新生儿心脏病概述

本期执行主编简介：崔红,女,1961年出生,毕业于首都医科大学,主任医师,教授,硕士研究生导师,首都医科大学附属北京友谊医院儿科主任。北京医学会儿科专业委员会常委、北京中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、中华儿科杂志通讯编委、中国医刊特约编委。曾获国家自然基金、北京市自然基金和首度医学发展科研基金等资助,发表论文40余篇,主编、主译多部著作。

彩色多普勒超声心动图检查在新生儿心脏病筛查中的临床应用价值分析

探讨彩色多普勒超声心动图检查在新生儿心脏病筛查中的临床应用价值分析。方法:将2019年1月-2020年3月在我院新生儿科行新生儿心脏病筛查的的40例伴有心脏杂音的新生儿作为观察组,将同期40例健康新生儿作为对照组,均进行彩色多普勒超声心动图检查,比较心超各测量值。结果:观察组40例新生儿中,共检出先天性心脏病26例(65.00%),其中,房间隔缺损11例、室间隔缺损5例、动脉导管未闭5例、肺动脉狭窄2例、法洛四联症1例、房室间隔缺损1例、右肺动脉异常起源于升主动脉1例;房间隔缺损的右心房、右心室各内径以及肺动脉主干内径均大于对照组,室间隔缺损左心房、左心室各内径以及肺动脉主干内径均大于对照组,动脉导管未闭左心房、左心室各内径以及右心室前壁厚度、肺动脉主干内径均大于对照组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声心动图检查在新生儿心脏病筛查中的临床应用价值显著,能有效诊断先天性心脏病,显示各类型先天性心脏病的心脏结构差异。

彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病的筛查作用及结果分析

目的:探讨新生儿先天性心脏病的筛查中应用彩色多普勒超声诊断的临床价值及结果分析。方法:选择2021年1月至2022年9月都昌县妇幼保健院入院收治的新生儿,入院常规行心脏彩色多普勒超声检查,随机抽取100份心脏彩色多普勒超声检查结果,采取回顾性调查法分析其临床资料,分析彩色多普勒超声诊断价值。结果:超声检查显示,100例受检新生儿中,检出先心病患儿88例,疾病类型涉及:间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、复杂性先心病、法洛四联症,各检出4例、61例、13例、9例、1例;计算彩色多普勒超声的诊断效能,灵敏度、特异度、准确度分别为97.75%、90.91%、97.00%。结论:将彩色多普勒超声用于新生儿先天性诊断中,具有至关重要的作用,诊断的灵敏度、准确率较高,且无创,为疾病早期诊断、治疗计划制定提供可靠的影像学支持,具有应用价值。

华西医院成功为新生儿心脏病患儿实施杂交手术

2014年6月11日,华西医院心脏大血管外科安琪教授及心脏内科冯沅教授联合为1例仅有9 d的先天性心脏病患儿成功实施心脏杂交（Hybrid）手术。这是华西医院实施的最小年龄患儿心脏杂交手术。该例患儿出生后即被确诊为先天性心脏病、肺动脉闭锁、完整室间隔缺损及动脉导管未闭,患儿的生命仅仅依靠一根动脉导管,且种种迹象表明这根生命线正在缓慢闭合,只能依靠药物维持它的开放。手术治疗成为患儿生存的唯一选择,

脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值

目的探究脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病（CHD）诊断中的价值。方法对近年我院新生儿病房收治的724例新生患儿采用脉搏血氧饱和度检测（POX）联合体格检查进行筛查，并经心脏B超明确诊断，观察筛查结果及检测方法的的敏感度和特异性。结果724例新生患儿中检出55例CHD者，其中单纯POX、单纯体格检查和POX联合体格检查的敏感度分别为16．4％、89．1％、96．4％，特异性分别为99．7％、95．7％、95．2％。结论POX联合体格检查CHD的敏感度和特异性均较高，可有效检出CHD，减少误诊，从而有助于提高CHD筛查质量。

彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病的结果分析

先天性心脏病患儿占出生婴儿的8％o～12％o，意味着我国每年有12万～20万的先天性心脏病患儿出生，是我国城市o～5岁婴幼儿死亡的首要原因。现国内外均开展了新生儿心脏彩色多普勒超声检查，以便于早期诊断及治疗。据北京市儿童保健所统计，5岁以下儿童死亡原因中，1992—1998年先天性心脏病均居第3位，1997年为第2位，1998年跃居第1位，在先天畸形中先天性心脏病已跃居第1、2位。为此，对923例新生儿应用彩色多普勒超声心动仪进行探查，并对结果进行分析如下。

新生儿先天性心脏病筛查

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。流行病学调查资料显示,不同国家、地区先天性心脏病发病率的报道有所不同,国外报道人群总体先天性心脏病发病率在0.50%-1.25%,其中5岁以下儿童先天性心脏病的发生率约为0.83%[1]；国内报道1998-2007年北京全年活产婴儿先天性心脏病患病率平均为0.259%[2],且检出率呈逐年递增趋势,2007年北京全年活产婴儿先天性心脏病患病率约为0.67%[3],估计我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿,如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形死亡[4]。可喜的是,近年来随着各种诊断技术的不断进步,各种先天性心脏病的诊断符合率也进一步提高,特别是对一些复杂性的先天性心脏病能够做出早期诊断,为进一步的早期治疗提供了保证。但是,新生儿期先天性心脏病的临床表现常不典型,因此对其进行筛查诊断主要通过高危因素、临床表现和辅助检查三大方面。

028 母亲罹患慢性病与新生儿先天性心脏病间关系

先天性心脏病（CHD）较为常见，尤其是在新生儿、婴幼儿等。其罹患因素众多，危险因子亦多。然而关于其母亲罹患诸慢性病与其新生儿CHD罹发风险间关系尚不清楚，现就此进行大样本调研分析。

罕见新生儿先天性心脏病2例

病例1：左冠状动脉右室漏（见图1）患儿，女，12天。因“气促10天，加重1天”入院。产后2天，患儿出现阵发性气促，进行性加重，于入院前1天出现烦躁，奶量下降，少哭少动，四肢冰凉。其母，孕期一直在理发店工作，孕3月“感冒”1次，未用药。

新生儿先天性心脏病筛查3220例结果分析

先天性心脏病（先心病）是胚胎期心血管发育异常而造成的一组常见出生缺陷病,是5岁以下儿童的首位死亡原因[1]。目前我国每年约有10万～15万患有先心病的新生儿出生,部分复杂的心血管畸形患儿生后如得不到及时、正确的诊治将很快死亡[2]。因此,

115例新生儿先天性心脏病临床特点及早期诊断

目的:探讨115例新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特点及早期诊断经验。方法:对收治的115例新生儿CHD的临床资料进行回顾性分析。结果:本组115例CHD中,非青紫型CHD 90例,青紫A型CHD 25例。最常见CHD类型为房间隔缺损(ASD)35例(30.5%)、室间隔缺损(VSD)25例(21.7%)。20%合并有心外畸形。新生儿CHD临床表现以心脏杂音、不同程度的青紫及气促为最常见,部分病人可无心脏杂音、气促。结论:新生儿CHD类型多,临床表现复杂且新生儿CHD杂音常有不典型、不稳定的特点,对可疑病例应尽早作超声心动图检查以明确诊断。对有CHD高危因素者,应作胎儿超声心动图检查进行筛查。新生儿CHD早期诊断对指导治疗,减少围产期病死率具有重要价值。

超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病的临床价值探讨

目的:探讨分析超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病的临床价值。方法:随机选取医院2014年2月1日-2015年1月1日期间的110例先天性心脏病新生儿,均接受超声心动图和螺旋CT检查,将螺旋CT检查结果设为对照组,将超声心动图检查结果设为试验组,总结超声心动图在新生儿先天性心脏病中的诊断价值。结果:试验组的心内畸形检出率(100.00%)优于对照组的心内畸形检出率(66.67%),P<0.05,差异具有统计学意义;试验组的心外畸形检出率(90.00%)与对照组的心外畸形检出率(100.00%)无统计学差异,P>0.05。结论:在新生儿先天性心脏病的临床诊断中,超声心动图可准确完成心内畸形的临床诊断,心外畸形的诊断率也较为理想,可考虑作为新生儿出生后体检的必选检查之一进行临床推广和应用。

筛查新生儿先天性心脏病的临床分析

目的探讨新生儿先天性心脏病的筛查情况。方法对我所2010年1月至2011年12月对2908例新生儿进行CHD筛查,共筛查出26例CHD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果不同性别先天性心脏病发生率相比差异具有显著性(P<0.05)。房间隔缺损16例(61.54%),室间隔缺损4例(15.38%),动脉导管未闭3例(11.54%),法洛四联征2例(7.69%),右心双出口1例(3.85%)。结论开展新生儿CHD筛查对于CHD早发现、早治疗、提高治疗效果具有重要意义。

手术治疗新生儿重症先天性心脏病28例

目的 总结新生儿重症先天性心脏病的手术治疗以及围手术期处理经验,评价其临床疗效.方法 2008年1月至2010年3月广州市妇女儿童医疗中心手术治疗新生儿先天性心脏病28例,其中2例动脉导管未闭（PDA）患儿行左侧开胸结扎术;1例右室发育不良合并PDA、三尖瓣重度关闭不全患儿行中央分流术;8例室间隔缺损（VSD）患儿行体外循环下VSD修补术;3例主动脉缩窄、1例主动脉弓离断（IAA）患儿行体外循环下主动脉成型术;9例完全性大动脉转位（TGA）患儿中,8例做了Switch手术,其中合并VSD的2例同时做了VSD修补术;1例TGA/IVS PDA行肺动脉banding＋中央分流术,7 d后作了SWITCH手术;3例完全性肺静脉异位连接（TAPVC）纠治;重度肺动脉狭窄3例,肺动脉闭锁1例行右室流出道疏通,佰仁思带单瓣牛心包片重建右室流出道;重症法洛四联症、肺动脉发育不良先行中央分流术,3 d后低氧无法缓解,行右室流出道跨肺动脉瓣环补片扩大术.结果 早期（术后30 d内）无死亡病例,晚期死亡2例：1例为心上型TAPVC,术后因膈肌麻痹、乳糜胸、营养不良衰竭死亡,1例为IAA、VSD、PDA合并主动脉瓣下狭窄患儿,术后因持续严重低心排综合征死亡.26例术后痊愈出院.出院时1例VSD患儿术后膈肌折叠有气促,二氧化碳轻度潴留;2例SWITCH患儿术后肺动脉血流速度稍快;1例右室发育不良、PDA、三尖瓣关闭不全中央分流术后三尖瓣关闭不全中-重度;重度肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、重度法洛氏四联症右室流出道疏通术后残余肺动脉轻-中度狭窄3例;VSD合并主动脉畸形术后主动脉仍有轻度狭窄.结论 新生儿重症先天性心脏病手术治疗效果满意.适当把握好手术适应症,选择正确的手术方法,精心细致的围手术期处理是手术成功的关键.术后低心排、肺功能障碍、肾功能衰竭的防治是降低手术后病死率的关键.

新生儿先天性心脏病治疗进展

随着我国新生儿先天性心脏病（先心病）诊断、围术期管理、外科技术的不断积累和提高，我国与发达国家和地区对该病的诊治水平差别越来越小，但是目前新生儿先心病外科治疗的开展还不够普及，地域之间的水平差异还比较明显。根据对新生儿先心病发病率的统计，我国每年有15万～20万先心病患儿出生.

经皮血氧饱和度检测筛查新生儿先天性心脏病的临床应用

目的:探讨经皮血氧饱和度检测法(POS)在新生儿先天性心脏病筛查中的应用效果。方法:选取2016年1月-2018年4月于笔者所在医院就诊的先天性心脏病新生儿38例作为观察组,并选取同期于笔者所在医院分娩的正常新生儿38例作为对照组,对比两组SpO2值差异;并采用传统筛查法诊断与经皮血氧饱和度测定法对两组新生儿进行诊断,将超声心电图检查结果作为金标准,计算筛查的准确度、灵敏度、特异度。结果:观察组的SpO2值显著低于对照组(P<0.05)。POS筛查的准确度、灵敏度、特异度分别为67.11%、63.16%、71.05%,传统筛查法的准确度、灵敏度、特异度分别为71.05%、65.79%、76.32%,传统筛查法的准确度、特异度、灵敏度略高于POS筛查,但差异无统计学意义(P>0.05);联合筛查的准确度、灵敏度、特异度分别为93.42%、89.47%、97.37%,联合筛查的准确度、灵敏度、特异度显著高于传统筛查法、经皮血氧饱和度测定法(P<0.05)。联合筛查对单纯房间隔缺损、室内隔缺损、肺动脉狭窄、右室双出口的检出率分别为87.50%、100%、100%、100%,明显高于传统筛查法、经皮血氧饱和度测定法(P<0.05)。结论:经皮血氧饱和度检测法具有简单、易行、无创、筛查成本低等优点,可作为辅助筛查新生儿先天性心脏病的一种手段,建议在各基层医疗机构推广应用,同时与传统筛查法配合使用,可有效提高新生儿先天性心脏病筛查的准确性,减少漏诊、误诊,不仅有利于先天性心脏病新生儿的早期治疗,降低死亡率,还能够减少不必要的临床检查,减少医疗资源的浪费。

不同剂量CT扫描在新生儿先天性心脏病中的应用及对图像质量的影响研究

目的探讨不同剂量CT扫描诊断新生儿先天性心脏病的效果及图像质量。方法90例先天性心脏病新生儿随机分为两组各45例,观察组采用70 mAs低剂量CT扫描,对照组采用100 mAs常规剂量CT扫描,比较两组的图像质量、辐射剂量及不良反应。结果两组的图像质量评分无显著差异(P>0.05)。观察组的DLP水平、有效剂量E以及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低剂量CT扫描诊断新生儿先天性心脏病可显著降低辐射剂量,减少不良反应,且图像质量不受影响。