经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术

目的 :探讨经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术与旧术式 (开腹Soave)的比较 ,以及有关经肛门术式的方法和经验。方法 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月 15例常见型新生儿先天性巨结肠 ,行经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式 ,用于Ⅰ期治疗先天性巨结肠。结果 :15例新生儿先天性巨结肠 ,均成功完成经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式。手术时间 (4 3 .6± 0 .6)min ,术中出血 (5 .5± 2 .3 )ml ,全部病例无死亡。术后无粘连性肠梗阻 ,小肠结肠炎等并发症 ,污粪仅一例。结论 :经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术 ,比较开腹Soave术式 ,具有更安全、手术时间更短、术后恢复更快。

经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床分析

目的对经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床过程进行分析及疗效评估，总结新生儿巨结肠的诊断治疗经验。方法回顾性分析2004年7月至2013年7月我院收治的48例先天性巨结肠新生儿，术前经钡灌肠检查和（或）直肠粘膜活检明确诊断，其中32例常见型，9例长段型，7例短段型，经充分的肠道准备后，采用经肛门巨结肠根治术（改良Soave术式）进行治疗，对临床过程进行分析并评估其近远期疗效。结果均成功完成一期经肛门巨结肠根治术，无再次手术者，无死亡病例，治愈率100％。短段型及常见型共39例单纯经肛门手术，长段型7例腹腔镜辅助，2例开腹手术。术前肠道准备时间平均为（7±2）d，手术时间平均为（88±15）min，出血平均为（7±2）ml，切除肠管长度平均为（18±6）cm，住院天数平均为（10±2）d。随访3个月～8年，无近期并发症（如吻合口瘘、夹层感染及腹腔感染等）；远期并发症有吻合口狭窄9例，便秘8例，大便失禁8例，小肠结肠炎10例，肛周皮炎10例，经过处理均治愈或好转。术后半年复查钡灌肠检查均提示结肠形态恢复良好，扩张段、移行段、狭窄段消失。术后1年排便功能评分4分38例，3分7例，2分1例。所有病例均生长发育、营养状况良好。结论经肛门巨结肠根治术使大部分确诊的新生儿巨结肠患儿一期完成根治手术，安全，并发症少，远期疗效好，效果满意，值得大力推广。

新生儿巨结肠术后两种肛门护理方法的比较与观察

目的:新生儿巨结肠术后采用康复新液灌肠与赛肤润两种肛门护理方法的比较与观察。方法:收治新生儿巨结肠术后患儿90例,将其随机分成两组,其中对照组45例术后拔除肛管后肛门用康复新液灌肠进行护理,治疗组45例术后拔除肛管后用赛肤润喷涂肛门皮肤。结果:两组患儿均未出现皮肤潮红、皮肤皮疹等并发症,两组患儿家属主观感受评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用康复新液灌肠与赛肤润对于新生儿巨结肠术后肛门护理都能起到有效保护皮肤及促进皮肤愈合的作用,疗效相近。

新生儿巨结肠的灌肠护理

总结了29例新生儿巨结肠患儿的灌肠护理,包括回流灌肠、清洁灌肠、结肠内粪块的处理等。认为灌肠护理不但是术前护理中最重要的手段,也是治疗该病的重要环节和保证手术成功的重要因素,正确有效的灌肠护理在新生儿巨结肠的治疗过程中起着重要作用。

新生儿巨结肠结肠粘膜的病理变化

本文对15例新生儿巨结肠症的结肠粘膜进行了病理形态研究。结果表明:本病的结肠粘膜均有不同程度的损伤,以中、远段更严重,同对照组有明显差异。特别是结肠粘膜腺体扩张,形成“球拍现象”,认为系本病的特征性改变。对各种病理改变产生的机理及其与临床表现的关系进行了探讨。

腹腔镜行新生儿巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是小儿最常见的消化道发育畸形之一,占婴儿消化道畸形第二位。一般在明确诊断后,如患儿全身情况良好,不论任何年龄,均应尽早实施根治术,腹腔镜是新发展起来的微创外科技术。由于对患儿损伤小,具有术后疼痛轻,恢复快,切口小等优点。我院自2006年开展小儿腹腔镜外科手术,通过对25例应用腹腔镜soave根治术治疗婴儿及新生儿巨结肠的观察和护理,体会如下。

新生儿巨结肠清洁灌肠体会

先天性巨结肠是由于结肠的远端肠壁内没有神经节细胞致肠道发育畸形，发病率较高。新生儿期主要表现为胎便排出时间延迟伴腹胀、呕吐，清洁灌肠是新生儿维持排便及生长发育的主要治疗方法。

“360”健康教育模式在新生儿巨结肠保守治疗中的应用

目的探讨新型"360"健康教育模式在新生儿巨结肠保守治疗中的应用效果。方法选取2014年1月—12月巨结肠保守治疗患儿43例为观察组,均接受"360"健康教育。另选取2013年1月—12月巨结肠保守治疗患儿41例为对照组,均接受常规健康教育。对比2组患儿家属预手术期家庭护理能力、患儿术前一般情况及术前小肠结肠炎的发生率。结果观察组患儿家属预手术期家庭护理能力(91.22±1.93)分,高于对照组的(76.83±2.39)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿术前年龄、体质量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)水平显著低于对照组,营养评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿术前小肠结肠炎的发生率为2.32%,显著低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论 "360"健康教育模式由医、护、患三方共同参与,有效提升新生儿巨结肠保守治疗患儿家属的家庭护理能力,为患儿术前准备奠定良好的基础。

骶管阻滞复合全麻在新生儿巨结肠根治术中的应用效果观察

目的探讨在新生儿巨结肠根治术中应用骶管阻滞复合全麻的临床效果。方法选择我院2018年7月—2019年11月收治择期行先天性巨结肠经肛门改良Soave根治术的患儿80例,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。2组均采用芬太尼、咪唑安定和罗库溴铵静脉诱导,七氟醚吸入维持麻醉,观察组于诱导后行单次骶管阻滞,统计2组患儿各时点血流动力学相关指标变化情况并进行比较。结果T0、T1、T3时,2组患儿的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较差异不显著(P>0.05);而T2时,观察组HR、SBP、DBP低于对照组,差异显著(P<0.05)。对照组患儿不良反应发生率为17.5%,观察组患儿不良反应发生率为12.5%,2组比较差异不显著(P>0.05)。结论在新生儿巨结肠根治术中应用骶管阻滞复合全麻,能够降低围术期应激反应,保证血流动力学的持续稳定,效果优于单纯全麻,而且未增加明显不良反应,安全性高,值得临床借鉴。

两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效分析

目的:分析两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效。方法:以2016年1月至2017年12月入本院治疗的53例HSCR(先天性巨结肠)患儿为研究对象。分为A组和B组,分别为27例与26例。A组给予赛肤润喷涂肛门护理,B组给予立灯照射肛周护理。对比两组的护理效果。结果:A组患儿的护理操作时间和住院时间均短于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿家长的各项主观感受评分均高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度为92.59%,显著高于B组的69.23%(P<0.05)。结论:为HSCR患儿术后行赛肤润喷涂肛门护理可缩短其护理时间,促进疾病康复,具有较佳的护理价值。

经肛门Soave术治疗新生儿巨结肠症

先天性巨结肠（hirschsprung’Sdisease，HD）是小儿消化道常见的畸形，手术治疗有多种方式，经肛门Soave术根治HD，因创伤小、出血少、恢复快等优点，近年来被多数学者接受并应用于临床。河北医科大学附属沧州市中心医院应用Soave术治疗新生儿巨结肠，取得了较好的效果，现报道如下。

新生儿经肛内拖出巨结肠根治的手术配合体会

先天性巨结肠是小儿常见的肠道发育畸形,部分患儿在新生儿期即出现症状,新生儿巨结肠94%生后排便延迟,约2/3患儿会在生后6d发生急性肠梗阻,表现为胎粪性便秘、呕吐及腹胀.新生儿巨结肠症状明显,病情发展变化快,易发生肠穿孔、小肠结肠炎等并发症,严重威胁患儿的生命安全.我院采取新生儿巨结肠经肛根治术,经肛拖出并切除病变肠管是治疗该病的新术式[1],能彻底清除痉挛段病变粘膜,解除括约肌痉挛,达到根治巨结肠的目的.此种方法创伤小、费用低、疗效好.为使患儿顺利安全地度过手术难关,早日康复,精心护理是关键,现将护理体会总结如下.