基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征的预测模型

目的基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的预测模型。方法选取2020年1月—2023年1月收治的102例NRDS患儿纳入NRDS组,另择同期健康新生儿150例纳入无NRDS组,回顾性收集临床资料。分析2组新生儿情况、孕妇情况,采用多因素Logistic回归分析NRDS发生的危险因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对NRDS的预测价值。结果与无NRDS组比较,NRDS组胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫、胎膜早破、酸中毒比例高(P<0.05,P<0.01)。与无NRDS组比较,NRDS组孕妇年龄≥35岁、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、合并生殖道感染、产前检查低于9次比例高,血清25-羟基维生素D(25-OH-D)水平低(P<0.05,P<0.01)。胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素(P<0.01)。根据上述结果构建预测模型,并绘制ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>18.570时,预测NRDS发生的曲线下面积为0.893,诊断敏感度为81.37%、特异度为82.00%。结论胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS的独立危险因素,孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素,据此构建预测模型对NRDS预测价值较高,可为筛选高危患儿、制订临床干预策略提供依据。

猪肺磷脂注射液联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用猪肺磷脂注射液联合枸橼酸咖啡因治疗的疗效,并观察该联合方案对患儿血气指标及肺功能指标的影响。方法按照治疗方案不同将河南省济源市人民医院2020年1月至2022年12月收治的NRDS患儿共80例分为对照组与观察组,各40例。两组患儿入院后予以呼吸机辅助通气,对照组采用猪肺磷脂注射液治疗,观察组采用猪肺磷脂注射液+枸橼酸咖啡因治疗,均连续治疗7 d。对比两组疗效及并发症发生状况,同时比较两组治疗前后血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)值、动脉血压饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]及肺功能[一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、潮气量(VT)、一秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]指标,并记录治疗期间不良反应发生状况。结果治疗结束后,观察组总有效率(95.00%)较对照组(52.50%)高(P<0.05);两组治疗结束后PaO_(2)、SaO_(2)、pH值水平相比治疗前高,PaCO_(2)水平相比治疗前低,且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗结束后FEV_(1)、VT、FEV_(1)/FVC水平均比治疗前升高,且观察组更高(P<0.05);治疗结束后,观察组并发症总发生率(20.00%)相比对照组(5.00%)低(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论猪肺磷脂注射液结合枸橼酸咖啡因治疗NRDS患儿疗效可得到大幅度提升,可有效降低并发症发生率,同时调节血气指标,提高肺功能,且用药安全性较高。

新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断标准的演变及思考

自1967年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)首次被报道以来,其诊断及分级标准不断演变。近年来,新生儿ARDS越来越受到关注,然而其研究进展缓慢,部分原因是诊断标准仍存在争议。本文就2012年柏林标准、2017年蒙特勒标准和2023年第二届小儿急性肺损伤共识会议更新的儿童ARDS诊断标准(PALICC-2标准)在新生儿ARDS中的应用进行概述,比较3种诊断标准的异同,分析3种诊断标准应用于新生儿ARDS时其分级标准、触发因素、发病率、病死率、不良预后和治疗等的差异,并提出未来新生儿ARDS诊断标准的研究方向。

咖啡因联合经鼻高流量氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 分析咖啡因联合经鼻高流量氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法 前瞻性选取2020年3月—2023年6月亳州市人民医院收治的98例NRDS患儿,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例。对照组给予经鼻高流量氧疗,研究组在对照组基础上另给予枸橼酸咖啡因治疗,治疗后7 d观察效果。对比两组无创通气时间、总用氧时间、呼吸暂停次数、血气指标、呼吸力学指标、临床疗效、炎症因子及并发症情况。结果 研究组无创通气时间、总用氧时间、呼吸暂停次数均低于对照组(P <0.05)。研究组与对照组治疗前、治疗后3和7 d的二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))比较,结果:(1)不同时间点PaO2、PaCO_(2)比较,差异均有统计学意义(F=7.961和8.038,均P=0.000);(2)研究组与对照组PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异均有统计学意义(F=7.958和6.987,均P=0.000);(3)两组PaO_(2)、PaCO_(2)变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.057和8.136,均P=0.000)。研究组与对照组治疗前、治疗后3和7 d的气道阻力、内源性呼气末正压比较,结果:(1)不同时间点气道阻力、内源性呼气末正压比较,差异均有统计学意义(F=7.854和8.126,均P=0.000);(2)研究组与对照组气道阻力、内源性呼气末正压比较,差异均有统计学意义(F=8.236和7.958,均P=0.000);(3)两组气道阻力、内源性呼气末正压变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.968和8.027,均P=0.000)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后骨形态发生蛋白-7、Clara细胞分泌蛋白16、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的差值均高于对照组(P <0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 咖啡因联合经鼻高流量氧疗治疗NRDS疗效显著,可改善患儿血气及呼吸力学指标,抑制炎症反应,安全可靠。

NICU新生儿呼吸窘迫综合征无创通气鼻损伤发生因素分析及护理对策

目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)无创通气鼻损伤发生相关因素,并提出相应护理对策。方法:选取2020年9月1日~2022年8月1日收治的567例NRDS患儿为研究对象,根据鼻损伤评估标准分为鼻损伤组和无鼻损伤组各42例,采用一般基础资料调查问卷法,进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:两组机械通气时间、躁动、暖温箱湿度、通气方式比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,通气时间>15 d、存在躁动、暖温箱湿度>65%、鼻塞通气方式是NRDS无创通气鼻损伤发生的独立危险因素(P<0.01)。结论:NRDS无创通气鼻损伤发生相关影响因素较多,因此,责任护士密切监测患儿各项指标变化,给予抚触、合理适当调控暖温箱湿度,鼻塞与面罩通气方式交替使用,降低鼻损伤发生率,提高其存活率。

LISA技术对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响

目的探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响。方法选择潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)2021年1月—2023年1月收治的80例NRDS患儿为研究对象,依照随机数字表法分成传统组(n=40)和LISA组(n=40)。传统组应用气管插管-肺表面活性物质给药-拔管(INSURE)技术治疗,LISA组采取LISA技术治疗。比较两组治疗前、治疗72 h后血气指标、炎症因子水平、肺功能,同时比较两组治疗相关指标、并发症情况及28 d病死率。结果治疗72 h后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)水平均低于治疗前(P<0.05),且LISA组上述3项指标均明显低于传统组(P<0.05);治疗72 h后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、白介素10(IL-10)水平、氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)测定值均高于治疗前(P<0.05),且LISA组上述指标均明显高于传统组(P<0.05);LISA组72 h内机械通气率低于传统组(P<0.05),机械通气时间、氧疗时间、NICU入住天数、住院天数短于传统组(P<0.05),支气管肺发育不良(BPD)发生率(5.00%)低于传统组的20.00%(P<0.05);LISA组28 d病死率5.00%和传统组的12.50%比较无统计学差异(P>0.05)。结论对NRDS患儿采用LISA技术治疗,可有效改善血气指标、炎症状况,明显缩短氧疗时间及住院天数,显著提高肺功能,并有助于降低BPD发生风险。

新生儿呼吸窘迫综合征应用肺脏超声影像技术诊断的价值分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征应用肺脏超声影像技术诊断的价值。方法选取在我院就诊的50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为观察组,另取同期健康新生儿50例作为对照组。比较两组肺部超声检查结果、胎龄<30周与≥30周肺部超声检查结果和肺脏超声评分。结果观察组胸膜线异常、肺实变、融合B线、支气管充气征、胸腔积液和肺泡间质综合征人数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<30周患儿胸腔积液人数比例显著高于≥30周患儿,差异有统计学意义(P<0.05),肺泡间质综合征人数比例显著低于≥30周患儿,差异有统计学意义(P<0.05);但胎龄<30周和≥30周患儿胸膜线异常、肺实变、融合B线和支气管充气征人数比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组左肺、右肺、双肺、双肺底和双侧肺肺脏超声评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿呼吸窘迫综合征应用肺脏超声影像技术诊断价值明显,肺超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征病情严重程度有密切联系,值得临床推广。

LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对血气分析的影响

目的探讨微创肺表面活性物质注入(less invasive surfactant administration,LISA)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床疗效、并发症及对血气分析的影响。方法选取2019年12月1日至2022年8月1日金华市中心医院收治的100例需行肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)气管内注射给药的NRDS患儿,根据随机数字表法将患儿分为试验组(50例)和对照组(50例)。试验组患儿采用LISA技术进行PS治疗,对照组患儿采用气管插管-气管内滴入PS-拔管后经鼻持续气道正压通气技术进行PS治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、血气指标、无创辅助通气时间、住院天数及并发症发生率。结果试验组患儿治疗总有效率高于对照组;PS治疗后1h试验组患儿的氧分压、血氧饱和度高于对照组,二氧化碳分压低于对照组;试验组患儿无创辅助通气时间短于对照组;支气管肺发育不良发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用LISA技术进行PS治疗NRDS,可改善患儿的血气指标、缩短无创辅助通气时间、提高诊疗效果,降低支气管肺发育不良的风险,且不增加气管黏膜损伤、肺出血等并发症的发生率。

布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 观察布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法 选取2021年10月—2023年10月东莞市虎门医院收治的NRDS早产儿共46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。对照组予猪肺磷脂注射液治疗,观察组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组患儿症状(呼吸困难、紫绀)消失及机械通气时间,用药前与用药24、48 h时血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数(OI)],用药前与用药3、7 d时炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 观察组呼吸困难、紫绀消失明显早于对照组,机械通气时间短于对照组(P均<0.01)。用药24、48 h时,2组PaO_(2)、OI较治疗前上升,PaCO_(2)较治疗前下降,且观察组上升/下降幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组pH值用药后逐渐升高(P<0.05或P<0.01),但组间pH值各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药3、7 d时,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗NRDS的临床效果肯定,有助于改善患儿症状、缩短机械通气时间并改善血气与炎性指标。

思维导图模式护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的以新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,评估护理服务期间采用思维导图护理的价值。方法回顾2020年3月至2023年3月在徐州市妇幼保健院出生且患有呼吸窘迫综合征的患儿的临床资料,筛选出90例,其中实施常规护理方法的46例为对照组,基于常规护理实施思维导图护理的44例为观察组。对比2组的护理效果。结果干预1周、出院时,对照组、观察组的血气分析指标和肺功能指标均较入院时有所改善(P均<0.05),且观察组均较对照组更为理想(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论在新生儿呼吸窘迫综合征护理期间应用思维导图护理模式,对于改善血气分析指标及促进肺功能水平恢复具有积极意义,且可预防潜在并发症。

动态监测经皮血气分析指标和炎性指标对新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨动态监测经皮氧分压[p_(tc)(O_(2))]、经皮二氧化碳分压[p_(tc)(CO_(2))]与血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿并发支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法选取240例NRDS患儿作为研究对象,根据是否并发BPD分为BPD组108例和非BPD组132例。比较2组患儿出生后第1、7、14天时p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6水平,采用Spearman相关分析法探讨各指标间的相关性及其与病情程度的相关性,采用相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)评价各指标对NRDS患儿并发BPD的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析各指标预测BPD的效能及临床净获益。结果出生后第1天,2组患儿p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))和血清SAA、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出生后第7、14天,BPD组p_(tc)(O_(2))低于非BPD组,p_(tc)(CO_(2))和血清SAA、IL-6水平高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,患儿BPD程度与出生后第7天时p_(tc)(O_(2))呈负相关(r=-0.724,P<0.05),与出生后第7天时p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6呈正相关(r=0.635、0.830、0.715,P<0.05);患儿肺功能障碍程度与出生后第7天时p_(tc)(O_(2))呈负相关(r=-0.719,P<0.05),与出生后第7天时p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6呈正相关(r=0.673、0.756、0.696,P<0.05);出生后第7天时,BPD患儿p_(tc)(O_(2))分别与SAA、IL-6呈负相关(r=-0.605、-0.623,P<0.05),p_(tc)(CO_(2))分别与SAA、IL-6呈正相关(r=0.618、0.650,P<0.05)。ROC曲线显示,出生后第7天p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6联合预测NRDS并发BPD的效能优于四者单独预测,曲线下面积为0.938(95%CI:0.899~0.965)。p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6高表达者并发BPD的风险是低表达者的2.256、1.668、1.667倍,p_(tc)(O_(2))高表达者并发BPD的风险是低表达者的0.568倍。决策曲线分析结果显示,当阈值在0.2~0.9时,出生后第7天时p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6联合模型预测NRDS患儿合并BPD的净获益率优于四者单独预测。结论p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6均与NRDS并发BPD患儿病情严重程度密切相关,四者联合检测有助于提高对NRDS并发BPD的预测效能及净获益率。

miRNA-106a和miRNA-20a与新生儿呼吸窘迫综合征严重程度及预后的关系

目的探讨血清微小RNA(miRNA)-106a和miRNA-20a水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及预后的相关性。方法选取2021年3月至2024年4月在西安交通大学附属红会医院就诊的156例NRDS患儿为NRDS组,其中男77例,女79例,出生胎龄(33.87±2.01)周。根据NRDS患儿胸部影像检查结果将其分为轻度组(50例)、中度组(74例)和重度组(32例)。根据NRDS患儿结局将其分为预后良好组132例和预后不良组24例。另选取同期在西安交通大学附属红会医院体检的健康早产儿150例作为对照组,其中男77例,女73例,出生胎龄(34.05±1.83)周。采用定量聚合酶链式反应(qPCR)测定血清miRNA-106a和miRNA-20a水平;采用Pearson相关分析NRDS患儿血清miRNA-106a和miRNA-20a水平与新生儿急性生理评分(SNAPPE-Ⅱ)、1 min Apgar评分的相关性;采用受试者操作特征曲线(ROC)评价血清miRNA-106a和miRNA-20a水平预测NRDS患儿预后的价值。采用t检验、χ^(2)检验。结果NRDS组患儿血清miRNA-106a和miRNA-20a水平低于对照组[(0.97±0.30)比(1.70±0.53)、(0.88±0.32)比(1.57±0.55)],差异均有统计学意义(t=14.750、13.346,均P<0.05)。重度组、中度组、轻度组血清miRNA-106a和miRNA-20a水平及1 min Apgar评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组NRDS患儿血清miRNA-106a和miRNA-20a水平低于预后良好组[(0.40±0.19)比(1.07±0.36)、(0.39±0.17)比(0.97±0.34)],SNAPPE-Ⅱ评分高于预后良好组[(34.25±6.50)分比(18.10±3.58)分],差异均有统计学意义(t=13.438、12.718、11.850,均P<0.05)。血清miRNA-106a和miRNA-20a水平与SNAPPE-Ⅱ评分呈负相关(均P<0.05),与1 min Apgar评分呈正相关(均P<0.05)。miRNA-106a、miRNA-20a预测NRDS患儿预后不良的灵敏度分别为95.8%、91.7%,特异度分别为93.2%、89.4%,曲线下面积(AUC)分别为0.961(95%CI 0.929~0.992)、0.938(95%CI 0.900~0.976),表明这些生物标志物预测NRDS患儿预后准确度较高。miRNA-106a联合miRNA-20a的灵敏度和特异度分别为91.7%、97.7%,AUC为0.984(95%CI 0.967~1.000),表明联合检测具有更高的预测效能。结论血清miRNA-106a和miRNA-20a水平在NRDS患儿中降低,且其水平随NRDS患儿严重程度加重而逐渐降低,二者在预测NRDS患儿预后中具有重要价值。

循证指引下的新生儿呼吸窘迫综合征院内急救流程再造及应用效果

目的探讨循证指引下的新生儿呼吸窘迫综合征院内急救流程再造及应用效果。方法采用便利抽样法选取2022年2月-6月收住本院新生儿科的39例NRDS患儿作为对照组,成立审查小组,收集院内急救中存在的问题;2022年7月-11月收住本院新生儿科的37例NRDS患儿作为研究组,通过循证指引进行院内急救流程再造,观察两组患儿新生儿急性生理学评分Ⅱ分值变化、抢救指标变化、并发症发生率。结果研究组患儿新生儿急性生理学评分Ⅱ优于对照组,抢救指标较对照组明显改善,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在循证指引下进行新生儿呼吸窘迫综合征院内急救流程再造,患儿抢救成功率明显提升,并发症发生率减低,提高了患儿预后及生存质量。

观察LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性

目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征采取侵入性肺表面活性物质治疗(Less Invasive Surfactant Administration,LISA)技术联合经鼻持续气道正压(Transnasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)的有效性。方法 随机选取2021年4月—2023年6月济宁市第一人民医院儿科80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,采取抽签法分为分析组和参照组,每组40例。分析组采取LISA技术联合NCPAP治疗,参照组采取气管插管肺表面活性物质灌注治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗后,分析组治疗总有效率(95.00%)高于参照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P=0.012)。治疗后,分析组机械通气时间、住院时间、吸氧时间均短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,分析组晚期氧化蛋白产物(Advanced Oxidation Protein Products,AOPPs)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,分析组血气指标及肺循环功能指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征有利于改善新生儿血氧指标,改善患儿肺功能循环,缩短新生儿机械通气时间,减少不良反应的发生。

高频振荡通气联合容量目标通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

探究新生儿呼吸窘迫综合征予以高频振荡通气和容量目标通气联合疗法的治疗观察。方法 选择贵港市人民医院接诊的60例新生儿呼吸窘迫综合征,接诊时间为2021年1月-2023年12月,按简单抽样法分组,分为研究组、对照组,均30例,对照组为常频通气法,研究组为高频振荡通气和容量目标通气联合疗法,分析两组的治疗指标。结果 两组上机前的氧合指数差异不大,研究组对比对照组其上机后6h、上机后12h、上机后24h的氧合指数大大降低(P<0.05);研究组对比对照组其病程指标大大缩短,相关并发症更低(P<0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征予以容量目标通气和高频振荡通气联合疗法,可改善机体的氧合指数,病程时间大大缩短,治疗的安全性更高,值得临床推荐和应用。

发育支持护理结合个性化护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的评价发育支持护理结合个性化护理在行辅助通气新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月江苏省东台市人民医院收治的共计98例行辅助通气的NRDS患儿的临床资料,按护理方法的不同分入对照组(50例,给予常规护理)、观察组(48例,实施发育支持护理结合个性化护理),比较2组的并发症发生率、血气分析指标以及肺功能。结果观察组肠胃不适、呼吸机相关肺炎和非计划脱机的并发症总发生率为4.17%,较对照组的18.00%更低(P<0.05)。撤机时和出院时,2组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)均有所升高,且观察组均较同期对照组更高,2组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均有所降低,且观察组均低于同期对照组,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论发育支持护理结合个性化护理对行辅助通气的NRDS患儿并发症减少、血气分析指标及肺功能改善均可产生积极影响。

俯卧位在新生儿呼吸窘迫综合征有创呼吸支持中的临床研究

目的 了解俯卧位在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)有创呼吸支持治疗中的有效性及安全性。方法 前瞻性选择2020年6月—2023年9月睢宁县人民医院收治的77例胎龄<35周、需有创呼吸支持治疗的NRDS早产儿为研究对象,随机分为仰卧位组(37例)和俯卧位组(40例)。俯卧位组患儿每俯卧位通气6 h行仰卧位通气2 h,循环交替直至撤机。比较两组的有效性及安全性。结果 入组6 h,俯卧位组动脉血二氧化碳分压、吸入气氧浓度、氧合指数、气管插管细菌定植率,以及新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表评分均低于仰卧位组(P<0.05);两组pH值、动脉血氧分压、呼气末正压、机械通气时间、气管插管意外脱管、呼吸机相关性肺炎、气漏综合征、皮肤压疮、喂养不耐受和Ⅱ~Ⅳ度脑室内出血等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与仰卧位相比,俯卧位通气能有效改善需要机械通气NRDS患儿的氧合功能,增加舒适度,减少气管插管细菌定植,且未明显增加不良反应。

血清miR-34a及Ang-1水平变化与新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后关系研究

目的探讨血清微小核糖核酸-34a(miR-34a)及血管生成素-1(Ang-1)水平变化与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后关系。方法选取2020年1月至2022年12月邯郸市中心医院收治的NRDS患儿178例作为研究对象,纳入NRDS组,另外选取健康新生儿178例作为对照组。比较两组血清miR-34a及Ang-1水平变化。以新生儿确诊NRDS为起点,根据预后情况将患儿分为生存组(n=140)和死亡组(n=38),采用Logistic回归模型分析影响NRDS患儿死亡的相关因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-34a、Ang-1对NRDS患儿死亡的预测价值。结果NRDS组血清miR-34a表达水平高于对照组,Ang-1水平则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组剖宫产占比、凶险型前置胎盘占比、白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白-Ⅰ、SNAPPEⅡ评分及血清miR-34a表达水平高于生存组,Ang-1水平则低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析模型显示,血清miR-34a表达水平、SNAPPEⅡ评分、IL-6水平偏高,Ang-1水平偏低均是影响NRDS患儿死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-34a及Ang-1单项预测NRDS患儿死亡的AUC(95%CI)分别为0.770(0.702~0.830)、0.808(0.742~0.863),采用LogP模式拟合联合诊断,结果显示联合诊断AUC(95%CI)为0.887(0.815~0.939),高于任一单项检测(P<0.05)。结论NRDS患儿血清miR-34a高表达,Ang-1则低表达,且两者均是NRDS患儿死亡的危险因素,对NRDS患儿不良预后具有较好的预测价值。

新生儿急性呼吸窘迫综合征中NETs与MAC-1的相关性及临床意义

目的:探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中性粒细胞胞外诱捕(NETs)与巨噬细胞1抗原(MAC-1)的相关性及临床意义。方法:选取32例ARDS患儿为ARDS组,根据病情分为轻度组(n=12)、中度组(n=11)及重度组(n=9);另选同期24例黄疸新生儿为对照组。比较ARDS组和对照组患者及ARDS中不同病情患儿血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、游离DNA(cf-DNA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、MAC-1水平;通过Pearson相关性分析观察ARDS组患儿NE及cf-DNA与TNF-α、IL-6及MAC-1水平的相关性;ROC曲线分析血清NE和cf-DNA水平对新生儿ARDS的预测价值。结果:ARDS组患儿MAC-1表达水平增强(P<0.05);NE、cf-DNA、TNF-α、IL-6高于对照组(P<0.05);ARDS组不同病情患儿NE、cf-DNA、TNF-α、IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。相关性分析显示,ARDS组患儿血清NE及cf-DNA与TNF-α、IL-6及MAC-1均呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NE、cf-DNA预测新生儿ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.821,截断值分别为347.5 pg/mL、138.17 ng/mL。结论:新生儿ARDS患儿NE及cf-DNA与TNF-α、IL-6及MAC-1均呈正相关关系,临床可通过监测NE、cf-DNA水平来评估新生儿ARDS病情严重程度。

肺表面活性物质蛋白-B缺陷与足月新生儿呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨肺表面活性物质蛋白(surfactant protein,SP)-B缺陷与足月儿新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的相关性。方法2019年7月至2023年6月,在解放军总医院第七医学中心等4家医院开展研究。NRDS组纳入因患NRDS死亡的足月新生儿60例;对照组纳入同期因其他原因手术后死亡的足月、非NRDS患儿60例。采集胸部X线片结果。新生儿死亡后30 min内进行支气管肺泡灌洗、肺组织取材,采用蛋白质印迹法检测SP-B表达。统计学方法采用χ^(2)检验。结果NRDS组患儿生后出现严重高碳酸血症和低氧血症,采用外源性肺表面活性物质、有创高频振荡通气呼吸支持、一氧化氮治疗降低肺动脉高压等综合治疗措施,10例接受体外膜肺氧合治疗,均治疗无效死亡。NRDS组的X线胸片均显示白肺。NRDS组患儿支气管肺泡灌洗液中SP-B单体(分子质量8 ku)及二聚体(分子质量16~18 ku)表达阳性的比例均明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:73.3%(44/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=18.462;P值均<0.001];NRDS组肺组织中SP-B分子质量8 ku及16~18 ku表达阳性的比例也明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:70.0%(42/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=21.176;P值均<0.001]。NRDS组筛出SP-B缺陷个体15例,对照组仅1例,NRDS组SP-B缺陷的比例高于对照组[25.0%(15/60)与1.7%(1/60),χ^(2)=14.135,P<0.001]。结论SP-B缺陷与足月儿NRDS发病存在一定的相关性。