小剂量左甲状腺素钠片治疗新生儿高促甲状腺激素血症的效果研究

目的:探讨用小剂量左甲状腺素钠片治疗新生儿高促甲状腺激素血症(HT)的效果。方法:选择榆林市儿童医院2019年5月至2020年5月期间收治的128例新生儿HT患儿作为研究对象。根据是否接受药物治疗将其分为对照组和观察组。观察组患儿采用小剂量左甲状腺素钠片进行治疗,对照组患儿未接受药物治疗,只对其进行常规的随访观察。比较两组患儿甲状腺激素的水平、临床症状和体征的出现情况、身高、体重及智力发育水平。结果:出生6个月后,两组患儿血清TSH的水平均低于出生时,其血清FT4的水平均高于出生时,差异有统计学意义(P<0.05)。出生6个月后,观察组患儿血清FT4的水平高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿血清TSH的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。出生1年后,观察组患儿临床症状和体征的出现率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。出生1年后,两组患儿的身高、体重相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的发育商高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用小剂量左甲状腺素钠片治疗新生儿HT的效果显著,能有效改善患儿甲状腺激素的水平,预防其出现喂养困难、腹胀、全身黏液性水肿伴特殊面容等临床表现,且能促进其智力的发育。

疑似神经行为发育迟缓幼儿相关影响因素研究

目的通过调查顺德区24~60月龄幼儿神经行为发育情况,探讨幼儿发育影响因素,为幼儿神经行为发育异常的干预提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,将经小儿神经心理发育量表初筛分数≤85分的幼儿纳入研究。初筛分数≤85分可能存在发育迟缓的风险,需进一步采用GESELL发育诊断量表进行发育迟缓的诊断,调查幼儿出生时的基本信息和其母亲的基本信息,以及收集幼儿完成GESELL发育诊断量表时的基本信息。结果共纳入幼儿271例,男童196例、女童75例。幼儿5个能区中语言能区发育商最低(P<0.001)。多重线性回归分析结果显示:与女童比较,男童语言能区发育商降低5.321分(P=0.049,95%CI:-10.620~-0.021),个人-社交能区发育商降低4.474分(P=0.023,95%CI:-8.316~-0.631);与自然分娩幼儿比较,剖宫产幼儿大运动能区发育商降低4.890分(P=0.008,95%CI:-8.499~-1.281),精细动作能区发育商降低3.373分(P=0.037,95%CI:-6.532~-0.213),语言能区发育商降低7.621分(P=0.004,95%CI:-12.826~-2.416),个人-社交能区发育商降低6.232分(P=0.001,95%CI:-10.006~-2.457)。二分类Logistic回归分析结果显示:与自然分娩幼儿比较,剖宫产幼儿大运动能区发育迟缓风险增加(OR=1.763,95%CI:1.003~3.100),精细动作能区发育迟缓风险增加(OR=2.217,95%CI:1.235~3.980),语言能区发育迟缓风险增加(OR=3.306,95%CI:1.080~10.124)。结论疑似神经行为发育迟缓的幼儿语言能区发育较其他能区落后,且男童语言及个人-社交能区发育商较女童低,剖宫产幼儿发育较自然分娩幼儿迟缓。应重点关注幼儿语言以及男童语言、个人-社交发育情况,慎重选择分娩方式,重视在早期对幼儿展开全面神经行为发育的评估。