新生儿特发性结肠穿孔3例报告

新生儿期因各种原因所致的胃肠道穿孔并非少见，往往病情严重，病死率居高不下。穿孔的原因和部位术前常不易明确诊断，早期更因缺乏典型的症状和体征，致使延误诊治。特发性结肠穿孔临床罕见，本病于1827年由Brodie首先报告，系指无原发病、无外伤史、而结肠本身也无原发病变的穿孔。

新生儿特发性结肠穿孔三例报告

新生儿消化道发育不成熟,机体免疫功能较低下,其屏障机制不完善,一旦结肠穿孔常发生中毒性休克,且多器官功能损害。本文就我院收治的三例新生儿特发性结肠穿报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:日龄分别为19天、27天和45天,男2例,女1例。体重分别为3000克、2500克、2800克,胎龄为36.1周、35.1周、37周。除1例难产外余2例顺产。

新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的 :探讨新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗。方法 :对 6例新生儿自发性结肠穿孔的临床资料予以分析。右半结肠穿孔 2例行修补术 ,左半结肠穿孔 4例行双腔襻式造瘘。结果 :2例低出生体重儿死亡 ,另 4例存活。结论 :手术以双腔造瘘即时开放为宜 ,早期手术是治疗成功的关键。

新生儿坏死性小肠结肠炎致结肠穿孔手术方式探讨

目的通过对新生儿坏死性小肠结肠炎致结肠坏死穿孔的患儿进行回顾性分析,探讨最佳手术方式。方法选取2018年5月1日至2020年5月1日该院新生儿坏死性小肠结肠炎致结肠坏死穿孔的患儿47例作为研究对象,将其分为坏死结肠切除组(对照组,n=21)及坏死结肠修补组(观察组,n=26),利用SPSS20.0统计软件对疗效及临床转归进行分析。结果观察组急诊手术时间明显短于对照组,而在炎症恢复时间及关瘘手术持续时间方面均长于对照组,差异均有统计学意义(P=0.04、0.04、<0.01);两组患儿在术后呼吸机使用时间、进食时间、术后肠外营养支持时间、住院时间及术后并发症等临床转归方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2种手术方式均可作为新生儿坏死性小肠结肠炎致结肠坏死穿孔的处理方式,而最佳手术方式的选择取决于新生儿手术时的状态。在新生儿基础条件差、血流动力学不稳定等情况下可选择结肠修补术,而在患儿生命体征稳定情况下可选择结肠坏死切除术。

新生儿胃肠穿孔21例临床分析

目的 探讨新生儿胃肠穿孔的特点及治疗 ,提高治愈率。方法 对 2 1例新生儿胃肠穿孔病例进行分析。结果 原发疾病中先天性肠闭锁 2例 ,胃壁肌层缺损 3例 ,坏死性小肠结肠炎 3例 ,先天性巨结肠 7例 ,肠旋转不良2例 ,特发性穿孔 4例。治愈 12例 ,死亡 6例 ,自动出院 3例。结论 新生儿胃肠穿孔病因复杂 ,一旦诊断确定 ,应尽早手术 ,早期诊断、早期手术治疗。

新生儿行结肠造瘘术24例临床护理

新生儿结肠造瘘术是对先天性直肠肛管畸形及各种感染和外伤所致结肠穿孔、坏死、先天性巨结肠不能I期手术者而进行的暂时的粪便改流术，是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段。2007年6月～2011年3月，我们24例患儿行结肠造瘘术，经精心护理，效果满意。现报告如下。

老年患者特发性结肠穿孔临床分析(附28例报道)

目的探讨老年患者特发性结肠穿孔的临床特点。方法回顾性分析我科2000年5月至2010年5月期间收治的28例特发性结肠穿孔老年患者的临床资料。结果 28例患者中男16例,女12例;年龄60～87岁,中位年龄69.2岁。所有患者表现为急性腹痛或腹膜炎;术前5例确诊,23例误诊;均行急诊剖腹探查手术,穿孔位于乙状结肠与直肠交界处有18例,位于降结肠4例,乙状结肠中段5例,直肠上段1例。8例行穿孔部位结肠外置,再择期行二次手术;16例行乙状结肠下段及直肠上段切除、结肠造瘘术;4例行病变部位一期切除吻合、回盲部导管减压引流术。术后病理报告：结肠壁局灶性炎性反应坏死,穿孔边缘清楚,肌层断裂整齐,黏膜剥脱,其中10例伴黏膜溃疡。住院时间为2～4周,平均2.6周。20例患者痊愈出院,死亡8例,其中4例死于中毒性休克,2例因吻合口漏并发腹腔脓肿死于严重感染和多器官功能衰竭,2例死于并发肺部感染、呼吸衰竭。结论诊断性腹腔穿刺及CT检查对老年患者的特发性结肠穿孔诊断极为重要,一旦确诊或疑诊应尽早手术治疗。

特发性结肠穿孔9例报道及文献回顾

目的探讨特发性结肠穿孔的治疗方法及成因。方法结合文献分析2001～2009年期间我院收治的特发性结肠穿孔患者的诊治经过。结果共收治特发性结肠穿孔9例,占同期结肠穿孔患者的28.1%(9/32),其中5例穿孔(5/9)发生在乙状结肠。修剪破口后直接缝合者2例,行结肠双腔造瘘者7例。术后死亡3例。结论特发性结肠穿孔好发于乙状结肠,与其解剖和生理上的特点有关。不明原因结肠穿孔的患者要想到本病的可能。及时、合理的手术治疗,仔细周到的术后管理是治疗成功的关键。

一例新生儿结肠穿孔致胎粪性腹膜炎伴休克的护理

总结了1例新生儿结肠穿孔致胎粪性腹膜炎伴休克的护理,掌握好手术指征,同时进行术前休克的纠正及内环境的稳定,术后积极的呼吸支持和造瘘护理等能有效改善患儿预后。

成年人先天性巨结肠同源病的诊治

先天性巨结肠是在病变肠段内,肌间神经丛和粘膜下神经丛中的神经节细胞完全缺如,因此又称为无神经节细胞病。先天性巨结肠同源病是神经节细胞减少,未成熟、发育不全等。成年人出现腹胀便秘等临床症状的时间较晚,程度轻。现将我们遇到的五例报告如下:

腹部外科学

9740500 两侧腹直肌翻转肌瓣修补腹壁中线大缺损/DeFranzo A J//Ann PlastSurg.-1996,37(1).-18～23 四军大9740501 特发性结肠穿孔3例[日]/林浩二//日临外会志.-1995,56(4).

小儿腹部外科学

0102166 新生儿特发性局限性肠穿孔病例的研究[日]/越永从道∥日新生儿会志.-1999,35(2).-346 冀医情0102167 新生儿期回肠闭锁术后发生出血性十二指肠溃疡1例[日]/胁坂宗亲∥日新生儿会志.-1999,35(2).-343冀医情0102168