持续性负压引流治疗新生儿化脓性肩关节炎的护理

目的:总结分析新生儿化脓性肩关节炎持续负压引流的护理。方法:研究人群为我院外科2012-2017年收治的31例新生儿化脓性肩关节炎,均采用VSD引流术,细致分析探讨此病的护理方法。结果:31例均采用VSD引流术,平均住院14天,其中3例因肱骨远端骨髓炎,再次切开引流,全部治愈出院。结论:新生儿化脓性肩关节炎VSD引流术后加强护理,可明显缩短治疗时间,并减少并发症和换药次数,促进伤口愈合。

新生儿化脓性肩关节炎合并肱骨骨髓炎1例报道

1病例介绍 患儿,女,21d,因右肩肿胀伴活动受限10d入院。患儿10d前出现右肩肿胀,无发热,未予以特殊处理后肿胀逐渐加重并出现进行性右肩活动受限。于当地医院彩超提示：右侧肱骨周围可见黏稠液体,向上延伸至肩关节。X线片提示：右侧肱骨上段病变,感染可能。

新生儿化脓性髋关节炎的临床诊治问题

目的 :探讨新生儿化脓性髋关节炎的临床表现 ,提高对新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治水平。方法 :对 40例新生儿化脓性髋关节炎进行回顾性分析。结果 :新生儿化脓性髋关节炎在新生儿期易漏诊 ,后遗症严重 ,处理困难。结论 :新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治是避免严重后遗问题的关键因素 ,重视查体、B超检查及关节穿刺是获得诊断的重要手段 ,切开持续引流是提高疗效、预防严重后遗症的重要保证。

早期综合治疗对新生儿急性化脓性髋关节炎预后的影响(附21例报告)

目的探讨早期综合治疗对新生儿急性化脓性髋关节炎预后的影响。方法对2004年6月～2009年6月收治的21例新生儿急性化脓性髋关节炎的疗效进行回顾性分析。结果发病1～6d做出诊断17例,发病7～13d做出诊断4例。本组21例均得到有效治疗,随访16例2年,步态正常15例,跛行1例,X线片示股骨头骨化中心正常10例,形态小3例,形态扁2例,缺失1例,髋关节半脱位、脱位各1例。结论早期综合治疗可以提高疗效,减轻髋关节破坏,降低病理性髋脱位。

成人急性化脓性肩关节炎误诊为肩关节周围炎

目的探讨成人急性化脓性肩关节炎的临床特点,提高诊治水平。方法对我院收治的成人急性化脓性肩关节炎误诊为肩关节周围炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例病程早期主要表现为肩关节疼痛,活动受限,无局部及全身炎症表现,X线检查未见异常,曾在外院诊断为肩关节周围炎,予对症治疗后病情加重,局部炎性体征明显并伴有全身炎性反应,后经关节穿刺抽出脓液并经细菌培养证实有金黄色葡萄球菌生长,确诊为急性化脓性肩关节炎,予肩关节切开引流并持续关节腔灌洗及敏感抗生素治疗,痊愈出院。结论成人急性化脓性肩关节炎较少见,临床应提高对本病的认识,注意与肩关节周围炎等疾病鉴别。

小儿急性化脓性肩关节炎(1例报告和文献复习)

目的 :探讨小儿急性化脓性肩关节炎的临床病理特征。方法 :报告 1例 9月男婴右肩急性化脓性关节炎 ,行肩关节切开引流和抗生素治疗。结果 :住院治疗 10天 ,抗生素治疗 4周后症状体征消失 ,肩关节活动正常。结论 :该病表现为发热、患肩疼痛、肿胀和功能障碍 ;早期诊断、及时切开引流和足疗程的抗生素治疗有利于患肩康复和减少后遗症。

新生儿化脓性髋关节炎致髋关节病理性脱位(附3例报告)

新生儿化脓性髋关节炎致髋关节病理性脱位（附３例报告）河南省睢县人民医院（４７６９００）董泽启王豫新生儿化脓性髋关节炎临床少见，合并髋关节病理性脱位者更少见。近年来，我们工作中遇到３例新生儿化脓性髋关节炎，由于诊疗不当致髋关节病理性脱位。本文就该病的诊...

婴幼儿急性化脓性肩关节炎的早期诊断

目的探讨婴幼儿急性化脓性肩关节炎的临床表现及辅助检查客观参数特征,提高早期诊断率。方法回顾性分析89例婴幼儿急性化脓性肩关节炎患者的临床表现、影像学及实验室客观参数,评价不同参数在该疾病早期诊断中的敏感性。结果 7例患者临床表现典型,17例患者体温增高,62例患者血白细胞计数增高,76例患者血沉增高,81例患者超敏C反应蛋白增高,18例患者外周血培养阳性,38例患者X线有异常征象但误诊率为43.07%,MRI阳性率达100%。结论婴幼儿急性化脓性肩关节炎临床表现不典型,误诊率高,肩关节MRI可提高早期诊断率,血沉、超敏C反应蛋白是重要辅助检查客观参数。

化脓性肩关节炎的治疗及其预后

在急性化脓性关节炎中,发病于肩关节的病例记载始于1965年的Kelly氏,以后中野、Gelbeman等陆续报道,总共仅有11篇文章,是比较少见的疾病。近年来,由于抗生素的飞速发展,其预后得到了改善,但冶疗上述存在不少难以解决的问题。作者在过去16年间治疗了13例化脓性肩关节炎。最近采用保守性的由上举位牵引移向水平位牵引的治疗方法,取得了良好的预后。现加以介绍,并综合若干篇文献加以论述。

新生儿急性化脓性髋关节炎后遗病理性脱位的治疗与预防

目的探讨新生儿急性化脓性髋关节炎后遗病理性脱位的防治措施。方法对 38例中 20例作临床系统性回顾。 20例均行切开复位，其中还同时行大转子下移术 13例，大、小转子关节成形术 2例。 14例行髋臼重建术。结果术后近期复位成功率达 90％，但获中心性复位仅 38.8％。经 6个月～ 12年随访，多数病例疗效满意，髋关节无疼痛，稳定性增加，活动度也逐渐加大。部分头颈吸收破坏者疗效不尽人意，表现为短肢畸形、活动受限甚至纤维强直，并有半脱位、脱位各 1例。结论以大转子下移术为主的联合手术对重塑股骨头和髋臼、促进复位、保持复位后的稳定性具有很大作用，对头臼结构严重破坏、疗效欠佳的病例除了进一步改善治疗方法外，重视新生儿急性化脓性髋关节炎的早期诊断和早期切开持续引流，是预防病理脱位，减少股骨头颈、髋臼破坏的关键，可从根本上防止此后遗症的发生而提高疗效。

股骨牵拉延长术治疗新生儿化脓性关节炎后严重短肢畸形

介绍一种治疗急性化脓性髋关节炎后合并下肢不等长超过５．０ｃｍ患儿的方法。本组共治疗４例蔡氏ⅣＢ型新生儿急性化脓性髋关节炎后遗症患儿，年龄７～１３岁，临床症状有股骨头、颈的完全破坏，髋关节全或半脱位及双下肢不等长。术前均并发下肢其他关节化脓性炎症，术前用扫描图像法测量双下肢长度相差６．９～１４．００ｍ。采用外固定骨痂牵拉延长术治疗，３例外固定架为Ｉｌｉｚａｒｏｖ环形架，１例为Ｏｒｔｈｏｆｉｘ单侧架，牵拉后延长股骨４．５～１３．０ｃｍ。术后随访２．５～３．５年，其中３例可以不用支具独立行走。该方法疗效满意，牵拉治疗中应重视关节功能练习，一旦膝关节功能减退，则暂停一段时间，加强功能练习后再进行牵拉。

新生儿迟发性肝脾破裂1例

新生儿迟发性肝脾破裂１例孙新一，胡朝晖，朱廷赓四川绵阳市中心医院小儿外科（６２１０００）１病例资料患儿，男，７天，体重３５００ｇ。Ｇ２Ｐ２，足月孕难产分娩。产后７天突发烦躁、拒食、呕吐、腹胀且进行性加重，门诊以＂新生儿阴囊血肿＂急诊入院。查体：面色苍...

新生儿小婴儿急性化脓性髋关节炎的诊断与治疗

报告40例新生儿及小婴儿(未满6月)急性化脓性髋关节炎的诊断、治疗及预后情况,分析讨论了本组病例的误诊原因,预后与确诊时间、感染途径及治疗方法的关系,认为早期诊断与正确治疗是降低并发症的关键,血源性感染者以非手术治疗为主。

肩关节病变的磁共振成像

目的评价磁共振成像(MRI)对肩关节疾病诊断的价值。方法回顾性分析21例肩关节疾病患者常规MRI表现,并与部分病例的关节镜及手术所见进行对照,评价MRI对肩关节疾病诊断的临床价值。结果 2例为化脓性肩关节炎,均在起病的早期,MRI表现为滑膜增厚、关节腔积液、周围软组织及骨髓水肿;1例为滑膜型肩关节结核,MRI表现为关节周围软组织内多发囊性长T1长T2信号;18例为肩关节损伤,MRI表现为肩袖完全撕裂、肩袖部分撕裂、盂唇撕裂、滑膜炎、关节积液等。6例手术,证实2例肩袖部分撕裂漏诊;4例行关节镜检查,证实1例肱二头肌长头肌肌腱部分撕裂漏诊。结论 MRI可在炎症的早期发现异常,且能清晰显示肩关节复杂解剖结构,对肩关节疾病的诊断及鉴别诊断有重要价值。

新生儿骨髓炎合并化脓性关节炎的15例临床分析

探讨新生儿骨髓炎合并化脓性性关节炎的临床特征。 方法 选择本院2013-2022年新生儿病区收治的新生儿骨髓炎合并化脓性关节炎患儿,对临床特点、实验室检查、影像学、治疗及预后进行回顾性分析。 结果 研究期间共收治15例相关患儿,其中6例出现不同程度的发热,均存在患处皮温升高、活动减少或受限。所有患儿均留取血培养(含3例外院结果),阳性率约46.7%,以金黄色葡萄菌为主;12例留取脓液培养(含1例外院结果),阳性率约91.7%。入院后均予足量抗生素进行治疗,并根据病原学、药敏结果及临床疗效调整用药,并予以患肢制动,73.3%行早期外科干预治疗。15例患儿中7例预后良好,1例复查X线仍有轻微骨质改变,3例患侧活动较正常侧少,1例肢体长度较正常侧短,失访3人。 结论 新生儿骨髓炎合并化脓性关节炎患儿临床表现不典型,当考虑新生儿骨髓炎时在留取病原学标本后应予以足量抗生素治疗,并根据病原学结果、临床疗效调整用药,当高度怀疑合并化脓性关节炎时应积极予以外科手术干预及患肢制动,从而尽可能的避免后遗症发生。

手法为主治疗肩周炎39例

肩关节周围炎为中、老年人多发病,笔者自1985～1988年采用手法加药物局部注射治疗39例,疗效满意,现报告如下。一、临床资料(一)一般情况本组39例,男14例,女25例。年龄最小42岁,最大73岁。其中48～65岁者28例,占71.79%,平均年龄53岁,病程最短7天,最长8年。(二)诊断依据多见于单侧肩周疼痛,自动和被动内旋、外展、上举功能明显障碍。查颈部活动功能良好,X 线摄片排除颈椎病。化验检查排除风湿性关节炎、结核、化脓性关节炎、肩袖损伤以及肱二头肌长腱损伤等。