新生儿水肿的高危因素及临床意义

目的：探讨新生儿水肿的高危因素及临床意义。方法选取2012年11月至2014年11月新生儿1164例,其中新生儿水肿279例。回顾性分析其临床资料,采用单因素及 logistic 回归多因素分析新生儿水肿危险因素。结果单因素分析结果示胎龄、出生天数、出生体质量、低蛋白血症、新生儿硬肿症、肾功能不全及母体妊娠期糖尿病均是新生儿水肿危险因素（P 〈0.05）。 logistic 多因素分析结果示出生天数、出生体质量、低蛋白血症、肾功能不全及母体妊娠期糖尿病是新生儿水肿的独立危险因素（P 〈0.05）,胎龄、新生儿硬肿症为非独立危险因素（P 〉0.05）。结论对于出生天数〈7 d、出生体质量〈1500 g,出生后患有低蛋白血症、肾功能不全,以及母体曾患有妊娠期糖尿病的新生儿,应该加强其监护,做到早诊断早治疗。

肺脏超声与胸部X射线检查在新生儿肺水肿诊断中的应用价值比较

目的:探讨肺脏超声与胸部X射线检查在新生儿肺水肿诊断中的应用价值,以更好地诊断新生儿肺水肿。方法:选取2016年1月至2018年1月某院肺水肿新生儿100例,同期选取无肺水肿新生儿100例作为对照,2组均给予肺脏超声与胸部X射线检查。比较肺水肿新生儿和无肺水肿新生儿的肺脏超声及胸部X射线征象以及肺脏超声与胸部X射线检查对新生儿肺水肿的诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:肺水肿新生儿胸腔积液、肺实变、肺B线增多、胸膜线异常等肺脏超声征象检出率明显高于无肺水肿新生儿,肺水肿新生儿胸腔积液、肺实变、斑片状阴影等胸部X射线征象检出率明显高于无肺水肿新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断新生儿肺水肿的敏感度、特异度、准确度中,肺脏超声分别为98.00%、92.00%、95.00%,胸部X射线检查分别为84.00%、76.00%、80.00%,肺脏超声明显高于胸部X射线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺水肿新生儿的影像学表现中,肺脏超声主要表现为胸腔积液、肺实变、肺B线增多、胸膜线异常等征象,胸部X射线主要表现为胸腔积液、肺实变、斑片状阴影等征象,与胸部X射线比较,肺脏超声检查在新生儿肺水肿诊断中的应用价值更高。

彩色多普勒对新生儿脑水肿时豆纹动脉的观察与分析

目的探讨和研究彩色多普勒超声诊断新生儿窒息后引发脑水肿时大脑终末动脉-豆纹动脉的血流灌注情况。方法应用彩色多普勒技术对23例正常足月新生儿和36例足月脑水肿儿进行二维图像和豆纹动脉血流检测,时间限于出生后3d以内。结果豆纹动脉显示率两组均为100%,选择切面为第三脑室层面冠状面和旁正中矢状面,正常组收缩期峰值流速为(12.70±2.19)cm/s,阻力指数0.47±0.04,彩色血流显示为以红色为主的连续性多条细束状血流信号。脑水肿组86%脑血流峰值流速降低,14%增高或正常,平均为(9.05±4.45)cm/s,组间的差异具有显著意义(P<0.001)。阻力指数两组间差异无显著意义(P>0.05)。结论豆纹动脉作为脑组织中的终末小动脉直接反映脑血流动力学变化和大脑中央区的血流灌注情况,对评价脑水肿的程度和指导临床治疗帮助较大。

布地奈德在新生儿气管插管术后喉头水肿的临床应用观察

目的:观察布地奈德在新生儿气管插管术后喉头水肿的临床治疗效果。方法:将气管插管术后喉头水肿的164例新生儿随机分为观察组与对照组,观察组应用布地奈德混悬液雾化吸入,对照组应用地塞米松静脉注射以及异丙肾上腺素雾化吸入治疗喉头水肿,监测他们的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉氧分压(Pa O_2)和二氧化碳分压(Pa CO_2)以及治疗后的喉头水肿症状持续时间,并对比分析。结果:雾化吸入后1 h观察组动脉Pa O_2比对照组高,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组RR、Pa CO_2均比对照组低,差异有显著统计学意义(P<0.01);而观察组HR与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组喉头水肿症状持续时间比对照组明显缩短,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:雾化吸入布地奈德混悬液治疗新生儿气管插管术后喉头水肿效果显著,起效快,不良反应小,值得在临床上推广应用和借鉴。

317例新生儿脑水肿的临床分析

随着医学科学的发展，尤其是颅脑CT问世，新生儿脑水肿诊断有了很大的提高。为了进一步提高对本病的认识和有效的治疗措施，本文总结分析317例经CT证实的新生儿脑水肿，现报告如下。

早期使用肾上腺皮质激素等防治新生儿脑水肿

目的:防治新生儿脑水肿。方法:观察组(A组)和对照组(B组)各5例。A组中重度窒息经复苏后在常规治疗的基础上加用小剂量地塞米松、速尿,采用6-8-12-24(h)4d疗法。B组经复苏后常规治疗,出现颅内压增高症时再用20%甘露醇,有颅内出血者加用地塞米松等。结果:A组无1例并发新生儿脑水肿,平均住院10d痊愈出院,且病程短,预后好。B组并发脑水肿4例,其中2例HIE,1例新生儿颅内出血,1例新生儿败血症新生儿化脑性脑膜炎。死亡2例,1例HIE,1例新生儿颅内出血均并发脑水肿。1例留有脑损伤后遗症,平均住院18d。结论:新生儿窒息早期使用肾上腺皮质激素等药物对防治新生儿脑水肿有效。

新生儿窒息脑水肿与分娩方式的关系

目的 探讨影响新生儿窒息所致脑水肿的因素及预防。方法 对13例新生儿窒息、CT结果为新生儿脑水肿进行回顾性临床分析。结果 新生儿窒息为综合因素，孕期母体营养不良，胎盘过早老化，羊水混浊、脐带绕颈（体）及分娩方式均有一定的关系。剖宫产并不能完全降低窒息脑水肿的发生率。结论 及时处理高危妊娠及妊娠合并症、并发症，及时纠正母体营养障碍，对降低新生儿脑水肿致残、致死有重要意义。

新生儿低氧缺血性脑病表现

目的探讨新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的CT表现。方法对102例HIE的CT表现进行回顾性分析.结果轻度69例;中度28例;重度5例.结论HIE的CT表现主要为脑水肿所致脑内低密度改变及合并颅内出血。

新生儿皮下脂肪坏死一例

男,34天,因全身散在皮下结节状肿块20余天收入院。第一胎,第一产,足月剖腹产,产时重度窒息,并发颅内出血、肺炎,经抢救治疗病情好转。10天后全身出现皮下结节状肿块,在当地产院治疗,无明显效果,转来我院。起病后无发热。无呕吐,吃奶可,大小便正常。母乳加牛乳混合喂养。母亲体健,无糖尿病史。查体:体温37℃,心率、呼吸42次、体重3900g,发育营养中等,精神可,哭声宏亮,皮肤肌膜无黄染,呼吸平稳,前囟平坦,心肺无异常发现,腹平软,肝肋下1.5cm、质软。两面颊部、背部、臀部及四肢外侧部扪及较多皮下结节肿块。

新生儿皮下脂肪坏死一例

患儿,男,34天,因全身散在皮下结节状肿块20余天收入院。第一胎,第一产,足月剖腹产,产时重度窒息,并发颅内出血、肺炎、经抢救治疗病情好转。10天后全身出现皮下结节状肿块,在当地产院治疗,无明显效果,转来我院。起病后天发热,无呕吐,吃奶可,大小便正常。母乳加牛乳混合喂养。母亲体健。无糖尿病史。体查体温37℃,脉搏140次,呼吸42次体重39。。g,发育营养中等,精神可,哭声宏亮,皮肤肌膜无黄染,呼吸平稳,前自平坦。

Rh(D)抗体阳性引起的新生儿溶血病问题分析

抗-D抗体引起的新生儿溶血病（HDN）严重程度极高,可导致新生儿水肿、贫血、肝脾肿大、黄疸甚至死亡,如不经有效治疗,有70%的患儿死于出生后的2～15天,存活的婴儿恢复后期可出现运动障碍和智力不全等后遗症[1]。最有效的治疗方法是患儿出生后及时为患儿换血。但我国汉族人群中Rh（D）阴性分布率为0.2%～0.3%,所以血站甚至血液中心保存的新鲜Rh（D）阴性红细胞有限。笔者就2009年14例Rh（D）阴性适孕、孕产妇及新生儿进行随访调查，分析发生新生儿溶血病影响因素，以及预防、抢救新生儿溶血病的策略。