磷酸肌酸钠治疗新生儿低氧缺血性脑病对心功能和氧化应激影响

目的研究磷酸肌酸钠在新生儿低氧缺血性脑病(HIE)患者心功能和氧化应激能力中的影响。方法选取本院2014年3月至2016年6月的88例新生儿HIE患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各44例。其中对照组患者选取常规内科治疗即行单唾液酸四己糖神经节苷酯钠静脉滴注,观察组患者在对照组患者基础上采用磷酸肌酸钠治疗,比较两组患儿心肌血清酶谱变化以及心功能改变和氧化应激能力变化。结果治疗后观察组患者肌钙蛋白I(Tn1)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶(CKMB)含量显著低于对照组患者(P<0.05),患者左心射血分数改善显著高于对照组(P<0.05),观察组患者在早晚舒张期最大血流速度比显著高与对照组(P<0.05),观察组患者治疗前后血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX2灰度比值)和血清活性氧(ROS)含量变化幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠能有效改善心功能,纠正心肌酶谱,抑制氧化应激通路,减少炎症反应的发生,有临床应用价值。

神经生长因子联合头部亚低温疗法治疗中轻度新生儿低氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨鼠神经生长因子联合头部亚低温疗法治疗中轻度新生儿低氧缺血性脑病(HIE的疗效及对血清相关因子的影响。方法选择深圳市龙华区人民医院新生儿科2016年6月至2019年5月间收治的HIE患儿80例。采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予头部亚低温疗法治疗,观察组在对照组基础上给予鼠神经生长因子治疗。比较两组治疗后患儿意识、反射、肌张力、惊厥等症状及体征改善时间,神经行为学评分,神经因子(S-100β、NSE)、氧化应激因子(MDA、GSHPx、SOD)及炎性递质(hs-CRP、IL-6、TNF-α)变化及3个月后患儿颅内MRI扫描情况。结果观察组治疗后意识、反射、肌张力恢复及惊厥改善改善时间均早于对照组(P<0.001);治疗后,两组NBNA评分、GSH-Px、SOD均升高,S-100β、NSE、MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低(P<0.001);观察组治疗后NBNA评分、GSH-Px、SOD均高于对照组,S-100β、NSE、MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.001);3个月后患儿颅内MRI扫描结果观察组总好转率95.00%明显高于对照组72.50%,(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合头部亚低温疗法可有效降低中轻度HIE患儿氧化应激及炎症反应程度,减轻脑神经组织损伤,改善神经功能,临床治疗效果满意。

高压氧治疗新生儿低氧缺血性脑病的疗效探讨

目的探讨高压氧(HBO)治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法临床诊断为HIE的足月新生儿154例,随机分为HBO治疗组(79例)和对照组(75例)。HBO组在常规治疗基础上给予HBO治疗。以临床症状消失时间比较近期疗效,随访至1岁以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估,以精神运动发育商(DQ)比较远期疗效。结果HBO组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ测定结果均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论高压氧是治疗新生儿HIE的有效方法。

新生儿低氧缺血性脑病表现

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的CT表现。方法对102例HIE的CT表现进行回顾性分析.结果轻度69例;中度28例;重度5例.结论HIE的CT表现主要为脑水肿所致脑内低密度改变及合并颅内出血。

新生儿低氧缺血性脑病血清NSE和S-100β蛋白表达的研究

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及S-100β蛋白的变化及临床意义。方法 25例中、重度HIE患儿(HIE组)和15例同期出生的正常足月新生儿(对照组),HIE组分别于出生后1、36、d,对照组出生后3d内采集外周静脉血,用放射免疫法检测血清NSE的水平,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测血清S-100β蛋白水平。结果 HIE组出生后1d血清NSE及S-100β水平显著高于正常对照组(P<0.01);重度HIE组血清血清NSE及S-100β水平明显高于中度组(P<0.05);HIE组出生后6d血清NSE及S-100β水平较生后3d明显下降,但仍高于正常对照组(P<0.01)。结论 NSE及S-100β可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关。

新生儿低氧缺血性脑病的治疗进展

新生儿低氧缺血性脑病（hypoxic—ischemicelICeph—alopathy，HIE）是新生儿窒息低氧引起的常见合并症，重度的HIE患儿常有脑瘫、智力障碍等后遗症，严重地危害了儿童的健康。目前，新生儿HIE的诊断和治疗主要问题是新生儿科医生对新生儿HIE诊断和治疗的认识尚不足。国内“九五”攻关项目HIE协作组提出的“新生儿低氧缺血性脑病治疗方案”，首次系统总结了“三项对症、三项支持”疗法。

高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿低氧缺血性脑病的临床观察

目的:观察高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:将48例中重度新生儿低氧缺血性脑病的患儿随机分为治疗组(25例)和对照组(23例)。治疗组在"三维持,三对症"治疗的基础上加用高压氧及神经节苷脂治疗,对照组在"三维持,三对症"治疗的基础上加用胞磷胆碱治疗。观察和记录两组患儿临床表现恢复情况、新生儿行为神经测定NBNA评分(入院时,生后28 d,3个月)。结果:治疗组总有效率为92.0%(23/25),对照组为73.9%(17/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生后28 d,3个月NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在"三维持,三对症"治疗的基础上,加用高压氧及神经节苷脂治疗HIE,可以改善神经系统功能,提高HIE的总有效率,NBNA评分明显提高,可减少后遗症的发生。

免疫球蛋白治疗新生儿低氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨免疫球蛋白(IG)对新生儿HIE临床治疗的影响。方法:HIE95例按收治顺序随机分为治疗组(50例)、对照组(45例)。治疗组在病程48h内加用IVIG 400mg/d,静脉滴注,每日1次,连用3d。观察新生儿的原始反射恢复时间、呼吸节律恢复时间、肌张力恢复时间、惊厥完全控制时间;在日龄第7天和第14天采用新生儿行为神经评分法(NBNA);同时检测新生儿血清IgA、IgG、IgM的浓度。结果:治疗组原始反射恢复时间、呼吸节律恢复时间、肌张力恢复时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在日龄第7天和第14天,21天NBNA评分明显高于对照组(P<0.05);静脉滴注IVIG后提高HIE患儿血清IgA、IgG、IgM水平(P<0.05)。结论:IVIG对HIE临床治疗具有积极作用,IVIG早期应用对改善HIE患儿意识、肌张力恢复具有较好疗效;静脉滴注IVIG可提高HIE患儿血清IgA、IgG、IgM水平,机体免疫功能紊乱可能与HIE有关。

新生儿低氧缺血性脑病Th2细胞功能的检测

①目的 了解低氧缺血性脑病 (HIE)新生儿Th2 细胞功能变化及其与HIE间的关系。②方法 采用ELISA法和单克隆抗体间接免疫荧光法 ,检测 4 6例HIE病儿不同病期血浆和外周血单个核细胞 (PBMC)体外产生白细胞介素 (IL) 6 ,IL 8,IL 10水平和T细胞IL 2受体 (IL 2R)表达率 ,并与正常足月新生儿脐血检测结果进行对照。③结果 HIE病程第 1天 (D1)血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8和IL 10水平明显高于正常对照组 (z =4 .6 5 3～ 5 .85 6 ,P 【0 .0 1) ;中重度及并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的HIE病儿血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平分别高于轻度及无MODS病儿 (z =2 .2 2 8～ 2 .70 1,P 【0 .0 5 ;z =2 .877～ 4 .187,P 【0 .0 1) ,而IL 10水平无显著性差异 (z =0 .4 5 0～ 1.85 0 ,P 】0 .0 5 ) ;T细胞IL 2R表达率明显低于正常对照组 (t=3.5 6 1,P 【0 .0 1) ,中重度HIE病儿尤著 (t′ =4 .194 ,P 【0 .0 1)。血浆IL 6 ,IL 8,IL 10水平间呈显著正相关 (r =0 .6 2 9～ 0 .74 6 ,P 【0 .0 1) ;血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平与血清脑型磷酸激酶水平呈显著正相关 (r =0 .4 89～ 0 .6 91,P 【0 .0 5 ,0 .0 1) ,与T细胞IL 2R表达率呈显著负相关 (r=- 0 .394～ - 0 .4 5 1,P 【0 .0 5 ,0 .0 1)。病程第 3天 (D3)

新生儿低氧缺血性脑病表现

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病（HIE）的CT表现。方法对102例HIE的CT表现进行回顾性分析。结果轻度69例；中度28例；重度5例。结论HIE的CT表现主要为脑水肿所致脑内低密度改变及合并颅内出血。

36例新生儿低氧缺血性脑病病因分析

新生儿低氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生儿低氧窒息后的严重并发症,是新生儿致残、致死的主要原因之一。为预防和减少HIE的发生,我们对采集的36例HIE新生儿的产科情况进行回顾性分析,情况如下。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效观察

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中度新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将68例HIE患儿随机分为两组。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg/d,10～14d为1个疗程.观察在急性期对患儿神经行为的影响和近期对患儿神经发育的影响。结果:观察组在行为神经能力评分法(NBNA)上无差异显著性,近期对患儿神经发育的影响与对照组比较有明显改善(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病能有效地减轻临床症状,减轻HIE所致的神经系统后遗症,是治疗HIE的安全、有效药物.

新生儿低氧缺血性脑病早期肾损伤敏感指标的研究

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病早期肾损伤敏感指标,为早期干预提供理论依据。方法以2005年1月-2007年12月我院新生儿病房的65例新生儿缺氧缺血性脑病以及同期我院产科出生的38名健康儿童为研究对象,查尿β2-MG、α1-MG、ALB和血β2-MG。结果试验组与对照组比较,尿β2-MG、α1-MG、ALB和血β2-MG明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论尿β2-MG、α1-MG、ALB和血β2-MG为HIE患儿早期肾损伤敏感指标,HIE患儿早期机体反应轻时已经存在肾损害并且病变累及肾小球和肾小管。

新生儿低氧缺血性脑病36例病因分析

新生儿低氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是围生儿低氧窒息后的严重并发症，是新生儿致残、致死的主要原因之一。为预防和减少HIE的发生，我们对近两年在我院分娩的36例HIE新生儿的产科情况进行回顾性分析．现报道如下：

探讨高压氧治疗新生儿低氧缺血性脑病的临床疗效

目的:探讨高压氧(HBO)治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:选择自2006年6月-2011年5月我院妇产科临床诊断为低氧缺血性脑病的足月新生儿308例,并将患儿随机分为治疗组(158例)和对照组(150例),治疗组在常规治疗基础上给予高压氧(HBO)治疗。近期疗效的比较主要体现在临床症状消失时间的长短,智能发育最终评估以随访至1岁时Gesell发育诊断量表进行;远期疗效的比较则以精神运动发育商(DQ)来计算。结果:治疗组(HBO治疗组)近期和远期临床疗效均优于对照组,且治疗组总有效率和1岁时精神运动发育商(DQ)测定结果均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:高压氧是治疗新生儿因缺氧引起的低氧缺血性脑病的有效方法,值得临床妇产科医生学习、推广。

纳络酮治疗新生儿低氧缺血性脑病疗效观察

目的:观察纳络酮治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将36例HIE患儿随机分为两组:纳络酮治疗组18例,对照组18例,两组除进行相同的常规治疗外,治疗组给纳络酮0.1mg/(kg﹒d)静脉滴注,连用3d,并与对照组18例患儿比较。结果:治疗组患儿症状明显改善。两足总有效率:治疗组94.9%,对照组66.7%,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:纳络酮治疗HIE可使症状消失时间缩短,减轻HIE的并发症,疗效显著,未见副作用发生。

亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

血清HIF-1α、NSE、GFAP及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病发生风险的关系分析

目的探讨血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生风险的关系。方法选取2020年1月—2023年1月苏州大学附属儿童医院收治的85例HIE患儿作为HIE组,另选取同期在该院出生的120例健康新生儿作为对照组,分析两组的临床资料并检测新生儿出生后3 d血清HIF-1α、NSE、GFAP水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、NSE、GFAP水平预测新生儿HIE发病的价值;多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿HIE发病的影响因素。结果与对照组相比,HIE组宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、1 min Apgar评分≤7分的患儿比例较高(P<0.05),并且血清HIF-1α、NSE、GFAP水平较高(P<0.05);两组孕妇年龄、孕妇文化程度、胎龄、新生儿性别、出生体重、产次、剖宫产、胎膜早破比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,HIF-1α、NSE、GFAP及三者联合预测新生儿HIE发病的敏感性分别为82.7%(95%CI:0.795,0.862)、78.7%(95%CI:0.705,0.849)、84.0%(95%CI:0.803,0.891)、85.3%(95%CI:0.788,0.922),特异性分别为85.3%(95%CI:0.816,0.907)、74.7%(95%CI:0.715,0.796)、72.0%(95%CI:0.692,0.771)、90.5%(95%CI:0.825,0.956),AUC分别为0.907(95%CI:0.884,0.930)、0.850(95%CI:0.816,0.884)、0.893(95%CI:0.827,0.959)、0.936(95%CI:0.905,0.967);多因素逐步Logistic回归分析显示,宫内窘迫[O^R=3.592(95%CI:2.017,6.397)]、脐带异常[O^R=4.905(95%CI:2.862,8.406)]、羊水污染[O^R=7.262(95%CI:3.603,14.637)]、1 min Apgar评分≤7分[O^R=3.139(95%CI:1.954,5.043)]、HIF-1α≥0.463 ng/mL[O^R=2.916(95%CI:1.422,5.980)]、NSE≥12.395μg/L[O^R=3.714(95%CI:1.955,7.056)]、GFAP≥3.962 ng/mL[O^R=3.556(95%CI:2.039,6.202)]均是新生儿HIE发病的危险因素(P<0.05)。结论宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、出生后1 min Apgar评分低及血清HIF-1α、NSE、GFAP水平高是新生儿HIE发病的危险因素,临床通过检测血清HIF-1α、NSE、GFAP水平可为临床筛查HIE提供帮助,3项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxieischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月于我院就诊的80例HIE患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练。分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度。结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清DNMT1、DNMT3a和BDNF检测对预后评估的临床价值

目的探讨血清DNA甲基化转移酶(DNMT)1、DNMT3a和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2023年1月在我院诊治的84例新生儿HIE患儿为观察组,并选取同期84例于我院出生的健康新生儿为对照组。根据患儿病情程度分为轻度组36例、中度组28例、重度组20例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平;多因素Logistic回归分析新生儿HIE患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果与对照组相比,轻度、中度、重度组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平依次升高(P<0.05),BDNF水平依次降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高(P<0.05),BDNF水平降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,病情程度、DNMT1、DNMT3a是影响新生儿HIE患儿预后的危险因素(P<0.05),新生儿Apgar评分、BDNF是影响患儿预后的保护因素(P<0.05);血清DNMT1、DNMT3a、BDNF联合检测预测新生儿HIE患儿预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.955,均优于其各自单独预测(Z_(联合检测-DNMT1)=2.046,P=0.020;Z_(联合检测-DNMT3a)=3.046,P=0.001;Z_(联合检测-BDNF)=2.073,P=0.019)。结论新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高,BDNF水平降低,在新生儿HIE患儿预后评估中具有一定价值。