早期新生儿神经学评分对脑损伤新生儿治疗的影响研究

目的为了深入研究对脑损伤新生儿实施早期干预和营养脑细胞治疗后,患儿NBNA评分、胆红素不同形态监测水平、留院观察指标、不良反应控制情况及发育情况。方法选取我院2021年11月至2022年11月期间收治的脑损伤新生儿共100例,给予早期干预和营养脑细胞治疗措施组为研究组,给予常规治疗和护理措施组为参照组,研究组和参照组各50例患儿。对比两组患儿NBNA评分、胆红素不同形态监测水平、留院观察指标、不良反应控制情况及发育情况。结果干预期结束后,NBNA评分:干预后,研究组NBNA评分为(39.35±6.88),参照组NBNA评分为(36.44±6.55),研究组NBNA评分显著较优;胆红素不同形态监测水平:研究组直接胆红素水平为(20.14±14.32),间接胆红素水平为(191.26±63.01),总胆红素水平为(225.53±683.22),参照组直接胆红素水平为(30.23±15.74),间接胆红素水平为(247.15±78.02),总胆红素水平为(267.15±93.13),研究组胆红素不同形态监测水平显著较优;留院观察指标:研究组胆红素每天降低的幅度为(58.13±12.42),退黄时间(4.13±0.53),平均留院观察时间(6.53±1.27),参照组胆红素每天降低的幅度为(51.14±10.25),退黄时间(6.63±0.92),平均留院观察时间(8.14±1.77),研究组留院观察指标显著较优;不良反应控制情况:研究组发生率为%,参照组发生率为%,研究组不良反应控制情况显著优于参照组;发育情况:研究组抬头评分为(3.72±1.13),翻身评分为(4.24±1.39),独坐评分为(4.18±1.15),爬评分为(6.35±1.34),参照组抬头评分为(3.72±1.13),翻身评分为(4.24±1.39),独坐评分为(4.18±1.15),爬评分为(6.35±1.34),研究组发育情况显著较优,(P<0.05)。结论临床对脑损伤新生儿实施早期干预和营养脑细胞治疗,可有效改善患儿NBNA评分、胆红素不同形态监测水平、留院观察指标、不良反应控制情况及发育情况,故方案值得推广。

抚触结合白噪声疗法对新生儿神经系统发育及睡眠时长的效果研究

目的:探讨抚触与白噪声联合方案在改善新生儿神经系统发育及延长睡眠时长中的作用。方法:选取2022年12月至2023年12月厦门大学附属第一医院产科出生的新生儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组加用抚触护理与白噪声疗法,就2组神经系统行为[新生儿神经行为量表(NBNA)]、睡眠质量(啼哭次数与持续时间)、睡眠时间、睡眠优良率进行逐项对比。结果:与对照组比较,观察组干预后NBNA评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),啼哭次数更少,差异有统计学意义(P<0.05),啼哭持续时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组(80.00%),观察组睡眠优良率(95.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对新生儿开展抚触护理与白噪声疗法干预,能显著改善其神经系统行为,提高睡眠质量。

难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果及其对新生儿神经行为的影响

目的探讨手旋转胎头术在难产产妇处理的应用效果及其对新生儿神经行为的影响。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月西北妇女儿童医院难产产妇180例,依据处理方法分为手旋转胎头术组和常规助产分娩组两组,各90例。对比分析两组助产结局、第二产程时间、总分娩时间、产后出血量、产妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况及新生儿神经行为。结果手旋转胎头术组产妇的助产成功率为97.78%,明显高于常规助产分娩组(82.22%),转产钳助产率、转剖宫产率分别为0、2.22%,均明显低于常规助产分娩组(8.89%、8.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手旋转胎头术组产妇的第二产程时间和总分娩时间分别为(25.38±5.10)min、(2.00±0.20)h,均明显短于常规助产分娩组[(34.26±6.02)min、(2.46±0.50)h],产后出血量为(231.57±18.46)mL,明显少于常规助产分娩组[(321.35±30.01)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的并发症发生率(20.00%vs.15.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手旋转胎头术组新生儿并发症发生率为11.11%,明显低于常规助产分娩组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。处理后,两组新生儿的原始反射、一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力评分及NBNA总分均明显高于处理前,且手旋转胎头术组新生儿的原始反射、一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力评分及NBNA总分均明显高于常规助产分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规助产分娩相比,手旋转胎头术处理难产产妇助产成功率更高,产妇情况更好,新生儿并发症发生率更低,新生儿神经行为更佳,应用效果更好。

鸟巢式护理联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的效果

目的 探讨鸟巢式护理联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的效果。方法 选取2019年12月至2021年12月江西省鹰潭市妇幼保健院收治的76例神经系统发育迟缓新生儿为研究对象,根据信封随机分组法将患儿分为观察组38例和对照组38例,对照组接受新生儿常规育儿指导,观察组在对照组基础上接受鸟巢式护理联合抚触干预,干预时间为42 d。比较两组生长发育、智能发育及神经发育情况。结果 干预后,观察组的体重、身高、头围等指标优于对照组(P<0.001),观察组每日进奶量多于对照组(P<0.001),观察组每日睡眠总时间长于对照组(P<0.001)。出生6个月后,观察组的智能发育量表评分、新生儿行为神经测定评分显著高于对照组(P<0.001)。结论 鸟巢式护理联合抚触可有效促进神经系统发育迟缓新生儿生长发育及智能发育,效果显著,值得临床推广应用。

袋鼠式护理对母乳喂养、新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响

目的探讨袋鼠式护理(KMC)对母乳喂养、新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响。方法选取经阴道自然分娩的足月新生儿872例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各436例。对照组采用常规护理方法,研究组采用KMC。对比两组首次母乳喂养情况、喂养方式、新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分、新生儿神经行为(NBNA)评分、睡眠质量及睡眠时间、产后子宫复旧情况等指标。结果研究组新生儿首次母乳喂养成功率及产后42 d纯母乳喂养率均高于对照组(均P<0.05);新生儿母乳喂养测量工具评分、出生后3 d主动肌张力评分及NBNA总分、出生后30 d原始反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力评分及NBNA总分均高于对照组(均P<0.05);新生儿足跟采血后NIPS评分低于对照组(P<0.05);新生儿出生后第3天睡眠质量优于对照组,睡眠时间长于对照组(P<0.05);产妇产后24 h和48 h子宫高度下降程度均优于对照组(均P<0.05)。结论 KMC可提高母乳喂养率和首次母乳喂养成功率,有利于缓解操作引起的新生儿疼痛,提高新生儿睡眠质量,延长睡眠时间,并有利于产妇产后子宫复旧。

新生儿神经行为测定评分在评估早产儿脑发育中的效果

目的探讨新生儿神经行为测定(NBNA)评分在早产儿脑发育评价应用效果。方法选取出生胎龄≥31周的早产儿180例,根据临床表现及高危因素分为高危脑损伤组和正常组各90例,每组再根据出生胎龄分为31~32+6周组、33~34+6周组和35~36+6周组3个亚组各30例。所有早产儿均在出生后的第3、7、14、28 d进行NBNA评分,在矫正胎龄37周时对所有早产儿发育商进行评价。结果在高危脑损伤组及正常组中,不同出生胎龄早产儿的NBNA评分均随着日龄的增长而升高(P<0.05),且31~32+6周组、33~34+6周组和35~36+6周组的评分增幅依次降低(P<0.05)。校正胎龄37周时,23例早产儿的NBNA评分<35分,<35分者的发育商低于≥35分者(P<0.05),且<35分早产儿以发育异常、可疑发育异常为主,≥35分者以发育正常为主(P<0.05)。高危脑损伤组出生后第3、7、14、28 d的NBNA评分均低于正常组(P<0.05),两组的评分均随日龄的增长而升高(P<0.05)。结论 NBNA评分可以反映出生胎龄≥31周早产儿的脑发育情况,或可作为评估早产儿脑损伤的一个重要测评工具。

妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育的影响

目的探讨妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育的影响。方法采用孕妇应激事件调查表评估母亲妊娠期应激水平,分为轻度应激组、重度应激组和对照组。20项神经行为测定法评价其新生儿神经行为的发育。结果轻度应激组3天新生儿神经行为测定为35.84±2.56分,7天新生儿神经行为测定为37.6±3.45分;重度应激组3天新生儿神经行为测定为32.08±2.87分,7天新生儿神经行为测定为35.42±2.12分;对照组新生儿神经行为测定为39.56±3.46分,应激组新生儿神经行为测定评分明显低于对照组(P<0.01),重度应激组新生儿神经行为测定评分低于轻度应激组(P<0.01);单项减分易出现在对光、对声习惯形成及牵拉反应三方面;不同分娩方式、不同性别不影响新生儿神经行为测查结果;正常出生体重与新生儿神经行为测定基础分没有相关性。结论妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育产生不良影响。

颅脑超声检查和新生儿神经行为测定评分与早产儿脑损伤的相关性研究

目的研究颅脑超声检查和新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分与早产儿脑损伤的相关性。方法回顾性分析本院309例早产儿临床资料,所有患儿均在出生后第5天接受第1次颅脑彩色超声检查,均在患儿达到矫正胎龄40周后完成NBNA评分,记录住院期间脑损伤发生情况,分析颅脑超声和NBNA评分与早产儿脑损伤的关系。结果 309例早产儿中87例发生脑损伤,其中轻度51例,中度19例,重度17例。受试者工作曲线分析结果显示NBNA评分判断脑损伤的AUC=0. 841,敏感度为0. 869,特异度为0.793。超声诊断结果与住院期间脑损伤发生结果一致性较高(Kappa值=0.799)。结论颅脑超声检查有助于评估脑损伤严重程度,对早产儿进行NBNA评分有助于预测脑损伤发生。

高胆红素血症新生儿神经行为评估与听觉功能分析

目的探讨高胆红素血症对新生儿神经行为与听觉功能的影响。方法对54例高胆红素血症新生儿(患儿组)及15例正常新生儿(正常组)进行神经行为评估(NBNA)、畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检查,再按NBNA评分结果将患儿组分为<35分与≥35分两组,分别与正常组比较。结果①54例患儿平均NBNA评分为35.11±1.50分,显著低于正常儿(≥37分)(P<0.001),其中,<35分组18例(平均33.5±0.99分)、≥35分组36例(平均35.92±0.97分),且NBNA评分与非生物听定向反应得分成正相关(r=0.569)。②<35分组及≥35分组ABR波Ⅴ潜伏期、Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ波间期较对照组显著延长(P<0.05),但<35分组与≥35分组间差异无统计学意义(P>0.05);三组间DPOAE通过率及各频率振幅差异无统计学意义(P>0.05)。③12例患儿首次评估一周后再次行NBNA评估,得分显著增加(P<0.05),19例42天后复查ABR,除反应阈和Ⅰ-Ⅲ波间期与首次检测结果无明显差异外,其他各波潜伏期及波间期均明显缩短(P<0.05),DPOAE无明显改变(P>0.05)。结论高胆红素血症对新生儿神经系统尤其是听觉系统有损伤,可直接影响NBNA评分及ABR结果。NBNA与ABR联合应用,更有利于全面了解患儿病情,尤其是听觉系统受累情况。

新生儿神经行为测定在早产儿神经发育中的应用价值研究

目的探究新生儿神经行为测定对于早产儿神经行为异常早期判断的价值。方法 356例出生<37周的早产儿,分别在纠正日龄2~3、5~7、12~14和26~28 d 4个时间段测定早产儿身体发育情况以及新生儿神经行为测定评分情况。观察不同时间段早产儿的发育情况及神经行为情况。结果出生时对356例早产儿进行新生儿神经行为测定共发现74例异常早产儿,其检出率为20.79%;随着日龄纠正时间的增长,早产儿的身长、体重和头围出现明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。74例神经行为异常的早产儿出生时神经行为评分为(32.11±2.78)分,处于重度异常的等级;日龄纠正时间2~3、12~14 d神经行为评分分别为(33.92±3.01)、(34.41±3.12)分,随着日龄纠正时间的增长,神经行为评分明显提高,差异具有统计学意义(F=3.579,P=0.041<0.05)。直至日龄调整结束,74例神经行为异常早产儿的神经行为评分为(35.78±3.53)分,明显得到了好转。结论新生儿神经行为测定能够在早产儿当中尽早发现神经行为异常早产儿,阻止病情的恶化,适合临床上的进一步应用和推广。

游泳对新生儿神经发育及适应行为影响的研究

目的探讨游泳对新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育的影响。方法选择足月顺产第一胎新生儿400名,按是否游泳分为实验组和对照组各200名。通过新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育的测定,比较2组间的差异。结果新生儿在生后第4、28天的比较中,新生儿神经行为评分(NBNA)实验组均高于对照组(P均<0.01),差异有非常显著性;新生儿在生后3个月的比较中,2组(高常+正常)与(边缘+轻度+中度)构成比间差异有显著性(P<0.05);无论是精神发育指数(MDI)还是心理运动发育指数(PDI)比较,实验组均高于对照组(P均<0.01)。结论游泳在新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育等方面有积极的促进作用。

新生儿神经行为测定在高胆红素血症处理中的价值

目的探讨新生儿神经行为测定(NBNA)在高胆红素血症处理中的作用。方法对60例高胆红素血症(高胆)患儿及55例正常足月儿分别在2～5d(黄疸高峰期)、12～14d(黄疽消退期)、26～28d(黄疽消退后期)进行NBNA测定。结果高胆患儿NBNA评分均低于对照组,二者差异均有显着性。结论 NBNA评分可应用于早期诊断由高胆所致的脑损伤。高胆可影响新生儿神经行为能力和智能发育,因此新生儿高胆均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生。

新生儿神经重症监护病房建设与实施

<正>1概述导致新生儿死亡的主要原因有早产、感染、窒息、先天畸形等。随着新生儿复苏技术的推广普及和对重要脏器支持治疗的进展,如肺表面活性物质的使用、优化机械通气策略以及体外膜肺(ECMO)等高级生命支持技术的应用,新生儿的存活率得到明显改善~[1,2]。为了提高早产儿的存活率,有效防止或减少早产儿的神经损伤也成为人们关注焦点。美国流行病学资料表明:小于1 000 g早产儿神经损伤的发生率呈上升趋势。

1-6-二磷酸果糖对重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为能力的影响

目的:探讨1-6-二磷酸果糖(FDP)对重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经行为能力的影响。方法:符合入选条件的HIE患儿在常规治疗的基础上于入院后加用FDP250mg/kg,2次/d,静脉滴注,滴注时间<30min,连用10天,其前后各行1次NBNA测定;对照组为上1年住院的同一诊断标准下的重度HIE患儿,与观察组一样接受了除FDP以外的常规治疗和NBNA测定并有详细的评分记录。结果:观察组于FDP治疗后的NBNA评分明显优于对照组。其差异主要表现在行为能力和一般状态二方面。结论:在常规治疗的基础上加用FDP较单纯常规治疗有利于改善重度HIE患儿的神经行为能力,从而有助于改善预后。

硬膜外分娩镇痛对产程及新生儿神经行为能力的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程及出生后1h内的新生儿神经行为能力的影响。方法本研究选择134例在我院住院并阴道分娩的产妇及其新生儿,将研究对象分两组,未镇痛组(68例)和硬膜外分娩镇痛组(66例)。采用营养性吸吮仪测量两组新生儿吸吮行为参数,并使用摄像资料根据THOMAN的行为标准对新生儿的行为状态进行编码。结果硬膜外分娩镇痛组的总产程及第一产程要显著长于未镇痛组(P<0.05);硬膜外分娩镇痛组及未镇痛组的新生儿的吸吮次数、吸吮压力、吸吮前及吸吮后的活跃状态无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛效果明显,产妇的总产程及第一产程有延长趋势,但对新生儿出生后1h的神经行为能力无不良影响。

广西不同地区不同民族正常新生儿神经行为测定的临床观察

目的探讨不同地区不同民族出生的正常新生儿神经心理发育情况。方法采用中国新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分方法,分别对在右江民族医学院附属医院产科出生的少数民族正常新生儿93例和广西壮族自治区妇幼保健院(妇保院)出生的汉族正常新生儿107例于生后3天及生后28天进行检测。结果发现两地出生的新生儿3天时神经行为总评分差异无显著性(P>0.05),而28天时神经行为总评分差异有高度显著性(P<0.01)。单项评分显示,非生物性视定向反应(对红球的反应)、生物性视听定向能力(对说话的人脸反应)、原始反射项目(头竖立反应),右江民族医学院附属医院出生的新生儿评分低于广西壮族自治区妇保院(P<0.05或0.01)。结论不同地区不同种族不同经济条件的正常新生儿神经行为能力有差异。

丹参注射液配合胞二磷胆碱对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的影响

目的:观察丹参注射液配合胞二磷胆碱对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的影响。方法:将74例符合新生儿缺氧缺血性脑病随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上,于出生后72小时内,给予丹参注射液和胞二磷胆碱,连用10天;对照组采用对症支持疗法。结果:治疗组NBNA评分及MDI、PDI正常比率显著优于对照组。结论:丹参注射液联合胞二磷胆碱治疗小儿新生儿缺血缺氧性脑病疗效满意。

新生儿神经行为评分加分法对高胆红素血症患儿脑损伤程度的预测价值

2007年6月~2009年12月,我院应用新生儿神经行为评分（NBNA）加分法预测新生儿高胆红素血症脑损伤的严重程度。现报告如下。临床资料：本文新生儿高胆红素血症100例（观察组）,男56例、女44例,胎龄37~42周,日龄2~10 d,出生体质量2.5~4.0 kg,Apgar评分≥8分。其中新生儿ABO溶血病24例,葡萄糖6磷酸酶缺乏症12例,母乳性黄疸21例,

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的临床研究

目的 研究新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用和意义.方法 选择 2006年1月至2011年1月在北京市宣武区妇幼保健院产科分娩的早产儿90例,分别于出生后2～3 d、12～14 d、26～28 d（纠正胎龄40周后算起）采用20项新生儿神经行为测定（NBNA）法进行神经行为测定.结果 90例早产儿中,NBNA异常的有21例,出生时伴有不同程度的低体质量、身长与头围不足等现象,经干预后患儿不同时间段的身长、体质量及头围较出生时显著增加（P＜0.05）;21例NBNA异常患者均进行针对性干预,12～14 d、26～28 d（纠正胎龄至足月后）NBNA评分较纠正胎龄后2～3 d显著上升（P＜0.05）.结论 NBNA可及时发现早产儿中枢神经系统功能异常,及时采取有效措施实施干预,对促进早产儿神经功能的恢复,改善预后具有重要意义.