新生儿气管插管引起咽旁间隙脓肿致气道阻塞死亡一例报告

足月新生儿,女性。因分娩过程中头盆不称,胎儿窘迫行剖腹产术结束分娩。术中见羊水Ⅲ混浊,儿重3500g。娩出即刻Apgar评分2分,由麻醉师行气管插管吸痰,插管不顺利。插管后,1分钟Apgar评分5分,5分钟后复苏。新生儿生后3天内给青霉素肌注预防感染。第3天,体温升至39℃,12小时后降至正常。第5天,婴儿脸色苍白,口周青紫,张口呼吸,哭声嘶哑。体检:T:38℃,R:40次/分,呼吸快慢不匀,双肺呼吸音粗糙,喉头痰呜,精神差。初步诊断:吸入性肺炎。给氨苄青霉素抗感染。第6天,发现左颈部气管旁有-3×2.5×2cm的肿物。

新生儿气管插管下呼吸道菌群分析

呼吸机应用及时与否,对一些危重病如新生儿肺出血,呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗起决定性作用;气管内冲洗对改善通气、纠正呼吸衰竭也有很好效果。但气管插管也能成为细菌进入下呼吸道的门户,我们对16例用呼吸机和9例气管内冲洗患儿下呼吸道分泌物进行了细菌培养和药敏试验,以观察气管插管时下呼吸道感染情况。材料和方法1.一般资料:病人均来源于本科1991年1月至1992年10月住院病人,男21例。

新生儿机械通气时镇痛镇静剂的应用

新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）中的新生儿经常暴露于各种疼痛刺激中,尤其是需要机械通气的新生儿。研究证实,新生儿的疼痛传导系统在结构及功能上已基本完备,新生儿疼痛如处理不当,可造成一系列近期和远期的不良后果。目前镇痛、镇静剂在新生儿机械通气中应用比较普遍,但考虑到药物不良反应以及可能对神经系统发育的潜在影响,临床上对机械通气新生儿是否常规使用以及如何选择和使用镇痛、镇静剂仍没有定论。本文就新生儿气管插管和机械通气时的疼痛生理、常用镇痛镇静剂的使用效果和安全性作一综述。

七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导的临床观察

目的:观察七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导的临床效果。方法:60例新生儿,随机分为七氟烷组(S组)、七氟烷复合丙泊酚组(SP组)。S组吸入七氟烷诱导,SP组吸入七氟烷同时静注丙泊酚2.5mg/kg联合诱导。记录诱导前、插管前即刻、插管后1、3、5min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及插管时呛咳、体动反应。结果:SP组所有患儿及S组17例患儿均一次性气管插管成功,SP组一次插管成功率为100%(30/30),显著高于S组的56.7%(17/30,P<0.01);S组有6例、SP组1例发生呛咳或有体动反应;SP组气管插管前即刻及插管后1、3min三个时间点MAP、HR均显著低于诱导前(P<0.01);S组插管后1min MAP、HR显著高于诱导前及插管前即刻(P<0.01)。结论:七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导,可减少气管插管时的不良反应,提高成功率。

新生儿转运团队参与双胎新生儿转运前救治的临床价值

目的探讨双胎新生儿出生后由专业新生儿转运团队参与出生后复苏、救治及转运的必要性及临床意义。方法选取2017年1月至2021年12月收治于解放军总医院第五医学中心新生儿科的双胎新生儿,根据新生儿转运团队是否参与出生复苏及救治分为参与组(n=136例)和病例组(n=162例)。对两组双胎新生儿出生后采取的复苏措施、Apgar评分、转运过程中呼吸支持情况、入院时基本情况、入院后首次动脉血气情况、住院期间并发症情况、住院时间、转归等资料进行回顾性分析。结果与病例组双胎新生儿相比,参与组转运前行气管插管治疗的比例较高(5.88%比0.62%,χ^(2)=6.997,P=0.013),入院时间更短[48(7,115)min比87(47,425)min,Z=-11.593,P<0.001],入院时发生低氧状况的比例较低(9.56%比17.90%,χ^(2)=4.250,P=0.039),经皮血氧饱和度更高[96(86,100)%比95(85,100)%,Z=-7.274,P<0.001],入院首次血气氧分压更高[(91.02±25.77)mmHg比(87.82±25.23)mmHg,t=1.076,P=0.008],入院时低体温发生率更低(36.03%比47.53%,χ^(2)=4.008,P=0.045),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。参与组危重新生儿比例高于病例组(40.44%比24.07%,χ^(2)=9.172,P=0.002),住院时间[11(4,76)d比9(3,72)d,Z=-2.684,P=0.014]和应用静脉营养时间[7(0,42)d比5(0,40)d,Z=-2.470,P=0.014]均高于病例组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论专业的新生儿转运团队参与双胎新生儿转运前救治时在新生儿复苏及后期住院治疗期间起积极作用,可提高双胎新生儿出生时窒息复苏气管插管成功率,新生儿转运至NICU治疗所需时间更短,可降低转运过程中低氧血症及入院后低氧状况、低体温的发生率;助产医院医护人员需加强高危新生儿窒息复苏的专业培训,提高窒息复苏及新生儿气管插管技术的熟练度,加强对双胎新生儿出生后护理。

气管食管科学

900402 新生儿气管插管护理体会/王宁娟∥河北医药.-1989,11(3).-188～189 新生儿神经系统和呼吸中枢发育不全,呼吸道狭窄,反射差,极易发生呼吸衰竭。准确的给氧和良好的机械呼吸管理,是抢救呼吸衰竭患儿最有效的措施。