新生儿吸入综合征血清心肌酶谱变化

目的探讨血清心肌酶谱测定对吸入综合征新生患儿心肌损害的早期诊断价值。方法选择吸入综合征新生患儿90例及对照组20例于入院后1～7 d内测定血清水平。结果:吸入综合征新生患儿入院后血清心肌酶谱含量明显高于对照组(P<0.05),治疗后呈逐渐下降趋势。血清心肌酶谱对心肌损害诊断的敏感性差异无统计学意义(P<0.05)。结论:吸入综合征新生患儿窒息后因脏器的缺氧可致心肌损害,心肌酶活性增高为新生患儿吸入综合征心肌损害的早期诊断的指标,并与20例健康新生儿对照。结果治疗前血清乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同功酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前心肌酶谱改变更为明显,病情越重心肌酶值越高,心肌酶谱含量与患儿病情程度呈正相关。结论心肌酶谱测定有助于判断新生患儿吸入综合征窒息程度和心肌损害情况。心肌酶谱活动改变可作为早期预测病情的严重程度及作为愈后评价的手段之一。心肌酶谱变化特征对于指导诊断治疗有一定的临床意义。

新生儿吸入综合征血清心肌酶谱变化

目的:探讨血清心肌酶谱测定对新生儿吸入综合征患儿心肌损害的早期诊断价值。方法:选择新生儿吸入综合征患儿90例及对照组20例于入院后1、7天内测定血清水平。结果:新生儿吸入综合征患儿入院后血清心肌酶谱含量明显高于对照组(P<0.05),治疗后呈逐渐下降趋势,血清心肌酶谱对心肌损害诊断的敏感性差异无显著性(P<0.05)。治疗前血清LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同功酶)、HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)与治疗后比较,差异有显著性(P<0.05);治疗后与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗前心肌酶谱改变更为明显,病情越重心肌酶值越高,心肌酶谱含量与患儿病情程度呈正相关。结论:心肌酶谱测定有助于判断新生儿吸入综合征窒息程度和心肌损害情况。心肌酶谱活动改变可作为早期预测病情的严重程度及作为愈后评价的手段之一。心肌酶谱变化特征对于指导诊断治疗有一定的临床意义。

机械通气治疗新生儿吸入综合征的观察及护理

新生儿吸入综合征是由于新生儿在宫内、产时、产后吸入了羊水、胎粪、乳汁等引起的临床症侯群。吸入综合征的患儿根据吸入物的性质、数量不同而出现不同程度的肺部表现，极易引起肺部感染及呼吸衰竭。我院新生儿科自2004年1月～2006年5月共收治了22例吸入综合征致呼吸衰竭、需呼吸机辅助呼吸的新生儿。现将护理体会介绍如下。

新生儿胎粪吸入综合征预后关联因素分析及预测意义

目的:探究新生儿胎粪吸入综合征(MAS)预后结局的关联因素及预测意义。方法:回顾性分析2016年5月-2022年5月本院收治的MAS新生儿108例临床资料,根据治疗结果分为成功组与失败组并比较两组一般资料,多因素logistic回归法分析新生儿MAS预后结局的关联因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析关联因素对新生儿MAS预后结局的预测价值。结果:108例MAS新生儿中,有21例院内死亡或放弃治疗(失败组),不良预后19.4%;成功组87例。多因素分析显示,窒息史(OR=1.370)、羊水污染程度高(OR=1.563)均是影响新生儿MAS预后结局的独立危险因素,补充益生菌(OR=0.700)、高动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))(OR=0.770)是新生儿MAS预后结局的保护因素(均P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)预测新生儿MAS预后的曲线下面积为0.970,价值较高。结论:窒息史、羊水污染程度、补充益生菌、PaO_(2)/FiO_(2)均与是新生儿MAS预后结局影响因素,PaO_(2)/FiO_(2)有一定预测价值,早期识别危险因素并制定干预措施对改善患儿预后有益。

高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的探讨高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法以2021年1月至2022年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的70例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和试验组,每组35例。参照组患者采用常规呼吸机联合肺表面活性物质治疗,试验组患者采用高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿血气指标、氧合指数、吸入氧浓度、上机时间、氧疗时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿pH值、血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均高于治疗前,且试验组均高于参照组;两组患儿血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度均降低,且试验组均低于参照组(均P<0.05)。试验组患儿上机、氧疗及住院时间均短于参照组(均P<0.05)。试验组患儿临床疗效优于参照组,治疗总有效率(100%)高于参照组(80%)(均P<0.05)。试验组并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论采用高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果较佳,可改善氧合功能,促进病情恢复,且安全性较高,值得临床应用。

无创高频振荡通气与经鼻持续气道正压通气在新生儿胎粪吸入综合征初始治疗中的疗效研究

目的探讨无创高频振荡通气(nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)初始治疗中的临床疗效和安全性,为提高该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年1月至2023年12月东莞康华医院收治的80例新生儿MAS患儿,采用随机数字表法分为nHFOV组(40例,清理呼吸道、心电监护、抗感染、维持正常循环灌注、营养支持等常规治疗+nHFOV治疗)和nCPAP组(40例,常规治疗+nCPAP治疗),持续治疗至患儿血氧饱和度达到95%以上,比较两组患儿的临床疗效,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间及吸气三凹征好转时间,治疗前及治疗12、24、48 h后的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及氧合指数(OI),以及治疗期间的并发症发生情况。结果nHFOV组患儿的临床总有效率高于nCPAP组,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间、吸气三凹征好转时间均短于nCPAP组;与治疗前比,治疗12~48 h后两组患儿的PaO_(2)水平均呈上升趋势;OI、PaCO_(2)水平均呈下降趋势,且不同时间点nHFOV组患儿的PaCO_(2)水平均低于nCPAP组(均P<0.05),但不同时间点两组患儿的OI、PaO_(2)水平及治疗期间两组患儿的并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与nHFOV治疗相比,nCPAP在新生儿MAS初始治疗中临床疗效更高,能更有效地缓解患儿的呼吸困难症状,缩短呼吸支持使用时间和住院时间,改善血气分析指标,且安全性良好。

高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的临床效果

目的 观察高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并肺动脉高压(PHN)的临床效果。方法 采用回顾性研究,选择2020年10月—2023年2月武威市凉州医院儿科收治的80例MAS并PHN患儿临床资料,依据治疗方式不同分为HFOV组和CMV组各40例。在猪肺磷脂注射液治疗的基础上,HFOV组加用高频振荡通气模式(HFOV),CMV组加用常频机械通气(CMV)。比较2组疗效,治疗前后血气指标、呼吸功能指标[呼气流量峰值(PEF)、最大自主通气(MVV)、气道阻力(RAW)及肺顺应性(CL)]、肺动脉压(PAP)、治疗相关时间及并发症。结果 HFOV组总有效率高于CMV组(97.50%vs.82.50%,χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗72 h后,2组吸入氧浓度、动脉血二氧化碳分压低于治疗前,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数高于治疗前,且HFOV组低/高于CMV组(P<0.01);2组PEF、MVV、CL高于治疗前,RAW、PAP低于治疗前,且HFOV组高/低于CMV组(P<0.01)。HFOV组肺部啰音消失、发绀消失、机械通气、氧疗及住院时间均短于CMV组(P<0.01);HFOV组与CMV组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.22.50%,χ^(2)=1.385,P=0.239)。结论 HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗MAS并PHN疗效较好,可有效改善患儿血气指标与呼吸功能,降低PAP,快速缓解临床症状,且不会增加并发症发生风险。

无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果比较

目的:比较无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年12月济宁医学院附属医院收治的胎粪吸入综合征患儿共60例,按照通气方式不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用经鼻正压通气治疗,观察组采用无创高频振荡通气治疗。对比两组患者临床疗效、恢复情况以及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部啰音、发绀消失时间、通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果均较好,但无创高频振荡通气治疗的患者临床疗效和恢复情况优于经鼻正压通气治疗的患者。

高频振荡通气联合猪肺磷脂对新生儿胎粪吸入综合征患儿血气分析及氧合通气的影响

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合猪肺磷脂在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)患儿中的治疗效果。方法选取2019年12月-2020年12月会昌县人民医院收治的94例MAS患儿,按随机数字表法分为2组,各47例。对照组予以HFOV,观察组加用猪肺磷脂,对比2组临床疗效、恢复情况、动脉血气分析、呼吸功能、并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组,肺部啰音、发绀消失时间、通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组氧气分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数[PaO_(2)/吸入氧浓度百分比(FiO_(2))]、呼气流速峰值(PEFR)、最大自主通气(MVV)、呼吸道阻力(Raw)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6h、24h后,观察组PaO_(2)PaO_(2)/FiO_(2)、PEFR、MVV高于对照组,PaCO_(2)、Raw低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFOV联合猪肺磷脂在MAS患儿治疗中效果显著,能够有效加快症状消退,显著调节动脉血气分析及氧合通气情况,以此改善呼吸功能,且安全可靠。

阶段式目标护理在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用分析

分析阶段式目标护理在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果。方法 收录2020年1-12月期间80例新生儿胎粪吸入综合征患儿,随机分为C组(n=40,常规护理)/J组(n=40,阶段式目标护理干预)。对比两组相关情况。结果 J组症状消失时间较C组更短,护理后HR、RR较护理前下降,且J组下降值、并发症发生情况较C组更低,生长发育情况较C组更好,P<0.05。结论 阶段式目标护理在新生儿胎粪吸入综合征治疗中具有较高的应用效果。

维生素C与磷酸肌酸钠治疗新生儿胎粪吸入综合征心肌酶谱变化分析

分析维生素C和磷酸肌酸钠,在新生儿胎粪吸入综合征心肌酶谱变化方面的效果。方法 收取本院2021.5-2022.11的68例新生儿胎粪吸入综合征患儿,采用随机数字表法将68例患者分为治疗组和参照组,各34例。比较两组治疗前后心电图指数和生存质量评分的变化。结果:与参照组比较,治疗组在治疗后的心电图指数显著降低(P<0.05),生存质量评分显著升高(P<0.05)。结论 磷酸肌酸钠在新生儿胎粪吸入综合征的患儿中,能显著改善心肌酶谱各项指标,值得使用。

新生儿胎粪吸入综合征应用临床路径护理对患儿生活质量的影响效果

目的:探讨应用临床路径护理对新生儿胎粪吸入综合征患儿生活质量的影响。方法:选取2015年2月~2016年10月64例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组则以临床护理路径进行干预,然后将两组患儿干预后的症状体征消失时间及Gesell量表评估结果进行比较。结果:观察组的呼吸困难、肺部啰音及发绀等症状消失时间均短于对照组(P<0.05),干预后的Gesell量表评估结果好于对照组(P<0.05)。结论:临床路径护理对可辅助改善胎粪吸入综合征新生儿的症状体征,在患儿生活质量中的改善作用也更为明显。

普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法纳入广东省茂名市人民医院2010年4月～2014年4月收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿123例。将其分为观察组（n=43）、硫酸镁组（n=40）、普米克令舒组（n=40）。观察组采用普米克令舒联合硫酸镁治疗，硫酸镁组给予硫酸镁治疗，普米克令舒组给予普米克令舒治疗。对比分析三组患儿治疗前后动脉血气指标水平、肺动脉收缩压（PASP）、氧暴露时间、住院时间及疗效。结果观察组治疗后12、24hpH与同期硫酸镁组和普米克令舒组比较差异无统计学意义（P〉0．05），血氧分压明显高于硫酸镁组和普米克令舒组，动脉血二氧化碳分压明显低于硫酸镁组和普米克令舒组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后12、24hPASP水平明显低于硫酸镁组和普米克令舒组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组氧暴露时间[（5．49±0．85）d]和住院时间[（12．95±2．31）d]均显著短于硫酸镁组[（7．93±1．12）、（16．41±2．57）d]及普米克令舒组[（7．78±1．05）、（16．23±2．41）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总有效率（86．05％）显著高于硫酸镁组（65．00％）和普米克令舒组（62．50％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果显著，具有重要的临床研究价值。

不同通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响

目的探讨不同机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响。方法将符合纳入排除标准的58例需要机械通气的新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为高频振荡通气组(HFOV组)和常频机械通气组(CMV组),每组29例。2组均于上机治疗前及上机治疗后每隔2 h监测并记录血气分析、心率、血氧饱和度[Sp(O_2)]、血压、搏动指数(PI),同时行床边心脏彩超测射血分数(EF)、每搏量(SV)。结果 2组通气后各时间点血气分析均较通气前明显改善,Sp(O_2)、血压较通气前好转(P均<0.05),心率、PI、EF及SV无明显改变;2组通气后各时间点各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高频振荡通气和常频机械通气均可明显改善新生儿胎粪吸入综合征患儿的血气分析,且对血流动力学影响无明显差异,效果相近。如何选择最佳治疗新生儿胎粪吸入综合征的通气模式,需结合临床转归进一步研究。

HFOV对新生儿胎粪吸入综合征气血指标及近期神经行为发育的影响

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)与常频通气(CMV)对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)气血指标及近期神经行为发育的影响。方法:选取我院2014年1月~2015年12月收治的120例MAS患儿为研究对象,根据抽签法将患儿分为HFOV组及CMV组各60例,两组于通气后30~60 min采用固尔苏气管滴入治疗,分别于通气2 h、12 h、24 h、48 h记录两组平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_2)的变化及患儿预后情况。对患儿随访3个月,记录两组患儿近期神经行为发育情况。结果:两组治疗后PaCO_2、PaO_2、SpO_2值较治疗前有改善,且HFOV组治疗后较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。HFOV组机械通气时间、住院时间、氧疗时间较CMV组短(P<0.05),HFOV组颅内出血发生率、肺出血率低于CMV组(P<0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFOV组出院后NBNA评分高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFOV能有效改善MAS患儿缺氧缺血状况,降低患儿颅内出血发生率,促进患儿临床转归,保护患儿神经功能。

固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

对20例接受常规机械通气的新生儿重症胎粪吸入综合征(M A S)患儿,于气管内滴入肺表面活性物质固尔苏治疗。结果显示,与对照组比较,治疗组治疗后2、12、24h动脉血氧分压、动脉血氧分压/吸入氧浓度比值、动脉/肺泡氧分压比值显著升高,机械通气时间、住院时间明显缩短,且无死亡病例(P均<0.05)。提示固尔苏能有效改善重症M A S患儿的肺氧合功能,缩短机械通气时间及病程,疗效肯定。

新生儿胎粪吸入综合征的诊治进展

新生儿胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）系胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺泡表面活性物质的失活和肺组织的化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征。

PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿重度胎粪吸入综合征应用价值分析

目的探讨猪肺表面活性物质与布地奈德混悬液联合使用在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的疗效及安全性。方法选取我院在2012年7月至2017年6月收治的80例新生儿重度胎粪吸入综合征患儿,采用前瞻性对照研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组在患儿进入NICU后2 h内给予PS200 mg/kg(首剂)气管内滴入治疗;观察组在此基础上加用布地奈德悬混液(0.25 g/kg)治疗;对比两组患儿呼吸机使用时间、PS重复使用情况及临床有效率,记录治疗后2、12、24、48 h两组患儿血气分析结果,观察两组患儿住院时间及临床症状消失时间,随访两组患儿死亡率及并发症发生情况。结果 (1)观察组患儿在呼吸机使用时间、PS重复使用率方面明显低于对照组,临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组在住院时间、呼吸困难缓解时间、湿罗音消失时间、发绀消失时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗后各时间点血气分析结果明显优于治疗前,且随着时间延长,PaO_2、PaO_2/FiO_2逐渐升高,PaCO_2、OI逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组在治疗后12、24、48 h血气分析结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)观察组并发症发生率和死亡率为7.50%、2.50%,对照组并发症发生率和死亡率为25.00%、15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗MAS效果显著,能够有效改善患儿血气分析结果,提高临床有效率,降低并发症发生率和死亡率,值得临床推广。

普米克令舒雾化吸入联合静脉输注硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨联合应用普米克令舒、硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将符合诊断标准的新生儿胎粪吸入综合征的患儿50例,平均分为两组,对照组采用常规治疗措施,治疗组加予普米克令舒联合硫酸镁治疗。观察两组患儿气促缓解时间(以呼吸规则、呼吸频率<50次/分为准),氧疗时间,需机械通气例数,并发症的发生及住院天数。结果治疗组气促缓解时间(以呼吸规则、呼吸频率<50次/分为准)及需氧疗时间明显短于普通组,具有明显统计学差异(P<0.5);治疗组需机械通气例数也明显少于普通组,具有非常明显统计学差异(P<0.5);治疗组并发症的发生例数明显少于普通组,及住院天数均明显短于普通组患儿,且具有明显统计学差异(P<0.5)。结论普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征,能显著缩短气促时间,改善低氧血症,减少机械通气机会和并发征的发生,减少住院时间,值得临床推广应用。