高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值

目的:分析高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值。方法:选取贵阳市妇幼保健院2022年3月—2023年2月收治的86例新生儿先天性上消化道梗阻患儿,所有患儿均行高频超声检查与X线消化道造影检查。以手术病理结果为金标准,计算不同类型新生儿先天性上消化道梗阻检出率;对比分析高频超声检查与X线消化道造影检查对新生儿先天性上消化道梗阻的诊断准确率以及对肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值。结果:86例患儿的手术病理诊断结果显示,肠旋转不良并中肠扭转的构成比最高(39例,45.35%),其后依次为先天性肥厚性幽门狭窄(19例,22.09%)、食道裂孔疝(9例,10.47%)、十二指肠闭锁(6例,6.98%)、十二指肠狭窄(5例,5.81%)、食道闭锁(4例,4.65%)、环状胰腺(4例,4.65%)。高频超声检查不同类型新生儿先天性上消化道梗阻总准确率94.19%显著高于X线消化道造影检查的70.93%(P<0.01)。高频超声检查肠旋转不良并中肠扭转的准确率、灵敏度显著高于X线消化道造影(P<0.01)。结论:高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值较高,与X线消化道造影检查相比,可明显提高诊断结果的准确率,灵敏度、特异度较高。

高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值探讨

目的探讨高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值。方法本研究在2014年6月至2016年4月收集134例经手术确诊为先天性上消化道梗阻的新生儿,所有患儿均行超声检查和X线消化道造影,比较不同诊断方法对新生儿先天性上消化道梗阻的梗阻提示率及疾病诊断准确率。结果 134例患儿均得到手术证实,其中肠旋转不良并中肠扭转58例,先天性肥厚性幽门狭窄25例,环状胰腺7例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄10例,食道裂孔疝16例,食道闭锁9例。超声梗阻提示率为97.01%,X线上消化道造影梗阻提示率为92.54%,经统计学分析不同诊断方法梗阻提示率不存在差异(P>0.05);超声疾病诊断准确率为94.03%,上消化道造影疾病诊断准确率为70.15%,差异有统计学意义(x2=4.331,P<0.05)。超声对VIM和CHPS的诊断准确率均高达100%,高于X线上消化道造影。结论超声检查在新生儿先天性上消化道梗阻的诊断中具有较高的准确性,对某些疾病的诊断与鉴别诊断优于X线上消化道造影,可作为此类疾病的首选检查方法。

机器人辅助腹腔镜下新生儿先天性胆总管囊肿手术:国内首例报道(附视频)

2022年8月郑州大学人民医院小儿外科收治1例出生23 d的先天性胆总管囊肿并梗阻性黄疸患儿。本团队应用第四代达芬奇机器人手术系统对患儿行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。手术当日患儿25 d。手术过程顺利,总手术时间280 min,机器人操作时间180 min,术中出血量5 ml,术后12 h通气、20 h通便,术后第5 d拔除腹腔肝下引流管并于术后第7 d痊愈出院。结果表明,机器人辅助腹腔镜下新生儿先天性胆总管囊肿手术是可行的,其清晰的3D术野、可转腕的手术器械、抖动滤除系统更有利于在狭小体腔内进行精细手术的操作。

X线上消化道造影与浅表超声在新生儿上消化道梗阻性疾病中的诊断价值比较

目的:比较X线上消化道造影与浅表超声在新生儿上消化道梗阻性疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年5月至2021年9月该院收治的78例上消化道梗阻性疾病患儿的临床资料,均接受浅表超声和X线上消化道造影检查,以手术结果为金标准,比较两种检查方法对新生儿上消化道梗阻性疾病及原因的检出率。结果:手术结果显示,78例上消化道梗阻性疾病患儿中,幽门梗阻60例(先天性幽门肥厚狭窄47例、幽门管闭锁或狭窄13例),食道梗阻3例(均为食管闭锁或狭窄),十二指肠梗阻15例(十二指肠闭锁或狭窄5例、肠旋转不良10例);两种检查方法对幽门梗阻、食道梗阻和十二指肠梗阻的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);浅表超声对先天性幽门肥厚狭窄的检出率高于X线上消化道造影,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法对幽门管闭锁或狭窄、食管闭锁或狭窄、十二指肠闭锁或狭窄、肠旋转不良的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:X线上消化道造影与浅表超声在新生儿幽门梗阻、食道梗阻和十二指肠梗阻中的诊断价值相当,但浅表超声对先天性幽门肥厚狭窄的检出率高于X线上消化道造影。

先天性上消化道梗阻患儿手术前后胃食管测压研究

对４６例光天性肥厚性幽门狭窄（ＣＨＰＳ）和１８例先天性十二指肠梗阻患儿进行胃、食管测压，以探讨上消化道梗阻对食管下端括约肌（ＬＥＳ）功能的影响，结果：两者术前均有ＬＥＳ功能损害，十二指肠梗阻患儿改变更明显；术后７～１０ｄ均有明显恢复，但十二指肠梗阻患儿仍未完全恢复正常。同时，还观察到ＬＥＳ功能损害与发病年龄、病史及呕吐症状轻重有关。将十二指肠梗阻患儿与ＣＨＰＳ患儿的测压结果进行比较可见：前者ＬＥＳ压力明显低于后者，ＬＥＳ高压区长度在十二指肠梗阻时升段和降段长度均有改变，而ＣＨＰＳ患儿只是升段有改变，使ＬＥＳ有效长度缩短，提示胆汁与胃酸混合后比单独胃内容物对食管损害严重。

浅表超声与X-线上消化道造影检查诊断新生儿上消化道梗阻性疾病的效果比较

目的:探讨浅表超声与X-线上消化道造影检查对新生儿上消化道梗阻性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析2008年11月至2015年7月温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的245例患儿,经手术证实为上消化道梗阻性疾病,采用浅表超声和X-线上消化道造影检查,比较两者在上消化道梗阻部位和病因诊断中的优劣。结果:浅表超声与X-线上消化道造影对于上消化道梗阻部位判断的总正确率相仿,差异无统计学意义(95.1%vs 97.1%,P>0.05);对于上消化道梗阻病因的判断,浅表超声优于X-线上消化道造影(93.5%vs 64.6%,P<0.05),主要体现在幽门水平梗阻病因(先天性幽门肥厚狭窄、幽门管闭锁或狭窄);在食道水平梗阻部位及病因的判断X-线上消化道造影优于浅表超声(P<0.05)。结论:在新生儿上消化道梗阻性疾病诊断中,浅表超声检查可作为首选,对于超声不明原因的呕吐可结合X-线上消化道造影联合诊断。

腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理

先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形，按病因分为内源性和外源件两种。常见的内源性疾病系十二指肠本身肠管发育过程受阻导致十二指肠闭锁或狭窄；

新生儿先天性高位肠梗阻的诊治分析

目的 总结新生儿先天性高位肠梗阻的诊断治疗经验。方法 回顾近 8年来经手术证实先天性高位肠梗阻 45例。 45例中先天性肠旋转不良 19例 ,十二指肠空肠闭锁及狭窄 10例 ,肥厚性幽门狭窄 11例 ,幽门前瓣膜 2例 ,环状胰腺 3例。结果 死亡 4例 ,放弃 3例 ,术后并发症 8例 ,治愈 38例。近远期疗效满意。结论 提出放射学检查在高位肠梗阻鉴别诊断中的价值。围手术期呼吸道管理、静脉高营养和保温是提高疗效的有效措施 ,低体重儿、合并畸形、术后并发症等是死亡的高危因素。

肠梗阻手术联合肠内营养对十二指肠先天性梗阻新生儿肠功能和营养状态的影响

目的探讨肠梗阻手术联合肠内营养对十二指肠先天性梗阻新生儿肠功能和营养状态的影响。方法选取2018年11月—2021年12月湖北省妇幼保健院收治的十二指肠先天性梗阻新生儿103例。将患儿分为观察组、对照组,分别有52例、51例。两组均给予腹腔镜下肠梗阻手术治疗,在此基础上,对照组给予肠外营养支持,观察组给予经鼻留置空肠营养管肠内营养支持,比较两组肠功能恢复情况以及术后7 d体格指标、营养指标、生长调节因子、炎症因子、免疫指标。结果观察组术后首次排便时间、完全肠内营养时间、喂养达到40 mL/3 h时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组手术前后体重、身高、头围的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后血清PA、ALB、TP的差值高于对照组(P<0.05)。两组手术前后血清GH、IGFBP-3的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后IGF-1的差值高于对照组(P<0.05)。观察组手术前后TNF-α、IL-6、CRP的差值低于对照组(P<0.05)。观察组手术前后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。两组手术前后CD8^(+)的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经鼻留置空肠营养管肠内营养支持可有效改善先天性十二指肠梗阻新生儿肠梗阻术后营养状态,促进IGF-1分泌,减轻术后炎症反应,提高免疫功能,降低术后并发症发生率。

腹腔镜手术在新生儿先天性十二指肠梗阻性疾病中的应用

目的总结腹腔镜手术在新生儿先天性十二指肠梗阻性疾病矫治的经验。方法回顾性分析我院收治的25例新生儿先天性十二指肠环梗阻疾病患儿的临床资料,患儿均经上消化道造影、彩超或经肛门逆行造影结合病史明确诊断。采用三孔法腹腔镜手术完成畸形矫治。结果环状胰腺患儿行十二指肠棱型吻合术,十二指肠闭锁行十二指肠成型术(纵切横缝),肠旋转不良行Ladd术。手术时间78-200 min,术中平均出血5 ml,术中患儿均无输血。肠切除肠吻合患儿术毕在吻合口处放置烟卷引流。2例患儿中转,1例为肠旋转不良,1例为肠旋转不良扭转导致十二指肠闭锁患儿。其余患儿腹腔镜手术顺利,1例环状胰腺患儿吻合口瘘再次手术治愈,1例十二指肠闭锁患儿术后因颅内出血、败血症放弃治疗,余患儿均一期恢复。结论腹腔镜手术在新生儿十二指肠梗阻性疾病的矫治中值得使用,手术美观,创伤小。

浅表超声与X线上消化道造影检查诊断新生儿上消化道梗阻性疾病的效果比较

先天性上消化道梗阻是新生儿因消化道畸形产生的急腹症,对于该类患者的治疗多采用手术方式解除梗阻,但术前梗阻病因和梗阻部位的诊断检查是有效治疗的前提。浅表超声和X线上消化道造影是临床上诊断先天性上消化道梗阻的主要手段,前者的高频超声穿透力强,可以获得优质的声学图像[1];X线造影诊断可以掌握梗阻近端极度扩张,可准确判断梗阻部位和病情程度,对手术治疗有指导作用[2]。

X线上消化道造影检查与浅表超声诊断新生儿上消化道梗阻性疾病的效果比较

目的:研究对比X线上消化道造影检查与浅表超声在新生儿上消化道梗阻性疾病诊断中的应用效果。方法:选取2016年1月—2022年1月单县中心医院收治的70例疑似新生儿上消化道梗阻性疾病患儿作为研究对象,对患儿实施X线上消化道造影检查、浅表超声检查,以临床综合诊断结果为金标准,比较X线上消化道造影与浅表超声对新生儿上消化道梗阻的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,分析在新生儿上消化道梗阻诊断中X线上消化道造影、浅表超声与临床综合诊断结果之间的一致性,比较X线上消化道造影与浅表超声对不同部位梗阻、不同病因梗阻的诊断符合率。结果:在70例疑似上消化道梗阻新生儿中,经临床综合诊断,有50例新生儿确诊上消化道梗阻,其余20例新生儿排除上消化道梗阻。根据金标准,在新生儿上消化道梗阻诊断中,浅表超声诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均显著高于X线上消化道造影(P<0.05)。在新生儿上消化道梗阻诊断中,浅表超声检查结果与临床综合诊断结果呈高度一致,而X线上消化道造影检查结果与临床综合诊断结果呈中度一致。在不同部位梗阻诊断中,X线上消化道造影与浅表超声的诊断符合率比较,差异不显著(P>0.05)。在梗阻病因诊断中,浅表超声对幽门管闭锁的诊断符合率显著高于X线上消化道造影(P<0.05),而X线上消化道造影与浅表超声对先天性幽门肥厚狭窄、食管闭锁、十二指肠闭锁的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:浅表超声对新生儿上消化道梗阻的诊断价值良好,可对消化道梗阻部位进行明确,还可对幽门管闭锁、先天性幽门肥厚狭窄引发的上消化道梗阻予以准确鉴别诊断。

新生儿先天性十二指肠闭锁的诊治

目的:总结十二指肠闭锁的诊治经验,以提高对十二指肠闭锁的认识,提高临床疗效。方法:回顾性分析临床资料并复习相关文献。结果:共10例十二指肠闭锁患儿,均及时正确诊断,9例经手术治疗8例治愈,随访效果良好。结论:十二指肠闭锁以生后反复呕吐为常见表现,腹部立位平片典型的双泡征,上消化道造影示十二指肠完全梗阻可帮助明确诊断,手术是唯一根治的途径,十二指肠空肠侧侧吻合术应用较多且效果好。另外,术前充分的准备、术后恰当的治疗对临床疗效的保证也很重要。

新生儿先天性十二指肠梗阻X线分析

目的:探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的X线表现及鉴别诊断方法。方法:选择我院2015年6月—2017年6月期间收治的45例新生儿先天性十二指肠梗阻患儿为研究对象,均行腹部立位片检查,其中25例行消化道造影检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿均顺利完成检查,经腹部立位片检查,本组的45例患儿中,6例表现为阶梯状多个短小气液平面,占13.33%,4例表现为"三泡征",占8.89%,25例为"双泡征",占55.56%,10例为"单泡征",占22.22%;同时,经消化道造影检查,4例为环状胰腺,占8.89%,3例为十二指肠狭窄,占6.67%,7例为十二指肠闭锁,占15.56%,31例为肠旋转不良,占68.89%。结论:临床上给予新生儿先天性十二指肠梗阻患儿X线检查可以确诊,但是鉴别诊断应该结合消化道造影检查。

新生儿先天性会厌囊肿误诊2例

1病例报告 例1:男,9时龄,G1P1足月顺产儿,娩出后呈青紫窒息,经清理呼吸道、吸氧治疗紫绀减轻,哭声微弱、嘶哑,伴呼吸困难.当地医院诊为新生儿窒息、吸入性肺炎.

新生儿上消化道梗阻22例治疗体会

目的:探讨新生儿上消化道梗阻的临床特点及治疗方式,提高临床诊治水平。方法:对本院2005年5月～2010年7月的22例新生儿上消化道梗阻患者的资料作回顾性分析。结果:患儿均有呕吐症状,以奶和胆汁多见;出现腹胀者6例,占27.3%;无便、便秘或胎粪延迟者2例,占9.1%。22例患儿手术均获成功,无并发症,切口愈合良好。结论:掌握新生儿上消化道梗阻性疾病的临床特点及手术治疗方式有助于患儿早期诊治,提高存活率和治愈率。