左甲状腺素钠不同用药方案治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的效果比较

目的 比较左甲状腺素钠不同用药方案治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的效果。方法 选取2018年1月—2022年1月浏阳市妇幼保健院收治的新生儿先天性甲状腺功能减退症患儿,共60例。采用信封法分为研究组和传统组,每组30例。2组患儿均接受正常喂养与照护,在此基础上,传统组予传统方案治疗,研究组则根据患儿激素水平变化实时调整剂量治疗,2组均以患儿2岁为数据收集时间结点比较2组治疗前后甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]水平变化,出生时与2岁时身长/身高与体质量变化及低体质量及身材矮小发生率差异,智能发育(大运动、精细动作、语言、适应能力、社交行为)评分变化,以及不良反应。结果 2岁时,2组患儿TSH水平均较治疗前下降,FT_(3)、FT_(4)水平上升,且研究组下降或上升的程度大于传统组(P均<0.01);2岁时,2组患儿身长/身高与体质量高于治疗前,且研究组高于传统组(P均<0.01);2岁时传统组低体质量及身材矮小总发生率为20.00%,研究组未出现低体质量及身材矮小患儿(χ^(2)=4.630,P=0.031);2岁时,2组大运动、精细动作、语言、适应能力、社交行为5项智能发育评分均较治疗前提高,且研究组高于传统组(P均<0.01);研究组与传统组不良反应总发生率(6.67%vs.20.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.298,P=0.255)。结论 相较于左甲状腺素钠的传统用药方案,根据患儿激素水平变化实时调整剂量治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的治疗效果更为肯定,患儿各项指标恢复及生长发育情况均有积极表现,且此方案安全性更高。

彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病的筛查作用及结果分析

目的:探讨新生儿先天性心脏病的筛查中应用彩色多普勒超声诊断的临床价值及结果分析。方法:选择2021年1月至2022年9月都昌县妇幼保健院入院收治的新生儿,入院常规行心脏彩色多普勒超声检查,随机抽取100份心脏彩色多普勒超声检查结果,采取回顾性调查法分析其临床资料,分析彩色多普勒超声诊断价值。结果:超声检查显示,100例受检新生儿中,检出先心病患儿88例,疾病类型涉及:间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、复杂性先心病、法洛四联症,各检出4例、61例、13例、9例、1例;计算彩色多普勒超声的诊断效能,灵敏度、特异度、准确度分别为97.75%、90.91%、97.00%。结论:将彩色多普勒超声用于新生儿先天性诊断中,具有至关重要的作用,诊断的灵敏度、准确率较高,且无创,为疾病早期诊断、治疗计划制定提供可靠的影像学支持,具有应用价值。

新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中的护理策略研究

本研究旨在探究新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中的护理策略。方法 采用电化学发光仪对甲功低下组(结构性诊断阳性)66例和对照组(结构性诊断阴性)74例新生儿进行血清甲状腺激素水平检测。结果 在电化学发光仪诊断的阳性患者中,准确率为92.14%,敏感度为89.39%,特异度为94.59%,阳性预测值为93.65%,阴性预测值为90.91%。血清甲状腺激素水平方面,甲功低下组的TSH(mIU/L),FT4(pmol/L)和FT3(pmol/L)分别为4.61±0.53,6.38±1.03和3.87±0.58,与对照组的3.78±0.38,16.88±2.12和11.25±2.16的差异均具有显著性(P<0.01)。结论 结果显示电化学发光仪诊断在新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中具有较高的敏感度和特异度,且血清甲状腺激素水平检测可以有效辨别甲功低下的新生儿,为新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查提供了重要的护理策略。

高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值

目的:分析高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值。方法:选取贵阳市妇幼保健院2022年3月—2023年2月收治的86例新生儿先天性上消化道梗阻患儿,所有患儿均行高频超声检查与X线消化道造影检查。以手术病理结果为金标准,计算不同类型新生儿先天性上消化道梗阻检出率;对比分析高频超声检查与X线消化道造影检查对新生儿先天性上消化道梗阻的诊断准确率以及对肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值。结果:86例患儿的手术病理诊断结果显示,肠旋转不良并中肠扭转的构成比最高(39例,45.35%),其后依次为先天性肥厚性幽门狭窄(19例,22.09%)、食道裂孔疝(9例,10.47%)、十二指肠闭锁(6例,6.98%)、十二指肠狭窄(5例,5.81%)、食道闭锁(4例,4.65%)、环状胰腺(4例,4.65%)。高频超声检查不同类型新生儿先天性上消化道梗阻总准确率94.19%显著高于X线消化道造影检查的70.93%(P<0.01)。高频超声检查肠旋转不良并中肠扭转的准确率、灵敏度显著高于X线消化道造影(P<0.01)。结论:高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值较高,与X线消化道造影检查相比,可明显提高诊断结果的准确率,灵敏度、特异度较高。

胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的对比研究

目的对比分析胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的疗效。方法选取2012年6月-2015年5月在河南省南阳市中心医院进行治疗的86例新生儿先天性膈疝患儿作为研究对象,将行胸腔镜膈疝修补术患儿纳入观察组,行传统开放性手术患儿纳入对照组,各43例。观察两组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间等手术指标以及生存率、复发率、并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间以及术后进食时间观察组数据均优于对照组患儿(P<0.05),术后胸腔积液及24 h血氧饱和度(PCO_2)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后并发症发生率2.33%低于对照组13.95%,但差异无统计学意义(P>0.05),而两组复发率及生存率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜膈疝修补术相比传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中效果更加显著。

新生儿先天性胸腔积液8例病例报告并文献复习

目的探讨胎儿及新生儿先天性胸腔积液的病因、临床特点及诊断和治疗,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2014年12月至2016年10月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿科的8例先天性胸腔积液患者的临床资料,结合文献复习分析其病因、临床特点及相关诊断和治疗过程。结果诊断主要依靠超声及胸部X线检查,完善胸腔积液检查、心脏超声、染色体等检查。3例诊断乳糜胸,其中1例合并胎儿水肿及腹腔积液;2例诊断非免疫性胎儿水肿;2例诊断胸腔积液合并气胸;1例诊断胎儿水肿合并持续性肺动脉高压;1例诊断右侧胸腔积液。6例患儿病例均好转出院;1例胎儿水肿患者因合并持续性肺动脉高压,抢救无效死亡;1例患儿家长考虑预后放弃治疗后死亡。结论新生儿先天性胸腔积液病因复杂,产前诊断及治疗尤为重要,应根据病因及时给予相应治疗,并随访神经系统预后。

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查切值探讨

目的确立本实验室筛查的新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)促甲状腺素(TSH)的阳性召回切值。方法采用时间分辨镧系荧光免疫(DELFIA)技术对出生72 h后的新生儿足跟全血血片进行TSH的检测,将124 242例新生儿CH筛查的数据汇总,利用数据统计软件SPSS18.0的ROC分析法,对初筛及确诊数据进行科学分析。结果 ROC分析法确定的CH筛查阳性召回切值为9 mU/L,其灵敏度为100.0%,特异度为98.7%,筛查阳性率为2.7‰。结论筛查阴性部分即TSH小于9 mU/L的确诊数据对切值确定存在影响,本实验室新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查的最佳召回切值为9 mU/L。

脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值

目的探究脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病（CHD）诊断中的价值。方法对近年我院新生儿病房收治的724例新生患儿采用脉搏血氧饱和度检测（POX）联合体格检查进行筛查，并经心脏B超明确诊断，观察筛查结果及检测方法的的敏感度和特异性。结果724例新生患儿中检出55例CHD者，其中单纯POX、单纯体格检查和POX联合体格检查的敏感度分别为16．4％、89．1％、96．4％，特异性分别为99．7％、95．7％、95．2％。结论POX联合体格检查CHD的敏感度和特异性均较高，可有效检出CHD，减少误诊，从而有助于提高CHD筛查质量。

新生儿先天性膈疝的微创治疗及围手术期管理

目的总结近年来新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)微创治疗及围手术期处理的经验,进一步改善CDH患儿的预后,提高治愈率。方法以72例CDH患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 72例患儿中,左侧膈疝59例(81.9%),右侧膈疝13例(18.1%),产前检查发现58例(80.6%);入院年龄为1 h至11 d,出生体重为1 630~4 100 g, 65例为足月儿(90.3%),7例早产儿(9.7%)。其中68例患儿顺利完成胸腔镜手术,4例患儿中转开腹。合并疝囊27例(37.5%);膈肌缺损3 cm×2 cm~6 cm×6 cm,术中使用补片5例;手术时间为45~124 min,平均为(55±19)min;手术平均出血量(4.1±0.9)mL。术后需呼吸机支持时间为0~15 d,平均为(2.5±2)d,术后住院时间平均(13±6)d。术后2例出现气胸,3例出现胸腔积液,均经保守治疗治愈。本组病例中,5例患儿存在严重的肺发育不良和重度肺动脉高压,其中3例放弃治疗,2例术后死亡,其余67例均治愈,治愈率93.5%。随访1~40个月,复发3例,2例经胸腔镜再次修补治愈,1例经腹膈肌修补治愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝疗效确切,是治疗新生儿膈疝的首选方式;合并肺动脉高压及肺发育不良是影响预后的主要因素,术前有效呼吸支持,改善氧合,术后机械通气早期撤机和严格的液体管理可以改善预后,提高治愈率。

新生儿先天性神经梅毒的临床调查分析

目的:对22例新生儿先天性神经梅毒患儿母婴情况进行调查,了解新生儿先天性神经梅毒感染的高危因素,总结患儿治疗方案及预后情况,为临床新生儿先天性神经梅毒患儿的预防诊治提供参考。方法:回顾性分析我院2009年1月至2014年1月收治的2170例梅毒妊娠妇女的临床资料,其中出生胎儿中诊断为神经梅毒患儿22例,先天性梅毒发生率1.01%。将22例先天性神经梅毒患儿母亲设为观察组,2148例非先天性神经梅毒患儿母亲设为对照组,比较两组产妇的临床资料,分析导致新生儿先天性神经梅毒的高危因素。结果:产妇居住地、产前母婴健康档案建立、孕前健康体检、孕前梅毒感染史、感染梅毒后是未进行规范驱梅治疗为新生儿先天性神经梅毒感染的相关因素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。产妇居住农村、产前母婴档案不健全、孕前健康体检不规范、孕前有梅毒感染史、确诊感染梅毒未行规范治疗为新生儿先天性神经梅毒感染的高危因素。不同年份新生儿先天性神经性梅毒患儿发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。确诊的先天性神经梅毒患儿采用青霉素规范治疗3周,患儿临床症状消退,随访2年,20例患儿TPPA、RPR均转阴,临床治愈,1例患儿治疗3周后,临床症状未未改善,家长拒绝继续治疗于4周后死亡,1例患儿经5周治疗后未愈,继续治疗。结论:孕妇产前、孕中进行充分的健康诊断治疗工作,采取措施避免新生儿发生先天性梅毒感染,对新生儿先天性神经梅毒感染患儿采取规范治疗,患儿可获得良好预后。

新生儿先天性梅毒早期诊断及防治的探讨

目的:探讨新生儿先天性梅毒早期诊断及防治的方法。方法:对28例产前孕母已诊断梅毒并治疗后娩出的新生儿与30例产后才诊断先天性梅毒的新生儿进行比较分析。结果:产前治疗组与产前未治疗组的新生儿在孕周、体重、皮肤损害、肝脾肿大、肺炎、胎盘异常等比较,差异有显著意义(P<0.001)。宫内规则治疗后,娩出的新生儿无症状,不治疗娩出的出现临床症状,不规则治疗、宫内治疗时间不足的可有可无症状。结论:对娩出时有皮肤损害、肝脾肿大、肺炎、早产、低出生体重儿、胎盘异常、窒息等新生儿应高度怀疑先天性梅毒,做梅毒确诊试验和母婴传播性疾病的检查。梅毒血清学检查阳性,均应治疗,青霉素治疗有效,规则治疗预后良好。建议孕期常规做梅毒筛查,使确诊者胎儿在宫内便进行早期驱梅治疗。

彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病的结果分析

先天性心脏病患儿占出生婴儿的8％o～12％o，意味着我国每年有12万～20万的先天性心脏病患儿出生，是我国城市o～5岁婴幼儿死亡的首要原因。现国内外均开展了新生儿心脏彩色多普勒超声检查，以便于早期诊断及治疗。据北京市儿童保健所统计，5岁以下儿童死亡原因中，1992—1998年先天性心脏病均居第3位，1997年为第2位，1998年跃居第1位，在先天畸形中先天性心脏病已跃居第1、2位。为此，对923例新生儿应用彩色多普勒超声心动仪进行探查，并对结果进行分析如下。

新生儿先天性代谢疾病筛查采血体会

新生儿先天性代谢疾病筛查是对某些先天性遗传性的疾病,在新生儿期临床症状尚未表现出来时用实验方法进行普查.我院自1996年10月以来对8077名新生儿进行采血普查代谢疾病.现将采血体会浅谈如下:

优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症中的应用

目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理的应用价值。方法选择我院2011年5月至2015年4月收治的62例先天性十二指肠闭锁术后并发症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。记录两组干预后并发症恢复情况以及护理满意度情况。结果观察组干预后并发症痊愈率为64.52%,无患者恶化;对照组并发症痊愈率为35.48%,恶化率为19.35%;两组患者并发症痊愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后总满意率为93.55%,显著高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症患儿实施优质护理,能促使并发症恢复,减轻患儿痛苦,利于远期预后,值得推广。

新生儿先天性心脏病筛查

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。流行病学调查资料显示,不同国家、地区先天性心脏病发病率的报道有所不同,国外报道人群总体先天性心脏病发病率在0.50%-1.25%,其中5岁以下儿童先天性心脏病的发生率约为0.83%[1]；国内报道1998-2007年北京全年活产婴儿先天性心脏病患病率平均为0.259%[2],且检出率呈逐年递增趋势,2007年北京全年活产婴儿先天性心脏病患病率约为0.67%[3],估计我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿,如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形死亡[4]。可喜的是,近年来随着各种诊断技术的不断进步,各种先天性心脏病的诊断符合率也进一步提高,特别是对一些复杂性的先天性心脏病能够做出早期诊断,为进一步的早期治疗提供了保证。但是,新生儿期先天性心脏病的临床表现常不典型,因此对其进行筛查诊断主要通过高危因素、临床表现和辅助检查三大方面。