新生儿换血术常见护理问题及对策

目的分析新生儿换血术常见护理问题及对策。方法对2015年1月至2017年11月在本院治疗的64例新生儿换血患儿的临床资料进行回顾性分析,总结手术中常见的护理问题。结果换血后患儿的各项指数较换血前发生明显的改善;并且患儿的总胆红素值较换血前有所升高。结论对新生儿换血术中的护理方法进行改善有助提高黄疸疗效。

新生儿重症高胆红素血症采用密闭式全自动周围动静脉换血术13例护理体会

新生儿换血术是治疗新生儿极重症高胆红素血症的抢救技术之一,严重高胆红素血症可致胆红素脑病,造成神经系统严重后遗症,换血术可快速有效移去致敏红细胞、抗体及血清胆红素。我科采用全自动密闭式换血术对13例极重症高胆红素血症患儿进行换血治疗,取得了良好效果,现将护理经验报，

腋静脉留置针在新生儿换血术中的应用

近年来，静脉留置针的临床应用范围不断扩大，我院新生儿病房自2006年1月—之008年1月，采用美国BD公司生产的24G型静脉留置针对60例患儿进行新生儿外周静脉同步双管换血术，在使用中发现，采用腋静脉留置套管针在换血术中不易出现脱管、堵管等不良反应，换血过程顺利，为患儿减轻了痛苦也为医护人员节约了人力物力，现将护理总结介绍如下。

新生儿高胆红素血症换血术后不良反应相关因素分析

目的观察新生儿高胆红素血症换血术后不良反应发生情况,分析影响患儿不良反应的相关因素。方法选取2018年1月至2020年12月湖北民族大学附属民大医院收治的100例高胆红素血症患儿为研究对象进行回顾性分析,根据术后是否伴发不良反应将其分为发生组(46例,发生不良反应)和未发生组(54例,未发生不良反应)。采用多因素Logistic分析不良反应的相关因素,并建立预测模型,分析预测模型判断不良反应发生的价值。结果100例新生儿中,共46例发生不良反应,发生率为46.00%。其中血小板减少症16例,心律失常11例,低钙血症9例,代谢性酸中毒5例,低血糖4例,高血糖1例。发生组患儿中早产、肺动脉高压、新生儿窒息及合并感染发生率均显著高于未发生组,术后血红蛋白(Hb)水平显著低于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,早产(95%CI=1.525~6.257,OR=3.089,P=0.002)、肺动脉高压(95%CI=1.201~6.495,OR=2.793,P=0.017)、合并感染(95%CI=2.514~5.991,OR=3.881,P=0.000)是增加术后不良反应风险的独立危险因素(P<0.05)。术后Hb(95%CI=0.328~0.853,OR=0.529,P=0.009)是预防不良反应的保护因素(P<0.05)。建立预测模型:Y=1.128X 1+1.027X 2+1.356X 4-0.637X 5,判断不良反应风险的曲线下面积(AUC)值为0.782(SE=0.067,95%CI=0.651~0.913,P=0.001)。结论新生儿高胆红素血症换血术后存在血小板减少症、低钙血症等各种不良反应,不良反应的发生与早产、新生儿并发症及Hb水平有关,临床应加以重视。

交叉换血治疗新生儿重度高胆红素血症的调查

目的调查我国目前新生儿换血术在新生儿重症监护病房的应用现状。方法采用在网上设计调查问卷的方法,于2019年4—6月通过微信方式将问卷链接发送,受调人为来自全国31个省市的中国医师协会输血科医师分会儿童输血专业委员会委员38名,由所在医院输血科或新生儿科(儿科)医生完成问卷,并由各位委员将问卷链接发送至各省市自治区有新生儿换血病例的医院,调查内容围绕换血操作相关事项,共计27个问题。结果收到259份有效回复,77%(199/259)受调医院2018年全年换血例数<20例;绝大多数医院在直接或间接应用美国儿科学会2004年颁布的新生儿换血标准;38%(98/259)在换血前常规应用白蛋白,44%(114/259)在换血过程中常规静脉推注钙剂,72%(186/259)在换血过程中会暂停蓝光照射;关于血源,红细胞与血浆比例58%(150/259)选择(2—3)∶1,21%(54/259)的受调者不清楚保存多长时间的红细胞不再适合换血操作;主要的换血相关并发症包括感染、因出入不平衡导致循环障碍、生化和代谢紊乱。结论本调查显示,我国目前新生儿换血术的实施过程中,对换血血源的处理、换血方法和过程,各医院间仍存在很大差异,仍需对该技术的流程进行规范并制定统一指南。

调整肝素钠生理盐水不同速度对新生儿换血治疗影响的临床研究

目的:探讨肝素钠生理盐水不同速度对新生儿换血治疗效果。方法:收治换血治疗新生患儿80例,随机分为试验组和对照组。对照组放血通路采用传统的体外肝素化换血方法,试验组采用调整肝素钠生理盐水不同速度。对比两组堵管发生率、换血总时间、并发症发生率。结果:试验组平均换血时间短于对照组,堵管率明显低于对照组(P<0.05)。结论:调整肝素钠生理盐水不同速度用于新生儿ABO换血的治疗,能降低胆红素脑病、换血并发症和堵管发生率,缩短换血治疗时间,为临床提供安全、有效的换血方法。