新生儿出生异常与围生期相关因素分析

目的了解新生儿出生异常的相关因素,提高新生儿出生质量。方法回顾性分析671例孕妇及其新生儿资料。结果产妇受教育程度、孕周、产检次数、新生儿体重,孕期并发胎膜早破、糖尿病和妊高征对新生儿异常发生率有统计学意义(均P<0.01)。结论需针对上述高危因素进行针对性干预,以促进优生优育。

新生儿各种脐带异常的处理方法与结局追踪

目的探讨新生儿脐带异常的不同处理方法与疗效。方法选取2年内发现脐带异常的95例新生儿作为观察组，同时随机选择95例同期分娩方式相同的脐带无异常的新生儿作为对照组进行比较；所有脐带异常的新生儿病例最后均经超声诊断并同时进行病理证实，异常的脐带延迟断脐，先采用一次性脐带剪断器在脐带远端正常组织部位剪断脐带，用无菌纱布包裹脐带夹和脐带残端，待几小后脐带的残端变成棕色，逐渐自然干瘪发黑，再在严格消毒下进行二次断脐，每日消毒脐部待脐带残端自然脱落；脐带囊肿或脐带静脉瘤如初次断脐后无法进行二次结扎的请新生儿外科和影像科多科会诊，确定异常脐带的性质及处理部位，严重的转新生儿外科手术处理。结果新生儿脐带脱落时间、脐部感染发生率两组比较差异无统计学意义，感染指数异常、体温升高、脐部出血、脐疝的发生率两组比较差异无统计学意义。结论新生儿脐带异常的正确处理方法对脐带残端愈后起到关键作用，可以减少感染、出血、脐疝等不良后果，有利于新生儿的健康。

高龄妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖异常与体重增长对新生儿出生体重的影响

目的探讨35岁以上高龄妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇空腹血糖异常(impaired fasting glucose,IFG)与孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)水平对新生儿出生体重的影响。方法本研究为回顾性调查,以2017年1月1日-12月31日在电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院确诊为GDM且年龄≥35岁的853名符合纳入条件的孕妇作为研究对象,分别以IFG状态和GWG水平作为分层因素,比较新生儿出生体重的差异。结果 IFG孕妇巨大儿(macrosomia,MS)和大于胎龄儿(large-for-gestational age,LGA)出生率显著高于无IFG孕妇(MS:7.6%vs.3.4%;LGA:19.0%vs.8.2%,P <0.05)。GWG <10 kg孕妇的小于胎龄儿(small-for-gestational age,SGA)和低出生体重儿(low birth weight,LBW)出生率最高(分别为9.19%和8.65%,P均<0.05),而GWG≥15 kg孕妇MS和LGA出生率最高(分别为10.14%和19.53%,P均<0.05)。此外,仅在GWG≥15 kg、且存在IFG的孕妇LGA出生率最高(29.2%,P <0.05);存在IFG、且GWG <10 kg孕妇的LBW最高(10.0%,P=0.0399);无IFG、且GWG <10 kg孕妇的SGA最高(10.4%,P=0.0137)。结论高龄妊娠期糖尿病孕妇GWG水平与IFG状态可影响新生儿出生体重,且两者可能存在相互作用。

孕妇延长使用硫酸镁保胎后新生儿出现骨骼异常改变的系统评价

目的：系统评价孕妇延长使用硫酸镁保胎与其新生儿出现骨骼异常改变的相关性及机制。方法：检索Pubmed、EMbase等数据库,纳入研究后进行质量评价及Meta分析。结果：收集到7篇符合纳入标准的文献,共计新生儿615例。4篇研究显示延长使用硫酸镁保胎后新生儿出现骨骼异常的风险约为未使用（或短期使用）硫酸镁保胎后的12.69倍（OR 12.69,95%CI 2.87～56.03）。多胎妊娠且使用硫酸镁保胎的孕妇生产的10个新生儿中即有1个出现骨骼异常[RD 0.10,95%CI0.01～0.20;需要治疗人数（NNT）=10]。72小时内新生儿的平均血清钙浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：孕妇延长使用硫酸镁保胎是导致其新生儿骨骼异常改变的高危因素,多胎妊娠是其协同因素,新生儿的血清钙浓度未必能确切地反应骨质减少情况。

新生儿发育性髋关节异常筛查中三维超声的应用分析

目的:探讨新生儿发育性髋关节异常筛查中三维超声的应用方法与效果。方法:2015年6-2017年2月选择在我院产科足月分娩的新生儿80例作为研究对象,选择飞利浦Iuii型三维超声诊断仪进行检查,记录超声检出效果与随访情况。结果:在80例新生儿中,超声检查为发育性髋关节异常6例,检出率为7.5%,其中髋关节发育不良3例,髋关节半脱位2例,髋关节脱位1例。超声检查后随访6个月,半脱位和全脱位共3例患儿在骨科治疗,超声检查也恢复正常;髋关节发育不良6例新生儿复查超声均正常。结论:新生儿发育性髋关节异常筛查中三维超声的应用能动态观察髋关节的发育情况,有利于早期检出疾病状况,促进新生儿预后的改善。

丹参注射液配合胞二磷胆碱对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的影响

目的:观察丹参注射液配合胞二磷胆碱对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的影响。方法:将74例符合新生儿缺氧缺血性脑病随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上,于出生后72小时内,给予丹参注射液和胞二磷胆碱,连用10天;对照组采用对症支持疗法。结果:治疗组NBNA评分及MDI、PDI正常比率显著优于对照组。结论:丹参注射液联合胞二磷胆碱治疗小儿新生儿缺血缺氧性脑病疗效满意。

新生儿染色体异常与表型的关系

我们对2002年1月至2006年11月在本院出生的144例有特殊表型指征的新生儿进行细胞遗传学检查，探讨新生儿的一些特殊的表型指征与染色体畸变的关系。

三维超声在筛查新生儿发育性髋关节异常中的应用研究

目的研究三维超声在新生儿发育性髋关节异常筛查中的应用效果。方法选择三门峡市中心医院2016年4月—2018年4月分娩的625例新生儿为对象,实施髋关节三维超声检查,在Graf法下并结合测定的股骨头覆盖率比值进行髋关节的测量,对新生儿髋关节发育情况进行评价。结果本组625例新生儿共1250个髋关节中出现发育性髋关节异常的有9个,新生儿发育性髋关节异常发生率为0.72%,髋关节无异常率为99.18%。其中男新生儿接受检查的600个髋髋关节中出现发育性髋关节异常的占0.67%;女新生儿接受检查的650个髋髋关节中出现发育性髋关节异常的占0.77%,新生儿发育性髋关节异常发生在性别上不存在统计学意义(P>0.05)。结论三维超声能够对髋关节空间结构清晰准确显示,可以从各个角度对髋关节发育情况进行观察,为临床诊断提供关节功能信息以及关节解剖形态,能够及早发现新生儿发育性髋关节异常,保证临床及时治疗,减小对新生儿生长发育的影响。

21-三体胎儿的孕中期超声检出

目的 探讨产前超声检查在检出 2 1 三体胎儿方面的作用。方法 在孕中期进行超声检查 ,观察胎儿生长发育 ,测量胎儿颈背部皮肤厚度 ,并除外严重胎儿畸形。结果 通过超声检查发现颈背部皮肤增厚 ,于孕 14～ 2 1周检出了 3例 2 1 三体胎儿 ,其中 2例母亲年龄小于 3 5岁 ,且无其他超声异常表现等染色体核型检查适应证。在没有应用这一超声指标进行产前筛查的 6例 2 1 三体病例中 ,母亲年龄小于 3 5岁的 2例被漏诊。结论 应用颈背部皮肤增厚这一超声指标可以提高产前 2 1 三体胎儿检出率 ,特别是母亲年龄小于 3 5岁 ,且不合并严重畸形的病例 ,减少产前漏诊。

检测Graves病孕妇血清促甲状腺激素受体抗体的临床意义

目的探讨Graves病妊娠患者血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能异常的影响。方法应用放射性受体法(RRA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)分别检测了68例Graves病孕妇及其新生儿血清TRAb和三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,根据母亲孕期血清TRAb水平和服用ATDs的情况对新生儿甲状腺功能异常发生率及影响因素进行分析。结果新生儿甲状腺功能异常发生率为29.4%(20/68),母亲妊娠晚期TRAb增高组其新生儿甲状腺功能异常发生率显著高于TRAb正常组(P<0.01)。新生儿出生后5～14 d取静脉血测定TRAb和甲状腺功能,23例血清TRAb正常且未服ATDs的孕妇,其新生儿1例发生甲状腺功能异常;45例血清TRAb增高和(或)妊娠期间ATDs治疗的孕妇,其新生儿中19例发生新生儿甲状腺功能异常。结论新生儿甲状腺功能取决于通过胎盘屏障的TRAb与ATDs之间的平衡。Graves病妊娠妇女血清TRAb的测定对评估新生儿甲状腺功能具有重要意义,妊娠晚期血清TRAb水平增高是新生儿甲状腺功能异常的一个危险因素。

Graves病合并妊娠

妊娠期甲状腺激素代谢的生理性改变使Graves病的诊治更加复杂。妊娠期Graves病必须使用抗甲状腺药物(ATD)治疗,尽可能使用最低剂量的ATD维持母体游离甲状腺素(FT4)于非孕期的正常高值附近是最理想的选择。胎儿甲状腺功能取决于通过胎盘屏障的促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)与ATD之间的平衡。晚孕早期母体TRAb滴度升高是胎儿发生甲状腺功能亢进的一个危险因素,此时亦应行胎儿甲状腺超声检查。临床可以通过调整孕妇ATD用量治疗胎儿甲状腺功能亢进。若妊娠期Graves病未得到控制,或孕妇曾因Graves病行放射性碘治疗或甲状腺切除术,怀孕时TRAb仍阳性者,须于分娩时检测脐带血TSH及FT4(总甲状腺素)。

7944例孕中期妇女唐氏筛查结果分析

唐氏综合征（Down＇s syndrome，DS）、先天性神经管缺陷（NTD）、18三体综合征是当今世界范围内发生率较高的新生儿染色体异常疾病，是造成出生缺陷的重要原因。

妊娠与甲状腺的关系

妊娠期母体甲状腺的激素分泌及其生理代谢有很大变化。本文综述了在妊娠期间、分娩后Grave病和产后甲状腺功能障碍以及新生儿一过性甲状腺功能障碍的发生、发展规律及其处理。

原发性干燥综合征患者妊娠转归与相关因素分析

目的：分析pSS合并妊娠患者的围生期并发症、新生儿异常发生率及相关因素。方法回顾北京协和医院39例pSS合并妊娠的住院女性患者资料，对患者妊娠前后临床资料、产科转归及新生儿异常发生率等特点以及可能的相关因素进行分析。结果39例患者中共有76次妊娠，41次分娩。出现妊娠期高血压2例（5%），妊娠期糖尿病1例（3%），子痫或者子痫前期1例（3%）。28例患者发生分娩期并发症，占所有妊娠患者的72%，其中流产24例（62%），引产3例（8%），早产2例（5%），羊水过少或过多6例（21%），产后出血2例（5%），胎膜早破5例（13%），胎儿宫内窘迫6例（15%），宫内发育迟滞3例（8%）。7例（18%）患者出现胎儿异常，其中胎死宫内3例（8%），小于胎龄儿2例（5%），先天畸形2例（5%）。与文献报道相比，我国pSS患者流产率、死胎率高于国外文献报道，胎儿宫内发育迟滞发生率、需要引产终止妊娠的发生率低于国外报道。结论 pSS合并妊娠患者围产期并发症及胎儿异常发生率高。有生育要求的pSS患者应该在产科及风湿科医师的严密监控下妊娠。