解没食子酸链球菌巴氏亚种引起新生儿早发型血流感染1例报道

新生儿早发型血流感染常见的病原菌为无乳链球菌和大肠埃希菌,牛链球菌很少引起新生儿感染。新生儿血流感染致病菌的早期诊断对合理选择抗菌药物具有重要的临床指导意义。我们报道1例由解没食子酸链球菌巴氏亚种引起的新生儿早发型血流感染,以提高临床医生对该致病菌的认识并引起重视。

孕晚期B族链球菌筛查对于新生儿早发型感染的预防作用研究

目的:分析孕晚期B族链球菌筛查对于新生儿早发型感染的预防作用。方法:选取本院2021年1月至2023年1月72例孕晚期孕妇作为观察对象,根据是否予以B族链球菌筛查,分为对照组(未筛查)和观察组(筛查B族链球菌,并予以预防措施),各36例,比较预防作用。结果:观察组B族链球菌阳性检出7例,检出率19.44%;新生儿早发型感染发生率低于对照组(P<0.05);早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿黄疸、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);发热、红肿疼痛、切口裂开等产后不良反应发生率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,以上结论均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型感染在新生儿中有一定发病几率,因此,针对孕晚期孕妇,应及时予以B族链球菌筛查,并采取对应预防措施,可降低新生儿早发型感染发生率,减少危重、极危重病例,减少妊娠不良结局及产后不良反应,改善新生儿状态。

妇幼保健院新生儿早发型血流感染分析

目的探讨妇幼保健院新生儿早发型血流感染的病原菌、药敏率以及临床特点,为临床诊疗提供指导帮助。方法回顾性分析1999年12月-2009年5月医院65例新生儿早发型血流感染病例血培养病原菌分布及药敏率;根据有无临床症状分为新生儿败血症组和菌血症组,比较两组新生儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式、窒息史、母亲产前抗菌药物应用情况及预后。结果医院新生儿早发型血流感染发病率为0.88‰;新生儿早发型血流感染革兰阳性菌占73.85%,病原菌前5位依次为无乳链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌属、肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占26.15%、24.61%、16.93%、15.38%、9.23%;单核李斯特菌及大肠埃希菌是引起新生儿早发型败血症死亡的主要病原菌;青霉素G、万古霉素对革兰阳性菌耐药率为0;败血症组早产儿、低出生体重儿、窒息率及死亡率均高于菌血症组(P<0.05),母体宫内感染确诊率、新生儿生后抗菌药物预防性使用率低于菌血症组(P<0.05)。结论妇幼保健院新生儿早发型血流感染以革兰阳性菌为主,青霉素类抗菌药物可作为新生儿早发型感染预防及治疗首选经验性药物,各医院应根据该院菌群分布特点及耐药性合理选择抗菌药物;对母亲具有宫内感染高危因素的新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿预防性应用抗菌药物可缓解新生儿早发型血流感染临床症状及降低其死亡率。

新生儿早发型细菌感染的病原学分析

目的分析新生儿早发型细菌感染的常见类型及病原谱分布,为临床预防和经验性治疗提供合理的依据。方法对2016至2019年期间于广东省妇幼保健院就诊的出生72 h内的新生儿送检细菌培养的标本与结果进行分析,并对其母亲围生期病原学检查结果进行回顾。结果共纳入351例新生儿,分离出的373株病原菌,分别来自血培养(202株,54.2%)、痰液(63株、16.9%)、胃内容物(58株、15.5%)、中段尿(27株、7.2%)、眼分泌物(11株、2.9%)、气管导管(10株、2.7%)和腹水(2株、0.6%)。共分离出41种病原菌,最常见的为大肠埃希菌(97株、26.0%),其次是无乳链球菌(76株、20.4%)、表皮葡萄球菌(39株、10.5%)、溶血葡萄球菌(23株、6.2%)、肺炎克雷伯菌(22株、5.9%)。有43名母亲发生过围生期感染,且病原菌与其新生儿一致,包括无乳链球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、解没食子酸菌链球菌、热带念珠菌及粪肠球菌,分离自宫颈、胎膜、血培养和羊水。结论大肠埃希菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、念珠菌等是引起新生儿早发型细菌感染的重要病原菌,它们可通过母婴垂直传播引起新生儿败血症、肺炎、泌尿道感染、结膜炎等疾病,建议孕产妇在围生期及临产前送检宫颈分泌物病原学检查,妊娠过程中出现不明原因高热应及时排除产单核李斯特菌感染,孕产妇的病原学结果将对新生儿经验性用药提供重要的参考依据。

新生儿早发型B族溶血性链球菌感染危险因素的多元回归分析

目的探讨新生儿B族溶血性链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染的危险因素。方法选择广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护病房(newborn intensive care unit,NICU)近6年诊治的GBS感染84例早发型(产后7 d内发病)患儿为实验组,168名无GBS菌血症新生儿作为对照组,多因素回归分析计算OR值及95%可信区间,探讨危险因素。结果多元回归分析鉴定与实验组早发型GBS感染存在显著独立联系的因素有:初孕状态(OR为46.69,95%CI为17.19~127.36),农村户籍(OR为44.33,95%CI为10.25~121.56),GBS菌尿症(OR为6.85,95%CI为0.79~59.79)和破膜延长致引产(OR为4.44,95%CI为1.01~19.62)。在多因素分析中,阴道深部拭子GBS检查阳性与实验组早发型GBS感染相关。结论初产孕、农村户籍、产妇合并GBS菌尿症以及破膜时间延长为新生儿早发型GBS的危险因素,对这部分群体应重点筛查,有利于早期确诊与治疗。

澳门地区孕妇B群链球菌筛查和新生儿早发型感染分析

目的了解澳门地区孕妇B群链球菌(GBS)定植、新生儿早发型B群链球菌感染(GBS-EONI)情况及其风险因素。方法研究采用回顾性资料分析,以目的性抽样方法选取2012至2017年于澳门地区政府医院妇产科门诊进行孕晚期GBS筛检的孕妇2 515名,调查孕妇GBS定植率。选取同年在政府医院出生的20 771名活产儿,收集其出生后7 d内血液、脑脊液和下呼吸道标本细菌培养结果,调查GBS-EONI发生率;再分析孕妇人口学特征、母婴围产期临床资料与GBS-EONI的关系。统计软件使用SPSS 20.0,统计方法以卡方分析和二元逻辑回归分析为主。结果孕妇GBS筛检阳性431例,孕妇阴道直肠GBS定植率为17.1%。培养确诊新生儿早发型GBS入侵性感染24例(感染率为1.2/1 000活产儿)。剖腹产(OR=0.353, 95%CI:0.139～0.897)和分娩时预防性使用抗生素(OR=0.108, 95%CI:0.024～0.482)为预防GBS-EONI发生的保护因素。结论澳门地区孕妇GBS定植状况与邻近地区接近,GBS-EONI发生率较高。可全面性推广孕晚期GBS筛检及产时预防性用药,以减少新生儿早发型GBS疾病的发生。

新生儿早发型B组链球菌感染的预防和管理

B组链球菌（Group B streptococcus,GBS）亦称无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）,是兼性革兰阳性球菌。侵袭性GBS感染可发生在新生儿、孕产妇及有基础疾病的成年人中,其中新生儿发病率最高,可引起新生儿严重的全身性及局灶性感染[1]。孕妇泌尿生殖道定植的GBS,可上行性传播导致新生儿定植和感染。自20世纪70年代,GBS在西方发达国家引起的新生儿败血症和脑膜炎发病率显著增加,

孕母亚临床感染与早发型新生儿败血症的相关性分析

目的:探讨孕母亚临床感染和早发型新生儿败血症发生的相关性。方法:用随机病例对照研究方法,将600例孕妇按有无宫内感染分为病例组(亚临床宫内感染组)和对照组,抽取孕妇静脉血2ml,新生儿取脐血5ml测定CRP、PCT;按新生儿临床表现、血常规、CRP和PCT检测以及血培养情况,分败血症确诊组、临床败血症和正常新生儿3组,观察其新生儿感染情况。结果:病例组败血症确诊和临床败血症人数均明显多于对照组(P<0.05);母血和脐血CRP值均高于对照组,母血和脐血PCT阳性人数高于对照组(P<0.05);3组新生儿组间、母血和脐血CRP、PCT水平均有明显差异(P<0.05)。结论:孕母亚临床绒毛膜羊膜炎导致新生儿发生感染的风险增高,早发型新生儿败血症发病率增加。联合检测母血CRP、脐血CRP和PCT,有助于亚临床型绒毛膜羊膜炎与新生儿早发型败血症的早期诊治。

孕晚期阴道定植B族链球菌与新生儿早发型感染的相关性分析

目的分析孕晚期阴道定植B族链球菌(GBS)与新生儿早发型感染的相关性。方法回顾性分析1072例孕晚期孕妇的临床资料。1072例孕妇根据GBS培养结果分为GBS定植组、无GBS定植组,比较两组孕妇妊娠结局及新生儿早发型感染发生率。结果 1072例孕妇中,阴道GBS定植118例,无阴道GBS定植954例,阴道GBS定植组早产、胎膜早破、羊水污染、产后出血、绒毛膜羊膜炎发生率高于无阴道GBS定植组(P<0.05);1072例孕妇共分娩活产儿1071例,24例诊断为新生儿早发型感染。阴道GBS定植组新生儿早发型感染22例,无阴道GBS定植组新生儿早发型感染2例(孕母GBS培养为阴性),阴道GBS定植组新生儿早发型感染率高于无阴道GBS定植组(P<0.05)。结论孕晚期阴道GBS定植与不良妊娠结局及新生儿早发型感染具有密切关系,有必要对孕妇进行GBS筛查,并对阳性者实施干预。

孕晚期B族链球菌筛查对预防新生儿早发型感染的效果

目的探讨孕晚期B族链球菌(GBS)筛查在新生儿早发型感染预防方面的应用价值,为降低新生儿早发型感染提供依据。方法本研究将我院2019年5月—2020年5月接诊的200例妊娠晚期孕妇(孕35~37周)纳入研究,依据接诊顺序分为GBS筛查干预组(GBS筛查并对阳性者治疗干预)与未筛查组(不进行GBS筛查),各组均为100例,分析两组孕妇新生儿GBS败血症发生率及严重程度、早产、胎膜早破等发生情况。结果GBS筛查干预组阳性检出率为15.00%(15/100),GBS筛查干预组新生儿GBS败血症发生率为1.00%,小于未筛查组9.00%,且GBS筛查干预组患者病情较轻,差异有统计学意义(P<0.05);GBS筛查干预组早产、胎膜早破等总体发生率为3.00%,小于未筛查组的11.00%(P<0.05)。结论孕晚期注重B族链球菌筛查与干预,能够较好地预防新生儿早发型感染,减少新生儿早发型感染发生率,对预防早产、胎膜早破等问题均有重要价值。

预防新生儿早发型B族溶血性链球菌感染新策略

B族溶血性链球菌(group B Streptococcus,GBS)是引起羊膜腔内感染和早发型新生儿感染的主要病原菌。由于围产期GBS感染死亡率高、危害大,自20世纪70年代以来西方国家对其预防和处理给予了高度重视。1996年美国疾病预防控制中心(centers for disease control and prevention,CDC)针对围产期GBS的防治制订了规范化方案[1]。

B族链球菌感染对新生儿早发型肺炎发生率的影响

目的:分析B族链球菌感染对新生儿早发型肺炎发生率的影响。方法:选择佛山市南海区人民医院2017年1月1日—2019年12月31日收治的80例呼吸困难患儿,依据B族链球菌培养结果将患儿分为观察组(n=27)和对照组(n=53)。进行B族链球菌检测,统计两组患儿住院时间、住院费用,观察两组患儿临床症状,检测肺功能,收集早发型肺炎发生情况。比较两组患儿住院时间和住院费用、临床症状、肺功能和早发型肺炎发生情况。结果:观察组患儿早发型肺炎发生11例,发生率为40.74%;对照组患儿早发型肺炎发生率为6例,发生率为11.32%。观察组患儿早发型肺炎发生率高于对照组。观察组的住院时间和住院费用均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.374、27.717,P<0.05)。观察组患儿VT、Tptef/tE、75%VT低于对照组,差异有统计学意义(t=7.525、12.651、10.968,P<0.05)。观察组患儿喘鸣音、细湿性音、呼吸急促、咳嗽、发热率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.228、16.229、19.416、21.958、14.873,P<0.05),鼻塞发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论:B族链球菌感染会明显增加新生儿早发型肺炎发生率,严重影响患儿肺功能,加重病情,延长住院时间。

早发型胎儿生长受限合并血流异常对围产结局的影响

目的研究早发型胎儿生长受限(FGR)合并血流异常对围产结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在西北妇女儿童医院产科分娩的158例FGR孕妇的临床资料。按照胎儿是否存在血流异常将孕妇分为研究组108例(胎儿血流异常)和对照组50例(胎儿血流正常)。比较两组孕妇的围产结局和新生儿结局。结果研究组孕妇合并妊娠期高血压(HDP)和应用糖皮质激素的比例分别为43.52%、54.63%,明显高于对照组的26.00%、28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组孕妇的孕前BMI、年龄、经产妇、孕期增重、诊断孕周、孕次≥2次、合并免疫系统疾病比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇合并羊水过少占比、剖宫产率、选择剖宫产率分别为34.26%、80.56%、22.22%,明显高于对照组的18.00%、64.00%、6.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇胎盘重量、胎盘体积、分娩孕周分别为(405.68±101.82)g、(493.76±108.52)cm3、(34.92±2.58)周,明显低于对照组的(473.52±80.31)g、(628.35±201.74)cm3、(37.11±2.60)周,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿出生体质量为(1753.26±481.35)g,明显低于对照组的(2207.59±356.42)g,新生儿早产、脑室出血、1 min Apgar评分≤7分占比、入住NICU率分别为60.19%、10.19%、32.41%、83.33%,明显高于对照组的26.00%、0、4.00%、54.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FGR合并血流异常会影响围产结局,应加强FGR合并血流异常孕妇妊娠期间监测,尽可能延长孕周。如出现胎儿宫内窘迫及较为严重并发症时,应及时终止妊娠。

某院孕晚期孕妇无乳链球菌感染的危险因素及其与新生儿早发感染的相关性分析

目的:分析医院孕晚期孕妇无乳链球菌(Streptococcus agalactiae,SA)感染的危险因素及其与新生儿早发感染的相关性。方法:选取医院2016年1月—2020年7月在医院开展孕期检查的孕晚期(31~40周)孕妇1 382例病历资料,统计其阴道及直肠拭子的SA培养、分离、鉴定结果,并按是否感染SA将其分为感染组和未感染组,分析其孕晚期孕妇的SA感染率、孕妇阴道拭子和直肠拭子SA检测的阳性率,以及与新生儿SA感染的相关因素,及感染组和未感染组新生儿不良结局的差异。结果:1 382例孕晚期孕妇标本中检出SA感染108例(占7.81%)为感染组,未感染1 274例(占92.19%)为未感染组;新生儿SA感染15例,其中7例母亲检出SA感染,垂直传播率为6.48%,其余8例母亲未检出SA感染,但发生早发型无乳链球菌疾病(Group B streptococcal early-onset disease,GBS-EOD)的1例,发病率为0.69‰;经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、体质量指数(BMI)、有流产史与孕晚期孕妇SA感染具有相关性(P<0.05),即为独立危险因素;感染组新生儿肺炎、窒息、胎儿窘迫的总发生率均高于未感染组(P<0.05)。结论:孕晚期孕妇SA感染风险、母婴垂直传播率和新生儿GBS-EOD发病率均较高,有必要对其开展SA产前筛查及相关治疗;孕妇年龄、BMI、有流产史是SA感染的独立危险因素,建议对孕晚期孕妇开展健康宣教,以减少SA感染发生,改善母-婴结局。

围产期孕妇与新生儿中B群链球菌(GBS)感染率及耐药性分析

目的研究围产期孕妇及其分娩新生儿GBS的感染率以及耐药性,从而探讨GBS的临床特点,为临床医师提供准确的用药依据。方法对408例围产期孕妇以及分娩后415例新生儿进行样本采集,之后给予GBS细菌鉴定及药敏试验,记录鉴定及药敏试验结果。结果 408例围产期孕妇GBS阳性检测率为21.1%,415例新生儿的GBS阳性检测率为3.1%,提示围产期孕妇及新生儿GBS检测阳性率较去年有所上升,新生儿早发型GBS感染有增加的趋势。分离菌株对头孢唑啉、左氧氟沙星和万古霉素均敏感,对青霉素和氨苄青霉素虽然没有耐药但其中介率达到6.8%。对克林霉素的耐药率和中介率分别为10.6%和16.5%。GBS耐药性有所增强。结论研究表明,及时的进行GBS预防检查,对GBS感染的孕妇与GBS早发型新生儿应及早进行治疗,并恰当的选择治疗药物,避免耐药性的增加,同时定期对新生儿进行GBS检查,避免晚发型GBS感染,提高围产期孕妇与新生儿生活质量。

新生儿溶血链球菌感染的流行病学与病因学进展

B族溶血链球菌为β溶血链球菌（GBS）,为带有荚膜的革兰阳性双球菌。新生儿GBS感染已成为导致新生儿感染患病率及病死率升高的主要原因之一。近年来有关新生儿GBS感染的流行病学,血清学分型及致病机制与毒力因子的研究取得进展,本文将对此进行综述,旨在为临床提供参考。1新生儿GBS感染流行病学新生儿感染GBS主要发生在早产儿和低出生体重儿上,机制主要与早产儿未发育成熟的免疫系统有关。

MSAF新生儿早发感染的围产期危险因素及治疗的探讨

探讨MSAF新生儿早发感染的危险因素及治疗方案。方法 回顾性选取2020年10月-2024年2月在呼和浩特市第一医院进行分娩的221例产妇及发生MSAF合并早发感染的新生儿作为感染组,另外选取同期于我院进行分娩的882例产妇及未发生早发感染的新生儿作为非感染组,分析MSAF合并早发感染的危险因素,统计MSAF合并早发感染新生儿病原菌,检测感染组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平。结果 新生儿早期症状、胎膜早破、母亲产前发热、母亲合并感染、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎为MSAF合并早发感染新生儿的危险因素(P<0.05);MSAF新生儿早发感染检出的细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌为主,病毒以腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒为主,支原体以肺炎支原体为主,也存在细菌与病毒混合感染情况;感染组WBC、CRP、PCT均高于新生儿平均水平(P<0.05)。结论 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌为MSAF合并早发感染的主要感染细菌种类,可引起患者出生18小时的WBC、CRP、PCT水平升高,经第二/三代头孢菌素或/和青霉素治愈出院,平均住院日8天。MSAF新生儿早发感染易感因素较多,可结合早发败血症相关风险因素预判其发生感染的可能性。

感染标志物、炎症因子、血小板参数诊断新生儿早发型败血症的价值

目的分析感染标志物、炎症因子、血小板参数诊断新生儿早发型败血症(EOS)的价值,为优化临床诊断工作提供参考。方法选取2020年3月-2022年3月在海南医学院第二附属医院儿科就诊的156例细菌性感染新生儿作为研究对象,将其中39例发生EOS患儿作为研究组,将117例未发生EOS患儿作为对照组。对两组患儿出生36 h内的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)进行检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析实验室指标诊断EOS的价值。结果研究组患儿的PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MPV水平均高于对照组(P<0.05),PLT水平低于对照组(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,EOS的发生与PCT、IL-6和MPV水平具有相关性(P<0.05)。PCT、IL-6、MPV诊断EOS的ROC曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),其中,MPV的AUC最高,为0.837,将三者联合检测时,AUC和敏感度分别提升至0.960和84.62%。结论EOS患儿在出生36 h内即可出现感染标志物、炎症因子和血小板参数的异常,其中,PCT、IL-6和MPV对于EOS的诊断具有辅助价值,将三者联合检测可提高诊断效能。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式选择对母婴预后的影响分析

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式的的选择对母婴预后的影响。方法 2008年1月至2015年6月选择在我院诊治的79例早发型重度子痫前期产妇,根据随机数字表法分为观察组39例与对照组40例,观察组即时采用剖宫产术终止妊娠,对照组采用择时阴道分娩。结果所有产妇都顺利终止妊娠,无产妇死亡,观察组的产后出血、产褥感染、产时子痫、HELLP综合征等发病情况明显少于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿窒息、新生儿死亡等发病情况明显少于对照组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期需要即时进行剖宫产终止分娩,能有效改善产妇与新生儿预后,保障母婴安全,有很好的应用价值。

美国妇产科医师学会“新生儿早发型B族链球菌感染预防指南”解读

B族链球菌(Group B Streptococcal,GBS)又称无乳链球菌,是一种兼性革兰阳性菌。GBS是一些女性肠道和阴道微生物群的生理成分。胃肠道是GBS的储存器官和泌尿生殖道携带的来源。阴道和直肠GBS定植可能是间歇性、暂时性或持续性的。孕妇的阴道或直肠定植率为10%~30%。大约50%的GBS定植孕妇把细菌传播给新生儿。垂直传播通常发生在分娩期间或胎膜破裂后。在没有产前抗生素预防的情况下,1%~2%的新生儿会出现早发型GBS感染(group B streptococcal early-onset disease,GBS-EOD)。GBS是新生儿感染的主要原因。新生儿GBS-EOD的主要危险因素是母体生殖泌尿道和胃肠道的GBS定植,在分娩期间或胎膜破裂后发生垂直传播。GBS在一定条件下可以从黏膜生物群落的无症状共生菌转变为致病细菌。GBS可引起孕妇尿路感染、羊膜腔感染或子宫内膜炎,甚至导致早产和死产。