出生后24、48 h时ACA、MCA及PCA的Vd、Vs、Vm均明显降低（P〈0.05）,同时RI显著增高（P〈0.05）;新生儿出生后72、120 h时上述各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。新生儿生后24、48、72、120 h,轻、中、重度HIE患儿RI比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且随着HIE严重程度增加,RI不断升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用彩色多普勒超声动态监测HIE患儿的脑动脉血流动力学参数,能准确地反映患儿脑部血流变化,在HIE的早期诊断、病情判断及预后评估中具有重要意义。

南宁所见27例新生儿胆红素脑病临床分析

目的 :探讨南宁所见新生儿核黄疸的病因及诊疗规律。方法 :回顾 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月收治 2 7例新生儿核黄疸临床资料。结果 :2 7例新生儿胆红素脑病中 10例壮族 ,17例汉族。男 2 5例 ,女 2例。足月儿 2 4例 ,早产儿 3例。住院时日龄为 (6 8± 4 3)日 ,其中≤ 7天 18例 ,≥ 8天 9例。症状以嗜睡或反应差 ,发热 ,激惹或烦躁与惊厥最常见。常见体征有手足心发黄 ,颈后仰或角弓反张及脑性尖叫。血清总胆红素峰值 (45 0 32± 180 75 ) μmol L(12 9- 75 3μmol L)。足月儿 2 4例中 19例血清总胆红素值 >340 μmol L ,3例早产儿中 2例血清总胆红素小于 2 5 6 μmol L。 2 7例病因中 ,G6PD缺陷 19例 ,ABO溶血症 8例 ,早产 3例 ,感染 1例。 19例G6PD缺陷所致胆红素脑病均为男性 ,18例足月儿。入院较晚 ,11例入院日龄 >7日。 14例总胆红素 >340 μmol L。 14例G6PD活性为重度缺陷 (<3NBT单位 ) ,其中 9例G6PD活性为“O”NBT单位。 12例存活者 5 8%脑干听觉诱发电位检查异常。治愈 17例 ,好转 2例 ,自动出院 6例 ,死亡 2例。结论 :南宁地区以G6PD缺陷组所致新生儿胆红素脑病最常见 ,其次为ABO溶血症。G6PD缺陷组所致胆红素脑病特点为几乎全为男性足月儿 ,5 8%入院≥ 7天。症状以嗜睡及伸肌张力增高最?