兰氏新生儿疼痛评估量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的信效度分析

[目的]探讨兰氏新生儿疼痛评估量表(Lan's Neonatal Pain Scale,LNPS)用于机械通气新生儿急性疼痛评估的信效度,并明确疼痛程度分级。[方法]采用便利抽样法选取2018年12月―2019年2月重庆医科大学附属儿童医院接受机械通气的新生儿为研究对象,同时使用LNPS及新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表(N-PASS)对41例新生儿在急性致痛性操作前、中、后进行疼痛评估。[结果]LNPS的心率、经皮血氧饱和度、可安抚性、对操作的反应以及面部表情的权重系数分别为2,0,3,3,3,删除"经皮血氧饱和度"条目;赋权后量表条目间相关系数为0.369~0.893(P<0.05),条目与总分间的相关系数为0.602~0.959(P<0.01);不同操作时机的疼痛评分差异具有统计学意义(P<0.001);以N-PASS为金标准,制定了LNPS的疼痛程度的划分标准,0~7分为无痛或轻度疼痛,8~15分为中度疼痛,≥16分为重度疼痛。[结论]LNPS具有较好的信效度及反应度,可用于机械通气新生儿急性疼痛的评估。

3种量表用于新生儿足跟采血疼痛评估的信效度分析

目的评价新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表和新生儿急性疼痛评估量表用于新生儿足跟采血疼痛评估的信度和效度。方法入选102例胎龄为29~42周行足跟采血操作的新生儿。通过床边录像,3名护士用3种量表独立完成操作前1 min、操作中和操作后1 min共918次疼痛评估。结果新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表和新生儿急性疼痛评估量表操作中疼痛评分均值最高,且同一量表操作前、中、后的疼痛评分差异均有统计学意义(P均<0.001)。操作前、中、后3种量表疼痛评分的Cronbachα系数分别为0.663、0.887、0.942;0.286、0.868、0.924;0.215、0.845、0.873。3种量表评估者间疼痛评分的组内相关系数分别为0.841~0.938、0.674~0.948、0.740~0.948。结论以上3种量表用于评估新生儿足跟采血疼痛,具有良好的信度和效度。

基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。

重复口服蔗糖对缓解新生儿疼痛安全有效

目的观察口服蔗糖溶液对缓解新生儿重复足跟采血所引起疼痛刺激的持续有效性。方法将入住新生儿重症监护病房的足月新生儿60例随机分为口服蔗糖溶液干预组和口服安慰剂对照组。经相应干预后均给予足跟采血的疼痛刺激，并连续3天相同操作，观察足跟采血时两组间新生儿疼痛评分和心率、血氧饱和度波动方面的差异。结果新生儿在足跟采血刺激时口服蔗糖溶液干预组（3．30±1．56）与对照组（4．87±1．20）相比，新生儿疼痛评分显著降低（t=4．39，P〈0．01）；干预组连续3天的疼痛评分之间无显著性差异（t=0．13，P〉0．05），而对照组第1天与第3天之间的疼痛评分比较差异有统计学意义（t=2．48．P〈0．05）．结论重复口服蔗糖溶液对于缓解新生儿疼痛安全有效．并且不会产生耐受性。

疼痛护理干预在新生儿重症监护室致痛操作中的效果

目的疼痛护理干预在新生儿重症监护室(NICU)致痛操作中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月在该院NICU治疗的新生儿98例,随机分为对照组与观察组各49例。对照组患儿采用常规护理,观察组患儿给予疼痛预防干预,对比两组患儿静脉穿刺时的疼痛预防效果和应激反应变化。结果观察组新生儿穿刺时疼痛评分明显优于对照组,穿刺时和穿刺后30秒的HR和RR均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论疼痛护理干预用于NICU穿刺操作前,能缓解患儿疼痛,降低患儿应激反应,有利于新生儿身心健康。

不同量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的价值分析

目的:分析和比较不同量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的价值。方法:使用总结性、回顾性研究方法,研究时间为2017年3月份到2018年7月份,选择在医院NICU接受机械通气诊治的新生儿56例作为研究对象,所有新生儿都给予高频震荡通气治疗,急性疼痛采用新生儿疼痛/激惹与镇静量表、新生儿急性疼痛评估量表进行评估与分析,记录评估效果。结果:新生儿疼痛/激惹与镇静量表的总体Cronbachα系数为0.698分,最高评分为基础行为状态,最低评分为心率增快。新生儿急性疼痛评估量表的内部一致性总体Cronbachα系数为0.822,最高评分为胎龄,最低评分为SaO2。新生儿疼痛/激惹与镇静量表的护理人员一致性组内相关系数(ICC)为0.992,新生儿急性疼痛评估量表的护理人员一致性组内相关系数ICC为0.987。以新生儿疼痛/激惹与镇静量表作为效标,新生儿急性疼痛评估量表的效标关联效度Spearman相关系数为r=0.855,P=0.007。12名护理人员对新生儿急性疼痛评估量表的选择率为66.7%,对新生儿疼痛/激惹与镇静量表的选择率为33.3%。结论:新生儿疼痛/激惹与镇静量表和新生儿急性疼痛评估量表在机械通气新生儿急性疼痛评估中都有很好的信度与一致性,其中新生儿急性疼痛评估量表的可行性和临床实用性更好。