GABAA受体效应与新生儿癫癎治疗

近年来的研究显示苯巴比妥类等针对性作用于GABAA受体的药物在新生儿癫癎治疗中的临床疗效不佳,且可能导致进一步的远期脑损害,原因在于新生脑中GABAA受体表现为兴奋性效应,随着神经系统发育而逐渐转化为成熟脑中的重要抑制性受体。位于神经元细胞膜上的转运蛋白NKCC1、KCC2及L型Ca2+通道共同参与了新生期GABAA受体激活后兴奋性效应的形成。

视频脑电图在新生儿惊厥中的应用价值

目的评价数字化视频脑电图(videoelectroencephalogram,VEEG)在新生儿惊厥中的应用价值。方法应用数字化视频脑电图仪,对64例胎龄28-44周的新生儿惊厥发作进行VEEG监测并分析结果。结果正常脑电图43例(67．2％),异常脑电图21例(32．8％),其中以新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等脑器质性病变癎性放电异常率最高。其中发作期癎性放电者13例;发作间期癎样放电3例,背景节律正常;背景节律改变伴有发作间期癎样放电2例;背景波改变3例,其中低电压1例,平坦波1例,交替现象消失1例。睡眠期癎性放电的放电频率比清醒期明显增高,且以安静睡眠期最为多见。18例VEEG同步监测到发作期癎性放电,其中16例(16／18)起始放电为局灶起源,以颞区为主(13／18)。共监测到46例新生儿发作,在发作期或／和发作间期VEEG检测均无癎性放电,确定为非癫癎性发作。结论VEEG对于新生儿惊厥发作性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,有利于早期治疗和改善预后。