新生儿持续肺动脉高压患儿血清CXCL8、CXCL12与一氧化氮吸入治疗临床转归的关系

目的探讨新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)患儿血清人CXC型趋化因子配体8(C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8)、CXCL12与一氧化氮吸入治疗临床转归的关系。方法选择2021-08/2023-05月作者医院收治并给予一氧化氮吸入治疗的PPHN患儿135例为研究对象。根据患儿出院时临床转归结局分为死亡组(n=32)和存活组(n=103)。比较两组PPHN患儿血清CXCL8、CXCL12水平。单因素及多因素Logistic回归模型分析接受一氧化氮吸入治疗PPHN患儿临床转归的影响因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清CXCL8、CXCL12对接受一氧化氮吸入治疗PPHN患儿临床转归的预测价值。结果死亡组患儿血清CXCL8、CXCL12水平显著高于存活组(P均<0.05)。多因素Logsitic回归分析结果显示,血清CXCL8水平升高、血清CXCL12水平升高、早产、出生时Apgar评分0~3分、合并并发症是接受一氧化氮吸入治疗的PPHN患儿死亡的危险因素,肺表面活性物质应用、吸入一氧化氮早期反应则是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CXCL8、CXCL12联合检测对接受一氧化氮吸入治疗的PPHN患儿死亡预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.828,大于血清CXCL8、CXCL12单独检测(AUC分别为0.762、0.714)。结论PPHN患儿血清CXCL8、CXCL12水平升高与接受一氧化氮治疗的不良临床转归有关,且CXCL8、CXCL12水平升高是PPHN患儿死亡的危险因素。CXCL8、CXCL12联合检测对接受一氧化氮治疗PPHN患儿死亡具有较高的预测价值。

血清ET-1、HMGB1、VEGF在新生儿持续肺动脉高压中的水平变化及对预后的影响

目的探讨血清内皮素1(endothelin 1,ET-1)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box B1,HMGB1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)中的水平变化及对预后的影响。方法选取作者医院2019-01/2022-01月86例PPHN患儿作为观察组,另选取同期健康新生儿86例作为对照组。比较两组患儿血清ET-1、HMGB1、VEGF水平。分析各血清指标与病情程度的相关性。随访至治疗结束,根据预后分为预后良好患儿与预后不良患儿。比较不同预后患儿血清ET-1、HMGB1、VEGF水平,分析各血清指标水平对预后的影响及预测价值。结果观察组血清ET-1、HMGB1、VEGF水平高于对照组(P均<0.05);PPHN重度患儿血清ET-1、HMGB1、VEGF水平>中度患儿>轻度患儿(P均<0.05)。血清ET-1、HMGB1、VEGF水平与PPHN病情程度呈正相关(P均<0.05)。随访至治疗结束,观察组预后良好65例,预后不良21例(症状无改善转上级医院治疗17例,死亡4例)。预后不良患儿血清ET-1、HMGB1、VEGF水平高于预后良好患儿(P均<0.01)。血清ET-1、HMGB1、VEGF高水平PPHN患儿发生预后不良的风险分别是低水平患儿的1.897倍、1.876倍、2.229倍。血清ET-1、HMGB1、VEGF联合预测PPHN患儿预后不良的AUC为0.908(95%CI:0.827~0.960),大于三者单独预测。结论血清ET-1、HMGB1、VEGF在PPHN中呈异常升高表达,与病情程度呈正相关,联合检测可作为预测预后的重要辅助手段。

新生儿持续肺动脉高压血清正五聚蛋白3、硒蛋白P的表达及其与短期预后的关系

目的探讨不同病情严重程度新生儿持续肺动脉高压(PPHN)血清正五聚蛋白3(PTX-3)、硒蛋白P(SeP)的表达及其与短期预后的关系。方法选择2019年5月至2021年7月河北省邯郸市中心医院收治的173例PPHN患儿为研究组,根据患儿病情严重程度分为轻度组58例、中度组60例与重度组55例,另选择本院同时间段39例足月分娩正常新生儿为对照组,检测并比较各组血清PTX-3、SeP水平。随访28天后根据患儿的预后分为生存组151例与死亡组19例,多因素Logistic回归分析影响PPHN患儿治疗后28天内死亡的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积(AUC)判定PTX-3、SeP水平对其的预测价值。结果重度组、中度组、轻度组及对照组血清PTX-3、SeP水平均依次降低,差异有统计学意义(F值分别为91.456、278.351,P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,新生儿低血压、新生儿酸中毒、血清PTX-3高水平、血清SeP高水平为PPHN患儿治疗后28天内死亡的危险因素(OR值介于1.136~2.823之间,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清PTX-3、SeP水平及二者联合预测PPHN患儿治疗后28天内死亡的AUC(95%CI)分别为0.761(0.563~0.958)、0.749(0.570~0.923)、0.836(0.725~0.946)。结论PPHN患儿血清PTX-3、SeP水平随着病情的加重而升高,合并新生儿低血压、新生儿酸中毒及治疗前高水平血清PTX-3、SeP的PPHN患儿,短期死亡风险较高。治疗前血清PTX-3、SeP水平对PPHN患儿短期预后预测具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

NO吸入治疗肺血管适应不良性新生儿持续肺动脉高压的临床疗效

目的探究一氧化氮(NO)吸入治疗肺血管适应不良性新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的效果。方法选取2018年1月至2022年12月深圳市新生儿数据协作网所属医院(多中心)新生儿病房收治的68例肺血管适应不良性PPHN患儿为研究对象,根据是否使用NO吸入治疗分为未吸入NO组(38例)和吸入NO组(30例)。未吸入NO组予常规对症支持治疗,吸入NO组在常规对症支持治疗基础上联合低浓度NO吸入治疗。比较两组治疗前与治疗1周左右的血气分析指标,包括动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血pH值;治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)、体循环收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)、氧合指数(OI),治疗1周后的疗效,以及不良反应发生情况。结果吸入NO组机械通气时间短于未吸入NO组[6.0(4.0,8.3)d比9.5(7.0,13.0)d](P<0.01)。治疗前,吸入NO组血pH值低于未吸入NO组,PaCO_(2)高于未吸入NO组(P<0.05),余各项血气指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组SaO_(2)、PaO_(2)、pH值均较治疗前明显升高,PaCO_(2)较治疗前明显降低(P<0.05),且吸入NO组SaO_(2)、PaO_(2)、pH值明显高于未吸入NO组,PaCO_(2)明显低于未吸入NO组(P<0.05)。治疗前,吸入NO组PASP、PASP/SBP高于未吸入NO组(P<0.01),两组SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组PASP、PASP/SBP均较治疗前明显降低,吸入NO组SBP较治疗前升高(P<0.05),且吸入NO组PASP、PASP/SBP明显低于未吸入NO组,SBP水平明显高于未吸入NO组(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、OI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组OI以及吸入NO组LVEF均较治疗前明显升高(P<0.01),且吸入NO组LVEF、OI明显高于未吸入NO组[(0.68±0.06)%比(0.65±0.05)%、280(226,369)mmHg比250(142,280)mmHg](P<0.05)。治疗1周后,吸入NO组治疗总有效率明显高于未吸入NO组[96.67%(29/30)比78.95%(30/38)](χ^(2)=4.584,P=0.032)。吸入NO组疗效优于未吸入NO组(Z=3.166,P=0.002)。治疗期间,对照组和观察组不良反应总发生率比较差异无统计学意义[21.05%(8/38)比20.00%(6/30)](χ^(2)=0.011,P=0.915)。结论NO吸入联合机械通气及血管扩张剂治疗能有效改善肺血管适应不良PPHN患儿的pH、PaCO_(2)和PaO_(2),并降低肺动脉压力,改善氧合,效果优于单纯机械通气和血管扩张剂药物治疗,且不良反应发生率未增加,安全性较高。

多学科协作式护理模式在新生儿持续肺动脉高压气管插管中的应用观察

目的探讨多学科协作(MDT)式护理模式在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)气管插管中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验。选取2020年3月至2022年5月来郑州大学附属儿童医院就诊的92例PPHN作为研究对象,简单随机分为常规组(46例)、观察组(46例)。常规组男22例,女24例,胎龄(39.35±0.74)周,予以传统护理干预;观察组男20例,女26例,胎龄(39.08±0.82)周,在常规组基础上予以MDT式护理模式。比较两组并发症发生率、康复情况、体循环血压、收缩期肺动脉压、神经行为[新生儿神经行为量表(NBNA)评分]及家属护理满意度。统计学方法采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果观察组新生儿的并发症总发生率低于常规组[6.52%(3/46)比21.74%(10/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.390,P=0.036);观察组的新生儿重症监护室(NICU)住院时间、气管插管时间、氧疗时间均短于常规组[(8.26±1.38)d比(10.14±1.27)d、(5.32±1.05)d比(6.74±1.13)d、(7.25±0.97)d比(9.47±1.16)d],两组比较差异均有统计学意义(t=6.800、6.244、9.957,均P<0.001)。护理后,观察组体循环血压为(63.89±6.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),常规组为(63.64±6.58)mmHg,两组比较差异无统计学意义(t=0.187,P=0.852);观察组收缩期肺动脉压低于常规组[(37.46±3.85)mmHg比(45.84±4.03)mmHg],差异有统计学意义(t=10.198,P<0.001)。观察组NBNA的原始反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力、一般反应评分分别为(5.32±0.28)分、(5.73±0.34)分、(7.49±0.36)分、(9.35±1.03)分、(4.38±0.56)分,均高于常规组的(3.77±0.16)分、(4.32±0.25)分、(5.48±0.27)分、(7.41±0.12)分、(3.62±0.48)分,差异均有统计学意义(t=32.598、22.660、30.294、12.689、6.989,均P<0.001)。观察组新生儿家属护理总满意度高于常规组[91.30%(42/46)比76.09%(35/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.903,P=0.048)。结论MDT式护理模式能降低PPHN患儿并发症发生风险,改善肺动脉压,促进患儿神经行为发育,有利于加快患儿康复,从而提高家属护理满意度。

枸橼酸西地那非片与米力农联合机械通气在新生儿持续肺动脉高压中的应用效果对比

目的 对比研究枸橼酸西地那非片与米力农联合机械通气在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)中的应用效果。方法 收集2019年5月至2022年5月驻马店市中心医院收治的58例PPHN患者作为研究对象,开展回顾性分析,依照治疗方法分为观察组(西地那非联合机械通气,32例)和对照组(米力农联合机械通气,26例),比较两组临床指标、肺动脉压及高迁移率族蛋白盒1(HMGB1)、白细胞介素17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 治疗后,观察组用氧时间、机械通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺动脉压[(20.67±3.71)mmHg]低于对照组[(29.63±4.68)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-17、VEGF、HMGB1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西地那非联合机械通气在PPHN中的应用效果显著,可缩短通气通氧时间,消除炎症反应,进而降低肺动脉压,改善患儿临床症状。

人性化护理联合前馈控制对新生儿持续肺动脉高压患儿神经发育情况的影响

目的探究人性化护理联合前馈控制对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿神经发育情况的影响。方法选取2019年10月至2021年10月莆田学院附属医院收治的78例PPHN患儿,采用随机数字表法分为两组,各39例。在常规护理基础上,对照组采取人性化护理,观察组采取人性化护理联合前馈控制。比较两组新生儿行为神经测定(NBNA)评分、生长发育情况及家长护理满意度。结果护理2周后,两组NBNA评分均高于护理前,且观察组较对照组高(P<0.05)。护理后3个月,两组身长、体质量均高于护理前,且观察组较对照组高(P<0.05)。观察组家长护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论人性化护理联合前馈控制可以改善PPHN患儿的神经发育情况,促进患儿生长发育,提高患儿家长满意度。

一氧化氮吸入联合高频振荡通气对新生儿持续肺动脉高压治疗的临床研究

目的探讨一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法前瞻性选取2020年1月至2022年7月邢台市第三医院收治的120例PPHN患儿,按照随机数字表法分为A、B、C组,每组各40例,其中A组采用高频振荡通气治疗,B组采用米力农联合高频振荡通气治疗,C组采用一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗。对比三组患儿治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、超声心动图及肺动脉参数、氧合指数(OI)、吸入氧浓度(FiO 2)、临床疗效。结果治疗后,B、C组患儿的PSAP、PaCO_(2)低于A组,B、C组患儿的PaO 2、SaO_(2)测定值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患儿的PSAP、PaO 2、PaCO_(2)、SaO_(2)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,A、B、C三组的左心房内径、左心室内径、右心房内径、右心室内径、肺动脉内径测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B、C组患儿的右心房内径、右心室内径、肺动脉内径测定值低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患儿的左心房内径、左心室内径、右心房内径、右心室内径、肺动脉内径测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,A、B、C三组的OI、FiO 2测定值测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B、C组患儿的OI值高于A组,B、C组的FiO 2低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患儿的OI、FiO 2测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患儿的机械通气时间、氧疗时间、住院时间短于A组,C组患儿的机械通气时间、氧疗时间、住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过3 d治疗,B、C组的总体疗效分布优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗PPHN的临床效果肯定,能显著缩短机械通气时间、氧疗时间、住院时间。

米力农在行机械通气的新生儿持续肺动脉高压中的应用效果

目的探讨米力农在行机械通气的新生儿持续肺动脉高压(PPHN)中的应用效果。方法 80例PPHN患儿随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予传统机械通气联合枸橼酸西地那非治疗,0.5 mg/(kg·次),1次/6 h,共8次,鼻饲;治疗组给予传统机械通气联合米力农治疗,负荷量20μg/kg,10 min内静注,维持量0.75μg/(kg·min),静滴,两组均治疗48 h。比较两组临床疗效。检测两组治疗前后左心室输出量(SV)、肺动脉压(PAP)、肺动脉平均压(PAMP)、血氧饱和度(Sp O2)、氧合指数(OI)及动脉血氧分压(Pa O2),观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(χ2=5.541,P=0.019)。治疗后,与对照组比较,治疗组SV、Sp O2、OI及Pa O2高,PAP和PAMP低。两组未见明显不良反应。结论米力农可提高行机械通气治疗的PPHN患儿临床疗效,提高血氧含量、改善持续动脉高压状态,且安全性较好。

NO吸入联合小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注治疗新生儿持续肺动脉高压效果观察

目的探讨一氧化氮(NO)吸入联合小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法 PPHN患儿70例,将其随机分为观察组和对照组各35例。对照组常规治疗同时给予NO吸入治疗3d,观察组在对照组给药基础上第1天静脉滴注小剂量[5μg/(kg·min)]多巴胺以及多巴酚丁胺24h。治疗后第4天比较两组临床疗效及血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)血气分析指标。结果观察组、对照组治疗后总有效率分别为92.0%、60.0%,两组比较P<0.05。与治疗前相比,治疗后两组PaO_2、SaO_2升高而PaCO_2降低,且观察组优于对照组(P均<0.05)。结论 NO吸入联合小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注治疗PPHN可有效缓解患儿临床症状和体征,提高氧合水平,改善血气指标及肺循环功能。

新生儿持续肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨新生儿持续肺动脉高压发病的危险因素。方法采用随机抽签法选取2020年6月至2022年6月在长江大学附属荆州医院诊治的96例患有持续肺动脉高压的新生儿和96例非持续肺动脉高压新生儿,分别作为研究组和对照组。收集患儿临床资料,通过多因素logistic回归分析新生儿持续肺动脉高压发病的相关危险因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,宫内窘迫、Apgar评分、应用机械通气、剖宫产、Ⅱ型呼吸衰竭、碱剩余、氧分压、肺炎、气胸均为新生儿持续肺动脉高压的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿持续肺动脉高压发病的相关危险因素较多,应积极采取监测及防治措施。

米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理

目的探讨米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效及有效护理措施。方法选择2013年1月至2016年2月期间我院新生儿科收治的56例新生儿持续肺动脉高压患儿,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组28例,对照组予常频机械通气治疗,观察组在此基础上联合米力农治疗,疗程3 d。比较两组患儿治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)的变化、机械通气时间及临床疗效,总结有效护理措施。结果治疗后观察组与对照组患儿PASP分别为(30.5±12.3)mm Hg和(39.2±14.2)mm Hg,均较治疗前的(65.3±19.6)mm Hg和(66.5±18.7)mm Hg明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间为(88.7±22.8)h,明显短于对照组的(101.6±24.1)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合机械通气治疗PPHN可进一步降低PASP、缩短机械通气治疗时间进而提高临床疗效;有效的护理措施则可保证治疗顺利、有效地进行,减少治疗相关并发症,对改善患儿的预后有利。

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的 一氧化氮吸入疗法是 2 0世纪 90年代才逐渐发展起来的治疗肺动脉高压一种新技术 ,国内尚缺乏系统的临床研究 ,该文探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效和不良反应。方法 对 4 0例PPHN患儿在呼吸机机械通气下行NO吸入 ,浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,不超过 4 0× 10 -6mg/L ,治疗时观察氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。 结果 患儿经NO治疗后肺动脉压力显著下降 (P <0 .0 1) ;PaO2 ,TcSaO2 ,MAP等指标改善均有显著性意义 (P <0 .0 1) ;心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论 低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用。

心脏彩色多普勒超声用于胸腔镜手术中新生儿持续肺动脉高压的观察

在新生儿早期,低氧、高碳酸血症、酸中毒、感染、低温和早产等因素可使肺动脉压突然增高,血流经再开放的卵圆孔或动脉导管发生右向左分流,称为新生儿持续肺动脉高压,又称持续胎儿循环,在出生前10d内尤其容易发生[1]。临床主要表现为严重低氧血症,如此则形成恶性循环。先天性食管闭锁和食管气管瘘多合并吸入性肺炎,先天性膈疝常并发肺发育不良,两种患儿亦有不少早产.

PAV叠加SIMV模式治疗新生儿持续肺动脉高压12例临床观察

目的观察比例辅助通气（PAV）叠加同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床效果。方法选择2010年11月～2012年10月我院PPHN患儿12例，采用PAV＋SIMV的叠加模式进行机械通气治疗，通气过程中，以维持患儿的动脉血氧饱和度（85％～93％）和呼气末二氧化碳分压（PaC02，25～40mmHg）为目标调节呼吸机参数。观察通气后1、24、48、72、96h的心率（HR）、平均动脉血压（MABP）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）及呼吸机参数等变化。结果所有12例患儿均痊愈出院，平均通气时间为（107．8±7．9）h；平均吸氧时间为（8．7±1．8）d；平均住院时间为（24．2±7．6）d。机械通气后，患儿HR、呼吸频率（RR）明显减慢，差异有统计学意义（P〈0．05）；患儿pH值、PaCO2数值和PaO2数值均在正常范围内，各个时间点数值整体比较差异无统计学意义（P〉0．05）；患儿OI、吸入氧浓度、平均动脉血压（MABP）、呼气末压（PEEP）、弹性卸载（EU）、阻力卸载（RU）、气道峰压（PIP）的数值及SIMV设置呼吸次数，均随着时间延长逐步减小，各个时间点数值整体比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PAV＋SIMV的通气模式在治疗新生儿PPHN有一定的应用价值。

硫酸镁与西地那非联合高频震荡通气用于新生儿持续肺动脉高压临床疗效的研究

目的探讨硫酸镁与西地那非联合高频震荡通气用于新生儿持续肺动脉高压临床疗效。方法选择2012年1月-2015年1月在我院收治的122例新生儿持续肺动脉高压患儿作为研究对象。将上述患儿随机平均分为观察组和对照组,同时给予硫酸镁和西地那非治疗,对照组在此基础上给予常频通气,观察组则给予高频震荡通气治疗。观察两组患儿临床疗效;检测患儿治疗前后血气指标(PaCO_2、PaO_2、OI、pH及SaO_2)及血压指标(SPAP和SBP);记录并比较两组患儿氧疗、住院通气时间及住院费用。结果观察组与对照组的显著有效率分别为70.5%和52.5%,总有效率分别为93.4%和85.3%;观察组患儿治疗后PaCO_2、PaO_2、OI、p H、SaO_2、SPAP和SBP分别为(44.39±5.12)mmHg、(62.93±8.95)mmHg、(18.12±2.31)、(7.39±0.09)、(96.28±3.26)%、(26.71±6.07)mmHg及(73.51±9.26)mmHg,其改善程度明显优于对照组;观察组患儿氧疗、住院时间均明显短于对照组,住院费用较对照组少。结论高频震荡通气,硫酸镁联合西地那非用于新生儿持续肺动脉高压具有较好的临床疗效,能够有效改善患儿血气与血压指标,值得进行下一步研究。

硫酸镁联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发新生儿持续肺动脉高压的临床分析

目的探讨硫酸镁(MgSO_4)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果及安全性。方法选取黑龙江省大庆油田总医院NICU2014年8月至2015年12月收治的重度RDS并发PPHN患儿30例,采用硫酸镁(MgSO_4)联合高频振荡通气(HFOV)方法,用自身对照法,在治疗前与治疗后4 h、12 h、24 h、48 h监测动脉血气,同时监测动脉血压。结果治疗后p H值明显改善,PO_2、SpO_2较前明显上升,PCO_2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗前后血压无显著改变。结论硫酸镁(MgSO_4)联合高频振荡通气(HFOV ONLY)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发新生儿持续肺动脉高压(PPHN),可有效改善患儿氧合功能,减轻临床症状,且无显著影响体循环平均动脉压。

一氧化氮不同通气方式治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价

目的探讨一氧化氮（NO）联合不同振荡通气方式治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效及安全性。方法将我院94例PPHN患儿按确诊、治疗的时间先后顺序随机分为观察组和对照组各47例。观察组采用NO＋高频通气,NO质量浓度由20ppm开始,有效后可逐渐调低NO浓度,降至5×10-6 mg/L后维持36～72h;对照组采取NO＋常频通气,NO质量浓度由20ppm开始,最大可增至40ppm,有效者可每4h降低NO浓度5ppm,直至6ppm,以此低浓度维持36～72h,分别在治疗前、治疗3d后监测两组患儿PaO2和肺动脉收缩压（SPAP）变化。结果两组患儿在治疗3d后,PaO2分别与其治疗前比较,均有显著性提高（P〈0.05）,而SPAP分别与其治疗前比较,均有显著性降低（P〈0.05）;治疗3d后,两组患儿之间PaO2和SPAP比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组患儿治疗3d后的治愈率明显高于对照组（P〈0.05）;两组患儿在治疗中均未出现不良反应。结论 NO联合高频和常频振荡通气治疗PPHN均有显著疗效,且无明显的毒副作用,但NO＋高频通气对于PPHN的短期治愈率则明显优于NO＋常频通气。

磷酸二酯酶抑制剂在新生儿持续肺动脉高压治疗中的研究进展

新生儿持续肺动脉高压（Persistent pulmonary hypertensionof the newborn,PPHN）是指新生儿生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常＂成人＂型循环发生障碍而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状。PPHN于1969年被人们首次认识,因其血流动力学改变类似胎儿循环,故又称为持续胎儿循环（Persistent fetalcirculation,PFC）。而造成这一改变的是生后循环不能适应宫外环境。