新生儿重症监护病房下呼吸道感染细菌及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)患儿院内感染的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法对医院NICU送检标本所分离的87株病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果87株分离病原菌中,G-杆菌占68.97%(60/87),G+球菌占26.44%(23/87),真菌占4.60%(4/87)。G-杆菌以肺炎克雷伯菌33.33%(29/87)、鲍曼不动杆菌13.79%(12/87)、大肠埃希氏菌6.90%(6/87)、铜绿假单胞菌5.74%(5/87)为主,G+球菌以表皮葡萄球菌8.05%(8/87)、链球菌6.90%(6/87)、金黄色葡萄球菌3.44%(3/87)、粪肠球菌2.29%(2/87)为主,真菌均为白色念珠菌。分离菌株对第三代头孢类药和青霉素类药耐药率较高。结论G-杆菌为新生儿重症监护病房感染常见的病原菌。分离菌株对头孢第三代类药物耐药率高。加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制NICU感染十分重要。

胃肠全外营养在新生儿NICU中的应用

目的 探讨全胃肠外营养 (TPN)在新生儿危重症疾病中的使用与预后的关系。方法 将 12 7例危重症新生儿分成两组 ,治疗组 6 8例 ,使用TPN的时间均 >7d ,对照组 5 9例 ,未使用TPN或使用TPN <7d。两组治疗前后检查肝功能、BUN、肌酐、电解质 ,监测体重。结果 治疗组死亡 6例 (8 82 % ) ,放弃治疗 4例 (5 88% ) ,对照组死亡 12例 (2 0 34% ) ,放弃治疗 6例 (10 17% ) ,死亡率两组有显著性差异 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 )。治疗组平均体重日增加 (12 32± 7 3) g ,对照组平均增加 (8 79± 5 2 ) g ,两组间有非常显著性差异 (t=3 376 ,P <0 0 1)。所有使用TPN的患儿均未发生与静脉营养有关的副作用和并发症。结论 TPN能够为生活能力低下的新生儿或生后一段时间内因某些疾病不能经口喂养或摄入不足者提供营养素 ,满足机体的营养和热能的需要 ,保证各损伤组织器官功能的修复和生长发育 。

新生儿、早产儿疾病

0017926 双胎、三胎妊娠中分娩时母体体重增加量:从与小儿出生的体重的分析[日]/横山美江∥小儿保健研究.-1999,58(2).-255 冀医情 0017927 日本人不同胎期出生时体格标准值[日,英摘]/小川雄之亮∥日新生儿会志.-1998,34(3).-624～632 冀医情 0017928 日本全国人口动态统计对婴儿猝死综合征的要因分析[日]/中村敬∥小儿保健研究.-1999,58(2).-247

新生儿重症监护病房的院内感染638例分析

目的调查NICU院内感染的发生情况，探讨其危险因素，为院内感染的防控提供依据。方法对我科2003年5月至2004年12月，住院的638例新生儿进行院内感染的监控，并进行分析和总结。结果638例新生儿中74例发生88次院内感染，发生率为11．6％；住院日相关的院内感染率为14．9／1000NICU病例一天；导管相关血行感染率为18／1000血管内导管一天（2／111）；呼吸机相关肺炎发生率为63．3／1000机械通气一天（15／237）；平均开始出现感染时间（7．98±4．58）d。发生院内感染者比未感染者的胎龄及出生体重低、住院时间延长。新生儿发生院内感染的危险因素包括胃肠外营养、出生体重≤1500g及呼吸机治疗等（P〈0．05）。感染部位中，以肺炎占首位（45．4％）。院内感染病死率为4．1％。入院后有细菌定植者较无定植者院内感染率高（Х^2=79．7，P〈0．001）。结论充分了解NICU中新生儿发生院内感染的高危因素、尽量减少肠外营养及侵袭性操作的次数和时间、明确NICU中患儿个体细菌的定植情况将有助于控制院内感染并对临床合理用药提供参考。

新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理

目的探讨新生儿重症监护病房感染的预防和护理干预措施。方法对2009-01-2010-12在NICU住院的1 461例患儿进行护理干预。结果 1 461例住院患儿中有8例患儿发生医院感染,感染发生率为0.5%。结论加强了监护和护理,有效控制了医院感染的发生,确保了新生儿重症监护的安全,提高了工作质量。

新生儿重症监护病房院内感染高危因素分析与管理

新生儿重症监护室（NICU）院内感染是引起新生儿死亡的重要原因之一。本文对我院NICU院内感染高危因素进行分析。采取有效的管理措施，使院内感染率有所下降，现介绍如下。

新生儿重症监护室内假丝酵母菌败血症感染九例分析

目的分析新生儿重症监护室内假丝酵母菌败血症的临床特点。方法总结9例确诊病例的临床特征,进行易感因素分析。结果 9例均为早产儿,极低出生体重儿6例。9例真菌感染前全部接受广谱抗生素治疗及静脉营养,8例留置中心静脉导管(PICC,percutaneous inserted centralcatheter),3例曾机械通气。生后8～22 d 出现呼吸暂停、灌注差、反应差等症状,7例血小板减少,7例 C 反应蛋白升高。血培养白色假丝酵母菌1例,近平滑假丝酵母菌2例,季也蒙假丝酵母菌6例,5例 PICC 导管尖端培养和血培养同时阳性,且为同一菌株。9例均接受抗真菌及对症支持治疗,6例治愈,1例放弃治疗自动出院,2例死亡。结论新生儿假丝酵母菌败血症的高危因素包括早产、留置PICC、长期应用广谱抗生素、机械通气等,症状常不典型,可伴有血小板减少,C 反应蛋白轻中度升高等,早期积极治疗预后较好。

耳声发射技术在重症监护患儿听力筛查中的应用

目的:评估应用瞬态诱发耳声发射(transientevokedotoacousticemis-sions,TEOAE)对重症监护新生患儿进行听力筛查的价值。方法:收集1995-05-01/1998-04-30入住新生儿重症监护病房的患儿617例,男383例,女234例。纳入宫内感染、头颈部多发畸形、早产儿、低体质量儿(<1500g)、高胆红素血症者。排除标准:患儿监护人不同参加此研究者。研究对象重症监护新生患儿用英国Otodynamic公司生产的ILO-92耳声发射仪进行测试,刺激声为疏波短声,声刺激强度73～86dBSPL,刺激方式为非线性模式。结果:共有617例进行听力筛查,10例诊断为单耳和双耳中重度感音性听力下降,15例诊断为传导性耳聋。结论:TEOAE是快速、简单、客观、无创、有效的听力筛查技术,有助于早期发现重症监护患儿先天性感音性耳聋和传导性耳聋。

新生儿重症监护室护理差错事故原因分析与对策

新生儿重症监护室（NICU）是集中治疗护理危重新生儿的病室,良好的环境、优质的医疗护理等对提高新生儿的存活率及日后的生活质量具有重要意义。结合我院儿科重症监护室的实际特点并结合自己临床工作中的总结，发现大多数的重症监护室都会或多或少的存在以下问题之一，现将其列举总结出来进行探讨并提出相应的对策。

有创血压监测在NICU的应用及护理18例分析

目的：探讨有创血压监测在临床护理中的应用及其护理方法。方法：18例病情危重患儿应用有创血压监测,通过及早发现血压的变化,指导用药治疗,并制定严密的护理方案,提高抢救成功率。结果：一次穿刺成功15例（90.6%）,3例2-3次穿刺成功,未发生动脉栓塞及其他并发症。结论：有创血压监测给临床医务人员提供准确、直观的数据,能及时评估疾病的发展趋势及治疗效果,值得在临床推广。

PDCA循环在NICU规范化培训护士临床带教中的运用

NICU是医院的高危科室,工作具有极强的专业性和风险性。NICU护士要求知识面广,实际动手能力强,应急能力高。为提高NICU带教质量,培养高素质的NICU专科护士,本院外科2004年开始将PDCA循环法[1]用于NICU 5a内规范化护士的临床带教,取得满意的教学效果,现将实践与体会报告如下。