原发性干燥综合征中西医病证结合诊疗体系构建探讨

[目的]构建原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)中西医病证结合诊疗体系,为临床实践提供实用和规范的诊疗方案指导。[方法]通过查阅文献,归纳总结pSS的病因病机、治则治法,结合中西医诊治pSS现状及本团队多年临床经验,参照pSS西医标准进行诊断和病情评估,并根据不同的临床表现或系统受累进行分型,再根据中医四诊合参进行辨证论治,构建pSS中西医病证结合诊疗体系。[结果]pSS中西医病证结合诊疗体系囊括了pSS临床常见证型,具体分为气阴两虚证、燥热蕴毒证、燥毒瘀结证、燥热伤肺证、肾气不固证、肝阴亏虚证、气(阴)虚络瘀证、气血亏虚证、阴虚热毒证等9种证型,每种证型均制定了详尽的理法方药。[结论]pSS中西医病证结合诊疗体系为临床诊治pSS提供了良好的范式,具有一定的临床价值和现实意义。

中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响——评《中西医结合治疗骨关节病》

《中西医结合治疗骨关节病》由张朝驹主编,华中科技大学出版社,ISBN:9787568088794。在我国人口老龄化愈发严重的背景下,膝关节骨性关节炎的确诊率逐年上升,其临床特点为病程长,预后性差,对患者生活质量存在一定的影响。大多患者就医时自述疼痛难忍且日常活动受限。中医学将该病归属于“痹症”“骨痹”范畴。近几十年来,中医学术传承思想影响力越来越大,西医医学理论与技术也在不断进步,中医对骨关节炎的中医病证理论和治疗方法有了更深入的研究,同时也取得了阶段性的研究成果。基于此,本文结合《中西医结合治疗骨关节病》的相关内容,探讨中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响,以期为治疗膝骨关节炎提供有效的临床资料,施惠于广大骨关节炎患者。

从“新病证结合”讨论中西医结合之路

从经典病证结合诊疗中发展起来的“新病证结合”诊疗思路和实践,是中西结合的研究方向之一。从辩证唯物主义的联系观、矛盾观及否定观看,“新病证结合”有其合理性和必然性。以辩证唯物主义为指导,“新病证结合”及中西医结合都需要认识到结合的条件性,具体问题具体分析,从临床研究和实践的实际出发,践行扬弃,既保留又克服,运用创新方法论指导实践,推动中西医临床及科研工作的进步。

中西医结合治疗对脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者胃动力及肠道菌群分布的影响

本研究旨在探讨中西医结合治疗对脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者胃动力及肠道菌群分布的影响。方法 选取90例脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西医治疗。结果 观察组治疗后中医证候评分、胃动力指标及血糖控制水平均显著优于对照组。具体而言,治疗后两组患者嗳气、疼痛、腹胀等症状明显改善,但观察组改善程度更为显著;同时,观察组的胃动素、胃泌素、血管活性肽等胃动力指标较对照组明显提升,胃排空时间显著缩短;此外,观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值等血糖控制指标降低更明显。结论 中西医结合治疗能够明显改善脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,提升胃动力,调节肠道菌群分布,并有效改善血糖控制情况,具有较高的临床应用价值。

基于中西医临床病证特点的免疫性血小板减少动物模型分析

原发免疫性血小板减少(ITP)是一种出血性疾病,发病机制目前尚不明确,为了进一步探究ITP发病机制和临床新药的研究,故通过查阅大量国内外关于免疫性血小板减少模型的相关文献,参照中西医病因病机和临床疾病诊断标准,总结分析ITP相关动物模型特点和与临床吻合度。发现应用最为广泛的是抗血小板血清诱导法,其临床吻合度与病证结合脾不统血、气不摄血模型吻合度均较高,模型造模方式简单,可重复性强。但大多数模型将西医作为评价指标,模型无法完全模拟ITP完整发病过程和状态,缺少中医证候描述,在模型发展仍需进一步完善。

基于中西医临床病证特点的2型糖尿病动物模型评价

目的:基于2型糖尿病(T2DM)的临床病证特点,对现有T2DM动物模型进行总结评估,为完善T2DM动物模型的建立提供参考。方法:通过查阅国内外文献,依据T2DM的中西医临床诊断标准,对T2DM动物模型的造模方法、造模机制、临床吻合度等进行归纳分析。结果:总结发现以高脂高糖饲喂造成胰岛素抵抗(IR)合用链脲佐菌素(STZ)注射造成胰岛细胞损伤的联合诱导法,临床吻合度高,模型稳定,应用广泛。而中医证型动物模型多在上法基础上,加以中医理论指导下的饥饱劳欲失常,采用中药灌胃、物理刺激等方法建立,其中气阴两虚型临床吻合度较高。结论:现有T2DM动物模型的西医临床吻合度多高于中医。按照中医病因学说、方药反证法、望诊等模拟中医临床“望闻问切”的方法来判断相关动物证型具有可行性。但中医证型模型动物仍较少,且四诊信息不完整,缺乏统一的证型辨证标准,因此需要建立更为完善的评价标准,使动物模型更切合临床实际,为后续T2DM的发病机制、诊断与防治等研究提供基础。

尿毒症脑病的中西医结合研究进展

尿毒症脑病(UE)是由严重肾功能衰竭引起的广泛可逆性的代谢性神经症状的综合征,为终末期肾脏病的重要并发症之一,病死率高,具有独特的病理特点和临床表现。文章分别从现代医学和中医学两个方面综述UE的病因病机、诊断及治疗的最新研究进展,为临床诊治提供思路。

中西医结合在慢性胃病患者治疗中的疗效研究

探讨慢性胃病治疗期间,在西医治疗的基础上,配合中医药手段形成的积极影响,重点探究病患生活质量的改善情况,评估用药的安全性。方法 该次实验病例的录入日期均确定在2023年12月到2024年6月。通过在所有病例中进行严格筛选,总计获取60份符合慢性胃病诊断标准的病例。为进一步明确不同治疗方案的总体收益情况,借助于奇偶分组的对策,划分样本至两个小组。60份样本均分至参照组、试验组。以上两组保持相同数量的样本量,即n=30。在前一组中,仅以西药治疗手段开展干预。而后一组则落实中西医结合治疗方案。整个研究期间爱你,收集病患的各项资料,做好相关的评析与统计工作,以分析不同治疗方案的应用意义。结果 (1)对照2组在中医证候积分方面的结果,中西医结合治疗工作介入的情况下,显示试验组有关数值下降幅度更为明显,P<0.05。(2)基于临床对不同组别样本实施生活质量的检验,提示常规治疗的一组数据升高幅度不明显,P<0.05。(3)在判断每一组的不良反应时,没有观察到有较大的差异性,P﹥0.05。结论 对慢性胃病病患实施中西医结合干预的策略,可为其临床治疗提供新思路。此种治疗模式的有效性、安全性等均获得良好的验证,不仅能够改善患者临床症状,而且有助于提高其生活质量。

高血压病中西医临床病证结合动物模型分析

目的高血压病是一种心脑血管疾病,全球发病率为20%,每年患病人数呈直线上升趋势,且患病率及致残率明显增高,严重危害人类健康。研究该病发病机制及治疗方法需要理想的动物模型。方法基于高血压病的中西医临床病证特点,检索高血压病及其动物模型相关文献,对现有的高血压病动物模型优缺点及其临床症状吻合度进行分析探讨。结果发现中西医临床病证特点吻合度较高的模型为自发性高血压动物模型、两肾一夹法动物模型、高盐高脂饮食模型、高嘌呤高糖致高血压模型,能够模拟出阴虚阳亢、肝火上炎、痰湿中阻等常见中医证候。结论具备中西医临床病证特点的高血压病动物模型更符合临床实际应用。建立病证结合,既有西医临床病理指标,又有中医证候特点的动物模型,是中医实验动物模型的一种新的发展方向。

基于中西医临床病症特点的难治性癫痫动物模型评价与分析

目的基于难治性癫痫的中西医临床病症特点,对比评估现有难治性癫痫动物模型,评价模型的有效性和局限性,并探讨整合中西医理论、优化模型构建的思路,为难治性癫痫的机制阐明和防治提供新的研究方向。方法通过查阅相关文献,整理分析相关资料,总结现有难治性癫痫动物模型复制方法、动物品系和模型优缺点,以难治性癫痫的西医诊断标准与中医辨证标准为依据,对现有的动物模型与临床症状的吻合度进行分析和评价。结果总结现有的难治性癫痫动物模型,发现电点燃和化学点燃是目前常用的造模方法,锂-匹罗卡品模型和海马内海人酸模型与中西医临床病症特点吻合度较高,是目前应用较广泛的动物模型。现有模型多侧重于模拟难治性癫痫的病理改变,而对于中医学所重视的先天禀赋、情志失调等因素考虑不足,因此在模拟难治性癫痫的病因复杂性、临床异质性和药物治疗反应性等方面仍存在一定局限。结论复制动物模型虽然可以在一定程度上反映其发病机制,但与机体的自然发病状态和临床表现仍然有较大差异。现有难治性癫痫动物模型多采用电刺激或化学药物诱导,在模拟癫痫持续状态、耐药性方面有一定优势,但仍存在诱导方法单一、病理改变不够复杂等局限。未来可尝试整合中医辨证分型与常规的电刺激或化学药物诱导方法,通过模拟多种致病因素,建立涵盖不同中医证型的难治性癫痫动物模型。同时,采用行为学、电生理、影像学和组织病理学等多维度指标,构建更全面的评价体系,以提高模型的临床相关性和转化应用价值。在造模过程中,可通过夹尾法、慢性束缚法、颈部带枷单笼喂养法等方式建立肝郁证模型;采用高脂饲料喂饲法建立痰凝证模型;使用夹尾+肾上腺素注射的方法建立气滞血瘀证模型;应用惊恐伤肾结合劳倦游泳建立肾虚精亏证模型等。还可通过改变光照和温度条件,模拟环境中的阴阳变化,研究环境变化对中医动物模型的影响。为难治性癫痫的治疗与研究提供更多思路。

基于中西医临床病症特点的三叉神经痛动物模型特点分析

目的基于三叉神经痛中西医病因病机、临床诊断标准以及动物模型的评价指标分析,系统性梳理与总结现有动物模型情况,以期构建吻合度更高的三叉神经痛动物模型。方法通过中国知网和PubMed等数据库,查阅相关三叉神经痛的动物模型文献,对三叉神经痛的中西医病因病机、中西医诊断标准及常见的三叉神经痛动物模型的模型复制对象、模型复制方法、中西医临床表现吻合度进行归纳分析。结果目前应用最为广泛的三叉神经痛动物模型是“眶下神经损伤”手术模型,该模型在病理表现上与三叉神经痛的临床特征具有较高的相似性;其次,“青霉素注射”化学诱导模型在诱发急性疼痛样反应方面表现出显著效果;而光化学诱导模型则能够有效避免手术造模过程中紧致度等因素对实验结果的影响。结论当前中西医结合的造模方法尚处于探索阶段,尚未形成成熟的理论体系。因此,未来应加强开发更多与中医症候证型紧密相关的动物模型,以期为中西医结合治疗三叉神经痛提供更为坚实的理论依据和实验支持。

中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例

目的观察中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法患儿72例随机分为观察组与对照组,均给予纳洛酮治疗方案,观察组则在此基础上加用中医治疗方案;2个疗程后,比较两组疗效及行为神经评分。结果观察组总有效率高于对照组,其行为神经评分结果优于对照组。结论中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切。

中西医结合临床路径在新生儿病理性黄疸治疗中的应用

目的:探讨中西医结合临床路径在新生儿病理性黄疸治疗中的应用效果。方法:将146例新生儿病理性黄疸患儿随机分成两组,对照组采用西医常规方法进行治疗,观察组按照中西医结合临床路径进行治疗。结果:观察组治疗费用低于对照组(P<0.01),住院天数少于对照组(P<0.05),患儿家属对医护工作的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论:应用中西医结合临床路径对新生儿病理性黄疸治疗是一种科学、合理模式。

新生儿缺氧缺血性脑病的中西医结合治疗

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡及新生儿期之后儿童残疾的常见病因之一。本病自20世纪90年代以来,一直是国内中西医研究的热点。由于该病的预后不良(含后遗症及死亡)发生率较高(特别是重度缺氧缺血性脑病患儿),目前国内多采用中西医结合治疗。本文就中西医结合的主要方法,包括中医专方辨证论治、中医专药选用、西医治疗、新生儿期后的中西医结合治疗及国内目前的治疗进展等作一概述,以期最大限度地降低该病的预后不良发生率。

中西医结合舒适化医疗方案在痔病术后的应用

目的观察中西医结合舒适化医疗方案应用在痔病术后的疗效。方法将60例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中西医结合舒适化医疗管理方案;对照组采用常规多模式疼痛管理方案。观察2组患者术后5 d内的疼痛分值、盐酸曲马多使用量以及舒适化总满意率。结果治疗组术后第2~5天疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组盐酸曲马多使用剂量低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组舒适化总满意率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合舒适化医疗管理方案能更好地降低术后第2~5天的疼痛,减少术后盐酸曲马多镇痛的使用量,提高患者围手术期的舒适度。

中西医结合治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛研究进展

稳定型心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)是我国乃至世界心血管领域的重要疾病之一,而心绞痛发病率逐年升高的原因主要与人们饮食结构变化、体育运动减少、心理社会压力增大等有关。文章结合历代医学对SAP的认识以及临床经验,明确运用中西医结合治疗痰瘀互结型SAP的临床效果及其独有的特点;着眼于中西医结合的优势,分析、归纳和总结用不同方法治疗痰瘀互结型SAP的不同效果,为进一步研究该病的中西医结合治疗提供依据。

中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例

目的 :观察中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)的疗效。方法 :48例HIE患儿在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液 1 0 d～ 1 5 d和纳洛酮 3d～ 7d静滴治疗 ,并与 40例常规治疗的患儿对照。结果 :治疗组总有效率 93.8% ,对照组总有效率 77.5 % ,治疗组优于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :复方丹参注射液和纳洛酮两药合用治疗 HIE,有协同作用 ,疗效显著 ,无不良反应。

浙江省中西医结合医院 杭州市红十字会医院 专家简介

詹强·浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)党委副书记、院长·浙江省名中医,主任中医师、教授,博士生导师浙江省中医药学会推拿分会副主委、杭州市针灸推拿学会名誉会长。从事中医临床工作30余年,擅长颈、肩、腰腿痛等综合保守疗法,专业研究脊柱病的推拿特色手法治疗,首创“夹胫推肘牵膝法”治疗膝关节疾病,在省内推拿界有较高的声誉。结合中医内外治方法,提出特色的中医调理方法运用于“治未病”领域,在青少年脊柱侧弯治疗、儿童近视调护等方面形成鲜明的中医特色。发表论文80余篇,并著有《詹氏医论》《詹医师的体质养生课》《中医药适宜技术应用手册》《百病非药物疗法大全》等10余本专著,主持各类课题20余项,多项课题荣获省、市级科技创新奖。