彩色多普勒超声与X线造影对新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值

目的比较彩色多普勒超声与X线造影在新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值。方法选择医院2016年3月-2017年4月收治的新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿40例,依据入院顺序单双号随机分为2组各20例。研究组采用彩色多普勒超声进行诊断,对照组采用X线造影进行诊断,比较2组诊断符合率。结果研究组诊断符合率为95.0%(19/20)高于对照组的60.0%(12/20),差异有统计学意义(χ~2=7.0251,P<0.05)。结论新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转采用彩色多普勒超声诊断较X线造影更具优势,同时可以提升临床诊断符合率,可进一步在临床上推广应用。

彩超与X线造影诊断对新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的临床价值探究

目的:分析新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转实施彩超与X线造影的诊断价值。方法:选择我院自2016年3月—2017年4月期间收治的先天性肠旋转不良并中肠扭转新生儿40例,依据入院单双号进行均分。采用彩超进行诊断的20例新生儿为研究组,采用X线造影的20例新生儿为参照组,最后对两组新生儿的诊断结果进行判定。结果:通过对新生儿实施不同诊断方法,研究组诊断符合率(95%)较比参照组(60%)更高,组间数据结果经证实后差异产生,呈P<0.05。结论:新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转实施彩超诊断,较比X线造影更具优势,同时可以提升临床诊断符合率,可进一步在临床上实践。

新生儿先天性肠旋转不良伴中肠扭转1例

患儿男,出生6天,因呕吐6天,伴皮肤黄染3天,无腹胀,无肛门停止排气排便。查体:全身皮肤、巩膜中度黄染。实验室检查:出生3天测胆红素12.9 mg/dl。超声检查显示脐水平腹正中横切面探及同心圆状混合回声团,内呈螺旋状回声,向下移动探头呈旋转感,CDFI显示红蓝相间环状血流,向下呈顺时针“旋涡征”,PW显示为动静脉血流频谱。诊断先天性肠旋转不良(DIR)(图1,2)。行直肠造影显示回盲部位置异常(图3)。

“纺锤式”复位法在新生儿先天性肠旋转不良中的应用研究

目的介绍一种"纺锤式"肠扭转复位方式治疗肠旋转不良,分析该方法治疗新生儿先天性肠旋转不良的可行性。方法回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2015年1月至2021年6月诊断为先天性肠旋转不良患儿的临床资料。按照纳排标准共收集228例,其中男96例、女132例,年龄8(3,28)d,体重3.5(2.0,4.3)kg。收集患儿围手术期临床资料及随访结果。结果228例均经造影检查诊断为先天性肠旋转不良,其中174例(174/228,77.6%)因呕吐首次就诊;48例(48/228,21.4%)临床表现为便血;6例(6/228,2.6%)因其他原因行腹部彩超检查发现。手术均在腹腔镜下进行,手术时间(58±15)min,术后开奶时间2.5(1,4)d,住院时间11(9,18)d。44例中转开腹手术,主要原因包括:肠管扩张积气25例(25/44,56.8%)、合并梅克尔憩室15例(15/44,31.8%)、系膜血管破裂腔镜下难以止血4例(4/44,9.0%)。9例术中诊断为肠扭转复发,复发时间最早发生在术后第10天,最晚出现于术后2年6个月。肠扭转复发患儿经二次手术治疗后均治愈出院,末次随访时所有患儿生长发育正常,无一例复发。4例出院后喂养过程中出现呕吐,经保守治疗后好转。结论腹腔镜下"纺锤式"复位法治疗新生儿先天性肠旋转不良,操作简单,复位时间短,疗效好,手术容易掌握,可作为一种新的肠扭转复位方法推广。

新生儿先天性肠旋转不良腹腔镜手术中的麻醉管理

目的探讨先天性肠旋转不良新生儿腹腔镜下手术中的麻醉管理。方法对32例先天性肠旋转不良新生儿行腹腔镜下Ladd手术。气管插管静吸复合麻醉，给予咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯阿曲库铵及阿托品麻醉诱导气管插管，术中使用七氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。结果32例患儿手术均获成功，手术时间50—60min。麻醉期间呼吸、循环相对平稳，无低氧血症发生。32例患JL~ii期顺利拔管，清醒后返回病房。术后均痊愈出院。结论术中良好的呼吸管理、保持血流动力学的稳定及合理的气腹压。可使腹腔镜下行Ladd术的新生儿安全渡过手术期。

产前超声诊断胎儿肠旋转不良并中肠扭转1例

孕妇,30岁。G1P0,早孕超声检查及无创筛查无异常,22+周产前超声检查显示:肠管回声增强,结肠宽7.8 mm(图1A),腹腔少量积液。超声诊断:胎儿宫内发育迟缓,肠梗阻。两周后复查:肠管回声增强,最宽13.0 mm,肠管与血流呈“漩涡征”,少量腹腔积液,腹腔散在强回声点(图1B~1G),羊水指数65.0 mm。

超声、X线对小儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断效果

目的:比较超声和X线对小儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断效果。方法:选取2020年1月—2023年9月东莞市第八人民医院收治的疑似小儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿65例,均进行超声、X线诊断。以上消化道造影结果为“金标准”,分析超声、X线的诊断效能。结果:65例疑似小儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿中,通过上消化道造影结果确诊阳性43例,阴性22例。超声诊断阳性40例,阴性25例;X线诊断阳性32例,阴性33例。超声诊断灵敏度、准确度高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);超声、X线诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声在小儿肠旋转不良及中肠扭转的诊断中表现出较高的灵敏度、准确度,相较于X线有显著优势。因此,推荐临床医生优先选择超声检查作为首选诊断方法,以提高早期诊断率。

腹腔镜手术在新生儿先天性肠旋转不良中的应用

近年来随着微创外科的发展,腹腔镜手术已在新生儿广泛开展,腹腔镜微创手术具有创伤小、住院时间短等优点[1],腹腔镜Ladd术治疗新生儿肠旋转不良最早于1995年VAN DER ZEE报道[2],但新生儿腹腔操作空间小、中肠复位困难,腹腔镜Ladd术在新生儿中的安全性及疗效还有待进一步的探讨。本研究通过回顾性分析我院新生儿外科收治的173例先天性肠旋转不良新生儿的临床资料,旨在探讨腹腔镜Ladd术在新生儿先天性肠旋转不良中的安全性及疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月至2020年12月本中心收治并行手术确诊的先天性肠旋转不良新生儿173例纳入研究。

腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院收治的64例先天性肠旋转不良患儿的一般资料,根据手术方式的不同将所选患儿分为腹腔镜组(n=32)和开腹组(n=32),均为Ladd手术。两组术后均随访3个月。比较两组术后手术相关指标情况,术前、术后24 h应激指标水平及随访期间的并发症发生情况。结果:腹腔镜组患儿术后开奶、肛门排气及住院时间分别为(2.12±0.62)d、(27.72±4.73)h、(6.12±1.55)d,均短于开腹组[(4.23±1.25)d、(40.65±6.55)h、(10.33±2.31)d](P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组血清IL-6、CRP、Cor水平均升高,但腹腔镜组均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为25.0%,开腹组并发症发生率为43.8%,差异无统计学意义(P=0.114)。结论:与开腹Ladd手术相比,腹腔镜Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良疗效更好。

新生儿先天性肠旋转不良的治疗和随访观察

我院从1980年以来收治了12例先天性肠旋转不良,年龄均小于30天,男7例,女5例。术后经过随访观察,效果良好。本组部份病例其症状、体征及手术方式等均与有关文献报道略有不同。为了进一步探讨其有关问题,现报告如下。

37例新生儿先天性肠旋转不良的治疗

先天性肠旋转不良是指在胚胎时期肠道以肠系膜上动脉为轴心旋转不完全或异常，使肠道位置发生异常和肠系膜附着不全而引起的梗阻，在新生儿消化道畸形中所占比例最高，占２５８％［１］。我院儿外科自１９７９年以来收治新生儿肠旋转不良３７例，现报道如下。１临床资料...

先天性肠旋转不良新生儿Ladd手术的护理配合

对15例先天性肠旋转不良新生儿行Ladd手术治疗。结果手术均顺利完成,术中出血10～15mL;术后3d回访,各项指标正常;术后住院10～12d恢复良好出院。提出手术室护士熟悉手术步骤,对新生儿生理及疾病特点有所了解,充分准备手术用物,术中密切关注手术进展和新生儿病情变化,根据手术步骤正确传递所需器械,是手术顺利进行的保证。

新生儿先天性肠旋转不良43例的早期诊断

分析1983年至1991年9年间确诊的43例新生儿先天性肠旋转不良。发现发病时间较文献记载提前,生后24小时内发病者占46.5%(20/43)。呕吐、腹胀、黄疸及排便异常为主要症状,诊断以 X 线检查最为方便,钡灌肠有助于确诊。作者认为,对生后24小时内发生呕吐、腹胀等肠梗阻症状的患儿可常规摄胸腹立位片,必要时行钡灌肠,以提高本病的早期诊断率。一经确诊应尽快行 Ladd 手术,其临床效果良好。

超声在先天性肠旋转不良及中肠扭转诊断中的价值

目的研究先天性肠旋转不良合并中肠扭转采用超声诊断的临床价值。方法临床纳入56例我院2014年8月至2015年8月期间收治的先天性肠旋转不良合并中肠扭转的患儿作为研究对象,所有患儿均经手术病理证实为先天性肠旋转不良合并中肠扭转。患儿入院后给予彩超和X线造影诊断,分析两种诊断方式对该疾病的诊断价值。结果彩超对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的诊断率为94.64%,主要表现为中上腹部中等团块回声,典型或非典型漩涡征,SMV扩张表现,肠壁水肿、肠间积液,肠壁血管血流量不足。X线造影对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的诊断率为78.57%,主要表现为上消化道造影高位肠梗阻,阑尾和回盲部移位。9例患者误诊为十二指肠狭窄。彩超诊断率明显高于X线造影。结论彩色多普勒超声对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的患儿具有重要诊断价值,漏诊误诊率较低,值得临床应用及推广。

超声诊断新生儿先天性肠旋转不良1例

患者男，5d，间断性呕吐，临床考虑为先天性幽门肥厚。超声检查：贲门、幽门未见狭窄改变，胃壁层次清，十二指肠球部充盈好，内未见明显异常。上腹部以肠系膜上动脉根部为中心见异常回声，大小约25mm×16mm（图1）；

非新生儿期先天性肠旋转不良79例临床分析

我科1974～2003年共收治非新生儿期肠旋转不良79例,男68例,女11例;年龄40 d～17岁,中位年龄3.2岁.平均病程2.8年,51例(65%)至少有1次院外误诊史.首次即以急腹症来诊16例(20%),有复发性呕吐55例(70%),慢性间歇性腹痛42例(53%),营养不良、发育障碍47例(59%),腹泻15例(19%),便秘10例(13%),血便3例(4%),黄疸3例(4%),因其他疾病术中发现4例(5%).术前主要依靠上消化道造影和钡灌肠检查发现十二指肠梗阻、十二指肠空肠曲或空肠位置异常和盲肠位置异常等征象明确诊断,术前确诊率为86%.

新生儿先天性肠旋转不良——(附66例报告)

报告1987年至1996年12月共收治新生儿肠旋转不良66例,着重对治疗问题进行探讨。66例中治愈60例,死亡6例。作者认为:①肠扭转是新生儿先天性肠旋转不良最多的并发症,发生率高达75％以上,严重时可致肠狭窄,肠坏死,是最主要的死亡原因。早期诊断和及时治疗可提高治愈率;②胃肠钡餐检查对鉴别诊断非常有价值,而且安全有效;③传统Ladd术治疗效果好。

新生儿期先天性肠旋转不良的临床特点与诊治研究

新生儿期先天性肠旋转不良(出生3个月以内)较为少见.有关其临床特点方面的文献报道不多,近年来我们遇到7例病儿,现就其临床特点与治疗方面的体会探讨如下.