基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。

3种量表用于新生儿足跟采血疼痛评估的信效度分析

目的评价新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表和新生儿急性疼痛评估量表用于新生儿足跟采血疼痛评估的信度和效度。方法入选102例胎龄为29~42周行足跟采血操作的新生儿。通过床边录像,3名护士用3种量表独立完成操作前1 min、操作中和操作后1 min共918次疼痛评估。结果新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表和新生儿急性疼痛评估量表操作中疼痛评分均值最高,且同一量表操作前、中、后的疼痛评分差异均有统计学意义(P均<0.001)。操作前、中、后3种量表疼痛评分的Cronbachα系数分别为0.663、0.887、0.942;0.286、0.868、0.924;0.215、0.845、0.873。3种量表评估者间疼痛评分的组内相关系数分别为0.841~0.938、0.674~0.948、0.740~0.948。结论以上3种量表用于评估新生儿足跟采血疼痛,具有良好的信度和效度。

SBS及CRIES疼痛评分指导对机械通气新生儿镇静镇痛药物使用情况的影响

目的探究状态行为量表(SBS)及CRIES疼痛评分指导对机械通气新生儿镇静镇痛药物使用种类和频次的影响。方法200例新生儿科收治的机械通气新生儿,随机分为研究组和对照组,每组100例。研究组新生儿通过SBS及CRIES疼痛评分指导镇静镇痛,对照组新生儿通过基础流程指导镇静镇痛。比较两组新生儿镇静镇痛药物使用情况(使用率、使用种类、使用原因)、治愈率及并发症发生情况。结果研究组新生儿镇静镇痛药物使用率为56.00%,低于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿镇静镇痛药物使用种类比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿镇静镇痛药物使用141例次,对照组使用140例次;两组新生儿镇静镇痛药物使用原因比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组新生儿并发症发生率为7.00%,低于对照组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SBS及CRIES疼痛评分指导机械通气新生儿镇静镇痛,可以减少镇静镇痛药物的使用,在维持有效治愈率的同时降低并发症发生率。

兰氏新生儿疼痛评估量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的信效度分析

[目的]探讨兰氏新生儿疼痛评估量表(Lan's Neonatal Pain Scale,LNPS)用于机械通气新生儿急性疼痛评估的信效度,并明确疼痛程度分级。[方法]采用便利抽样法选取2018年12月―2019年2月重庆医科大学附属儿童医院接受机械通气的新生儿为研究对象,同时使用LNPS及新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表(N-PASS)对41例新生儿在急性致痛性操作前、中、后进行疼痛评估。[结果]LNPS的心率、经皮血氧饱和度、可安抚性、对操作的反应以及面部表情的权重系数分别为2,0,3,3,3,删除"经皮血氧饱和度"条目;赋权后量表条目间相关系数为0.369~0.893(P<0.05),条目与总分间的相关系数为0.602~0.959(P<0.01);不同操作时机的疼痛评分差异具有统计学意义(P<0.001);以N-PASS为金标准,制定了LNPS的疼痛程度的划分标准,0~7分为无痛或轻度疼痛,8~15分为中度疼痛,≥16分为重度疼痛。[结论]LNPS具有较好的信效度及反应度,可用于机械通气新生儿急性疼痛的评估。

NICU新生儿疼痛量表应用的新进展

通过对近三十年评估新生儿疼痛的常用量表进行分析,比较其评估指标、适用对象、评估疼痛的类型及最适用的操作,为科研、临床工作者正确选择合适的疼痛评估量表提出参考意见。结合NICU病房实际情况和各量表的使用情况,探讨新生儿疼痛评估量表的应用前景。

新生儿面部表情疼痛量表的设计与评价

目的设计适用于我国新生儿的疼痛评估量表,提高临床评估效应和实用价值。方法选取新生儿重症监护病房(NICU)拟动脉穿刺采血的新生儿123例,其中20例于动脉穿刺操作过程中,以每隔3s1张的速度连续视频截图共1053幅,用于设计新生儿面部表情疼痛量表;另103例于动脉穿刺操作前、中、后3个时间点录像,用于评价该量表信度、效度及一致性。选取新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表进行参照评价。选取NICU43名护士对3种量表的可行性及临床实用性进行评价。结果新生儿面部表情疼痛量表包括面部表情和生理指标两部分,总分0~10分。评估者间一致性ICC为0.994,重测信度r值为0.989,面部表情、生理指标的Cronbach′sα系数分别为1.000、0.717,聚集效度r值为0.530~0.951,效标效度r值为0.952、0.944;与新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表差值的95%一致性界限分别为(-0.78,1.47)、(-2.05,1.52)。新生儿面部表情疼痛量表可行性和临床实用性评分得分高于另2种量表(P<0.05),临床护士应用首选率为79.1%。结论新生儿面部表情疼痛量表具有良好的信度、效度和临床实用性,可用于评估新生儿的操作性疼痛。

新生儿疼痛的综合评估及临床对策研究

目的 探索新生儿疼痛临床诊断评估方法及降低疼痛应激的临床对策。方法 采用自行制定的新生儿疼痛量表 ,对入选住院新生儿 1 0 0例分 2组 ,评估及对照组各 5 0例 ,在常规医疗操作 (足跟采血、静脉穿刺等 )过程中及处理后进行评分 ,评分内容包括面部表情、啼哭程度、上下肢活动、生理指标等 ;轻中度以上疼痛给予非药物止痛 (抚触或喂糖水等 ) ,重度以上予小剂量止痛药口服。结果 入选新生儿在上述操作过程中疼痛评分均存在轻中重度疼痛 ,两组比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ;中度以上疼痛评估组给予相应处理 ,6 0分钟后对两组新生儿再行评分 ,两组相比 ,经统计学处理P <0 0 1 ,有非常显著性差异。结论 新生儿疼痛在医疗操作中常见 ,可用疼痛量表综合评估 ,临床据评分程度予相应止痛处理可减轻疼痛对新生儿造成的不利影响。

重复口服蔗糖对缓解新生儿疼痛安全有效

目的观察口服蔗糖溶液对缓解新生儿重复足跟采血所引起疼痛刺激的持续有效性。方法将入住新生儿重症监护病房的足月新生儿60例随机分为口服蔗糖溶液干预组和口服安慰剂对照组。经相应干预后均给予足跟采血的疼痛刺激，并连续3天相同操作，观察足跟采血时两组间新生儿疼痛评分和心率、血氧饱和度波动方面的差异。结果新生儿在足跟采血刺激时口服蔗糖溶液干预组（3．30±1．56）与对照组（4．87±1．20）相比，新生儿疼痛评分显著降低（t=4．39，P〈0．01）；干预组连续3天的疼痛评分之间无显著性差异（t=0．13，P〉0．05），而对照组第1天与第3天之间的疼痛评分比较差异有统计学意义（t=2．48．P〈0．05）．结论重复口服蔗糖溶液对于缓解新生儿疼痛安全有效．并且不会产生耐受性。

Wong-Baker面部表情疼痛量表对0至5岁急性发热儿童舒适度评估的效果

目的研究Wong-Baker面部表情疼痛量表（Wong-Baker量表）评价0至5岁急性发热儿童舒适度的效果。方法对体温≥37.5℃且病程≤7 d的0至5岁儿童,非睡眠情况下观察2 h后,在父母或抚育者在场的情况下,先后行Wong-Baker量表和中文版新生儿疼痛与不适量表（EDIN）评估发热患儿的舒适度,对2个量表舒适度评价的一致性行Spearman＇s相关性分析。结果 97例住院发热患儿进入本文分析,男56例,年龄≤1岁31例,~3岁49例,~5岁17例;体温≤38.0℃35例,~39.0℃49例,≥39.0℃13例;感染性疾病43例（44.3%）,呼吸系统疾病25例（25.8%）,发热待诊21例（21.6%）,血液系统疾病7例,消化系统疾病1例。Wong-Baker量表评估发热患儿均感受到疼痛,有点痛和轻微疼痛29.9%,不同性别、年龄对疼痛明显、疼痛严重和疼痛剧烈的感受较一致,且随着体温的升高对不同程度的疼痛感受越来越明显。中文版EDIN评估发热患儿90%以上表现为不适;在不同性别、年龄1~3分状态感受较一致,随着体温的升高,睡眠质量好、与研究人员接触友好和较容易安抚的患儿在减少。Wong-Baker量表和中文版EDIN Spearman＇s相关系数为0.742（P〈0.001）,呈显著正相关,且不受患儿性别、年龄和体温等影响。结论 Wong-Baker量表对评价0至5岁急性发热儿童舒适度和中文版EDIN具有一致性。

婴儿疼痛行为指征量表的汉化及信效度检验

目的:对婴儿疼痛行为指征量表(behavior indicators of infant pain, BIIP)进行汉化,形成中文版婴儿疼痛行为指征量表(Chinese version of BIIP, C-BIIP)并检验其信效度。方法:对BIIP进行翻译、回译和语义分析,形成C-BIIP。在新生儿重症监护室便利选取199例足月儿和197例早产儿,分别在采血操作前、中、后使用C-BIIP和中文版儿童疼痛行为评分量表(facial expression,legs, activity, crying, and consolability scale, FLACC)对新生儿进行疼痛评估,评价C-BIIP量表的信效度。结果:在足月儿和早产儿中,该量表的Cronbach’α系数为0.895和0.904;重测信度分别为0.938和0.947;在致痛性操作前、中、后3个阶段评分者间信度分别为0.961-0.988(足月儿)和0.921-0.959(早产儿)。C-BIIP的条目水平内容效度和量表水平内容效度均为1.000;效标关联效度为0.896和0.948;探索性因子分析结果显示,2个公因子的累计总方差贡献率分别为80.876%和77.740%;采血操作前、中、后3个阶段间的评分均不同(P <0.001)。结论:C-BIIP具有较好的信度和效度,可用于评估新生儿患儿操作性疼痛。

新生儿疼痛管理方法与培训现状

总结了目前新生儿疼痛管理方法与培训现状。疼痛管理方法包括非药物性止痛方法如口服蔗糖水、非营养性吸吮、襁褓包裹及袋鼠式护理等,药物镇痛如瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿气管插管及其他;培训现状包括权威教科书上缺少关于新生儿疼痛管理知识、缺乏特异性调查问卷、缺乏专业师资及培训机构。认为在新生儿的治疗护理中医护人员要坚持科学的认识论,把握医学伦理学的要求,在日常的治疗护理中体现对新生儿的人文关怀,才能进一步提高医疗护理质量,达到医院与患者的双赢。

使用中文版EDIN量表与Wong-Baker量表评价对乙酰氨基酚与布洛芬改善0~5岁发热儿童舒适度的效果

目的 评价对乙酰氨基酚与布洛芬在发挥退热作用的同时,改善患儿舒适度的疗效。方法依据临床用药品种,将患儿分为对乙酰氨基酚治疗组与布洛芬治疗组,分别使用中文版EDIN量表及Wong-Baker量表,在给药前,给药第1日、第2日、第3日对两组患儿进行舒适度评分,比较治疗后两组患儿舒适度评分差异。结果 共纳入94名患儿,其中对乙酰氨基酚组36人,给药前中文版EDIN量表评分6.03±2.50,Wong-Baker量表评分4.86±2.43;布洛芬组58人,给药前中文版EDIN量表评分5.66±2.34,Wong-Baker量表评分5.03±2.43。给药第3日,对乙酰氨基酚组、布洛芬组中文版EDIN量表评分较前分别显著降低3.50±1.76、4.69±1.74。Wong-Baker量表评分虽均有所改善,但改善幅度差异无统计学意义。结论 对乙酰氨基酚与布洛芬均可改善0~5岁急性发热患儿舒适度,以中文版EDIN量表评分作为衡量标准时,布洛芬改善患儿舒适度的疗效优于对乙酰氨基酚。

浅论对新生儿疼痛评估方法的研究进展

疼痛是在NICU(监护病房)接受治疗的早产儿或出生后即患病的新生儿常见的症状,可对新生儿身体的发育产生不良的影响,甚至可使其发生发育滞后和神经系统损害。临床上在防治新生儿疼痛前,首先要对其新生儿发生疼痛的程度进行评估。过去,临床上可用于评估新生儿疼痛的方法较少。近年来,临床上对新生儿疼痛的评估方法进行了大量的研究,并发明了一些新的新生儿疼痛评估方法。在本次研究中,笔者主要论述了新生儿疼痛评估方法的研究进展。

新生儿舒适量表的翻译及在新生儿术后疼痛评估中的信效度检验

目的翻译新生儿舒适量表,并检验其在新生儿术后疼痛评估中的信度和效度。方法经翻译、回译、专家评议及预测试,形成中文版新生儿舒适量表。选取2021年9月—2022年6月广州市某三级甲等医院NICU收治的52例新生儿作为调查对象,于术前及术后48 h内录制包含新生儿面部表情和肢体动作的视频,每例录制7次,每次2 min。2名研究人员回放视频,独立使用中文版新生儿舒适量表和数字评定量表评估新生儿疼痛程度,其中1名研究人员2周后抽取10例新生儿的视频再次进行疼痛评估,评价量表的信度和效度。结果脱落4例,最终纳入48例新生儿。中文版新生儿舒适量表包括警觉性、平静或激惹、呼吸反应(仅用于机械通气新生儿)、哭闹(仅用于自主呼吸新生儿)、肢体活动、面部紧张度和肌张力(仅观察)7个条目。机械通气和自主呼吸新生儿中,探索性因子分析各提取出1个公因子,累计方差贡献率分别为57.042%、66.378%;量表的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.885,重测信度分别为0.977、0.968;量表得分与数字评定量表得分呈显著正相关(r=0.920);量表评估中度和重度疼痛的临界值分别为15、20分。结论在新生儿术后疼痛评估中,中文版新生儿舒适量表具有良好的信度和效度。

前瞻性对比研究:儿科重症监护室应采用何种镇静量表

Objectives. -To compare pain and sedation assessments by nurses undertaken wi th the Objective Pain Scale (OPS) and a Visual Analogue Scale (VAS) to the curre nt reference scale for paediatric intensive care that is the COMFORT scale. To c ompare the unmodified COMFORT scale to a COMFORT “behaviour”scale which does n ot include physiologic items. To evaluate the ease of use of these scales. Methods. -This prospective observational comparative study was carried out in childr en aged 1 year or older who were admitted in an intensive care unit. At 2 to 3 time points within 24 hours, a pain sedation assessment was carried out by the nu rse in charge of the child with COMFORT scale, OPS and VAS. Correlation tests we re used to compare the scores of each scale. Results. -Nurses recorded 55 asses sments in 20 children. Correlation studies showed a poor correlation between OPS , VAS and the COMFORT scale (Spearman’s r = 0.54 and 0.53 respectively)-and a strong correlation between the COMFORT scale and the COMFORT “behaviour”scale (Spearman’s r = 0.96). The C OMFORT behaviour scale was the most frequently fully completed scale. Conclusion . -Among the 3 scales compared to the COMFORT scale in this study, the COMFORT “behaviour”scale was the only one to show a strong correlation and it also see med to be the easiest to use.

不同量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的价值分析

目的:分析和比较不同量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的价值。方法:使用总结性、回顾性研究方法,研究时间为2017年3月份到2018年7月份,选择在医院NICU接受机械通气诊治的新生儿56例作为研究对象,所有新生儿都给予高频震荡通气治疗,急性疼痛采用新生儿疼痛/激惹与镇静量表、新生儿急性疼痛评估量表进行评估与分析,记录评估效果。结果:新生儿疼痛/激惹与镇静量表的总体Cronbachα系数为0.698分,最高评分为基础行为状态,最低评分为心率增快。新生儿急性疼痛评估量表的内部一致性总体Cronbachα系数为0.822,最高评分为胎龄,最低评分为SaO2。新生儿疼痛/激惹与镇静量表的护理人员一致性组内相关系数(ICC)为0.992,新生儿急性疼痛评估量表的护理人员一致性组内相关系数ICC为0.987。以新生儿疼痛/激惹与镇静量表作为效标,新生儿急性疼痛评估量表的效标关联效度Spearman相关系数为r=0.855,P=0.007。12名护理人员对新生儿急性疼痛评估量表的选择率为66.7%,对新生儿疼痛/激惹与镇静量表的选择率为33.3%。结论:新生儿疼痛/激惹与镇静量表和新生儿急性疼痛评估量表在机械通气新生儿急性疼痛评估中都有很好的信度与一致性,其中新生儿急性疼痛评估量表的可行性和临床实用性更好。

一次性胃管在新生儿灌肠中的应用及优势探讨

目的对在新生儿灌肠中应用一次性胃管的临床效果以及优点进行分析。方法选取收治的60例需灌肠的新生儿,随机均分为运用一次性胃管进行灌肠的观察组和采用普通的肛管进行灌肠的对照组(n=30)。对新生儿采用疼痛的评估表进行评分,观察2组新生儿患者一次插管的成功率和心率变化的情况。结果 2组新生儿灌肠前心率差异无统计学意义,进行插管和液体灌入的时刻以及灌肠1 min后观察组新生儿的心率显著小于对照组新生儿,观察组心率波动小,2组心率变化差异具有统计学意义(P<0.05);但灌肠2 min后2组患者心率变化差异无统计学意义;观察组新生儿的一次插管的成功率显著高于对照组(P<0.05),且观察组新生儿患者插管时疼痛评估量表的评分显著低于对照组(P<0.05)。结论在新生儿灌肠中采用一次性的胃管进行灌肠临床效果较佳,可让新生儿更舒适。

状态行为量表指导机械通气新生儿镇静镇痛策略的临床研究

目的探究在新生儿接受机械通气过程中采用状态行为量表指导对镇静镇痛效果的影响情况。方法选择2019年6月-2021年5月期间在我院接受机械通气治疗的新生儿为研究对象,人数为200例,随机分成研究组和对照组,将应用状态行为量表(SBS)及CRIES疼痛评分指导机械通气新生儿镇静镇痛作为研究组,对两组新生儿进行评估诊治,对比干预效果。结果两组新生儿的机械通气时长、拔管失败率、呼吸机相关性肺炎及颅内出血发生率、平均住院日、治疗费用均存在显著差异,表示为P<0.05,相比之下,研究组的各项不良反应发生率低,机械通气时长短,住院时间和住院费用更低。结论状态行为量表和CRIES疼痛评分指导机械通气新生儿镇静镇痛策略,可缩短机械通气时长,降低并发症发生率,减少平均住院日及治疗费用,提高生存质量,临床意义显著.

舒适“行为”量表在儿童疼痛镇静评估中的应用分析

疼痛是儿童住院期间最常见，甚至被患儿称为最“恐怖”的经历之一。持续或反复的疼痛不仅降低患儿的舒适感、延缓疾病的愈合，甚至会导致痛觉过敏、神经解剖功能的改变，对患儿情绪、行为的发育和学习能力等造成不利影响。准确的疼痛评估是疼痛管理的首要任务，在疼痛干预和控制中起着重要的作用；尤其是在ICU中理想的疼痛评估及干预能显著改善儿童的治疗过程和结果，如缩短呼吸机辅助治疗时间、降低ICU入住时间及死亡率等。

NIPS评分CRP及PCT对NPM患儿病情严重程度的诊断效能

目的探讨新生儿疼痛量表(NIPS)评分联合血清C.反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)患儿病情严重程度的诊断效能。方法回顾性选择2015年1月~2021年11月灵宝市妇幼保健院就诊的NPM患儿临床资料,根据患儿的病情严重程度分为轻症组(45例)和重症组(25例),收集治疗前NIPS评分、血清CRP、PCT表达及脑脊液白细胞(WBC)计数。比较两组患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达及脑脊液WBC计数,绘制ROC曲线分析NIPS评分、血清CRP、PCT、脑脊液WBC及联合诊断NPM病情严重程度的诊断效能。结果重症组患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达、脑脊液WBC计数均高于轻症组(P<0.01)。ROC曲线显示,患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达、脑脊液WBC计数均对NPM病情严重程度具有评估价值(P<0.01)。NIPS评分联合血清CRP、PCT对NPM患儿病情严重程度评估诊断效能高于NIPS评分联合脑脊液WBC的诊断效能(P<0.05)。结论NIPS评分联合血清CRP、PCT对NPM患儿病情严重程度具有一定诊断价值,值得临床推广。