新生儿神经行为评分加分法对高胆红素血症患儿脑损伤程度的预测价值

2007年6月~2009年12月,我院应用新生儿神经行为评分（NBNA）加分法预测新生儿高胆红素血症脑损伤的严重程度。现报告如下。临床资料：本文新生儿高胆红素血症100例（观察组）,男56例、女44例,胎龄37~42周,日龄2~10 d,出生体质量2.5~4.0 kg,Apgar评分≥8分。其中新生儿ABO溶血病24例,葡萄糖6磷酸酶缺乏症12例,母乳性黄疸21例,

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿神经行为评分的影响

目的 观察高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)对新生儿神经行为的影响。方法 将HIE患儿分为 2组 ,对照组予常规治疗 ,治疗组加用高压氧治疗。结果 治疗组中、重度患儿NBNA评分明显增高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,主要增分项目为行为能力和主动肌张力。结论 高压氧能缓解脑缺氧症状 ,改善脑功能 ,并使新生儿行为能力大大提高。

缺氧缺血性脑病新生儿血清高迁移率族蛋白1水平与炎症因子、新生儿行为神经测定评分关系及其对预后的预测价值

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平与炎症因子、新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系及其对预后的预测价值。方法:选取HIE患儿86例为观察组,并根据患儿出生后28 d是否存活分为死亡组(22例)和存活组(64例)。选取同期健康新生儿172例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清HMGB1、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行NBNA评分。比较观察组与对照组以及死亡组与存活组血清HMGB1、炎症因子水平和NBNA评分。比较不同HMGB1水平患儿炎症因子和NBNA评分。采用Pearson法分析HMGB1水平与炎症因子、NBNA评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、IL-6、TNF-α水平及NBNA评分对HIE患儿预后的预测价值。结果:观察组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平高于对照组,NBNA评分低于对照组(均P<0.05)。死亡组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平高于存活组,NBNA评分低于存活组(均P<0.05)。HMGB1高水平组血清IL-6、TNF-α水平高于HMGB1低水平组,NBNA评分低于HMGB1低水平组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HMGB1与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.551、0.506,均P<0.05),与NBNA评分呈负相关(r=-0.572,P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、IL-6、TNF-α水平及NBNA评分对HIE患儿出生后28 d死亡均具有一定的预测价值。结论:HIE患儿血清HMGB1水平与IL-6、TNF-α以及NBNA评分具有相关性,其水平变化可作为预测HIE患儿预后的参考指标。

不同窒息程度新生儿振幅整脑电图的监测及与神经行为评分的关系

目的:探讨不同窒息程度新生儿振幅整脑电图的监测及与神经行为评分的关系。方法:对收治的72例窒息新生儿进行a EEG描记及NBNA评分并分析。结果:a EEG检测表明a EEG异常程度与新生儿窒息临床分度有统计学意义(Zc=7.76,P<0.05;r=0.764,P<0.001);NBNA评分表明a EEG正常对照组与a EEG轻度异常组、a EEG重度异常组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:a EEG可用于窒息新生儿早期脑损伤的脑功能评价,且窒息程度与a EEG异常发生率呈正相关;a EEG结合NBNA评分更有助于早期判断新生儿脑损伤程度。

丰富环境康复训练对缺氧缺血性脑病新生儿的体格及神经行为发育的影响

目的:观察丰富环境康复训练对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿体格及神经系统发育的影响。方法:采用随机数字表法将61例HIE新生儿分为观察组31例,对照组30例。对照组给予常规临床治疗和护理,观察组在对照组的基础上辅以丰富环境康复训练,共3周。于入院时、干预3周后分别测量两组的身长、体重、头围评估患儿的体格发育情况,并采用新生儿行为神经评分(NBNA)和婴儿运动表现测试(TIMP)评估患儿的神经系统发育及运动功能。结果:干预后,观察组身长和体重变化均优于对照组(P<0.05),头围变化两组差异无显著性意义(P>0.05),观察组干预后的NBNA评分及TIMP评分均高于对照组(P<0.05)。结论:应用丰富环境康复训练可促进缺氧缺血性脑病新生儿体格和神经系统的快速发育,提高运动功能。

新生儿神经行为测定评分在评估早产儿脑发育中的效果

目的探讨新生儿神经行为测定(NBNA)评分在早产儿脑发育评价应用效果。方法选取出生胎龄≥31周的早产儿180例,根据临床表现及高危因素分为高危脑损伤组和正常组各90例,每组再根据出生胎龄分为31~32+6周组、33~34+6周组和35~36+6周组3个亚组各30例。所有早产儿均在出生后的第3、7、14、28 d进行NBNA评分,在矫正胎龄37周时对所有早产儿发育商进行评价。结果在高危脑损伤组及正常组中,不同出生胎龄早产儿的NBNA评分均随着日龄的增长而升高(P<0.05),且31~32+6周组、33~34+6周组和35~36+6周组的评分增幅依次降低(P<0.05)。校正胎龄37周时,23例早产儿的NBNA评分<35分,<35分者的发育商低于≥35分者(P<0.05),且<35分早产儿以发育异常、可疑发育异常为主,≥35分者以发育正常为主(P<0.05)。高危脑损伤组出生后第3、7、14、28 d的NBNA评分均低于正常组(P<0.05),两组的评分均随日龄的增长而升高(P<0.05)。结论 NBNA评分可以反映出生胎龄≥31周早产儿的脑发育情况,或可作为评估早产儿脑损伤的一个重要测评工具。

颅脑超声检查和新生儿神经行为测定评分与早产儿脑损伤的相关性研究

目的研究颅脑超声检查和新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分与早产儿脑损伤的相关性。方法回顾性分析本院309例早产儿临床资料,所有患儿均在出生后第5天接受第1次颅脑彩色超声检查,均在患儿达到矫正胎龄40周后完成NBNA评分,记录住院期间脑损伤发生情况,分析颅脑超声和NBNA评分与早产儿脑损伤的关系。结果 309例早产儿中87例发生脑损伤,其中轻度51例,中度19例,重度17例。受试者工作曲线分析结果显示NBNA评分判断脑损伤的AUC=0. 841,敏感度为0. 869,特异度为0.793。超声诊断结果与住院期间脑损伤发生结果一致性较高(Kappa值=0.799)。结论颅脑超声检查有助于评估脑损伤严重程度,对早产儿进行NBNA评分有助于预测脑损伤发生。

新生儿行为神经评分及血钙检测在窒息新生儿中的意义

目的 探讨新生儿行为神经评分 (NABA)及血钙测定在窒息新生儿中的临床意义。方法 对 6 0例窒息新生儿行NBNA评分并测定血钙 ,分析其在不同病情中的变化。结果 NBNA评分及血钙在窒息新生儿中均下降 ,并与窒息程度呈正相关。结论 NBNA评分及血钙测定联合应用有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后。

挤压脐带及延迟脐带结扎对早产儿平均血压、脑血流及新生儿神经行为测定评分的影响

目的:观察挤压脐带及延迟脐带结扎对早产儿平均血压、脑血流及新生儿神经行为测定评分的影响。方法:选择120例胎龄为34-35周的早产儿,随机分为生后立即结扎脐带(ICC)组、挤压脐带(UCM)组及延迟脐带结扎(DCC)组,每组各40例。新生儿于出生后2 h及24 h行平均血压(MBP)及脑血流测定,早产儿于纠正胎龄至预产期时行新生儿神经行为测定(NBNA)测定。脑血流参数分别为收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI)。结果:DCC组与UCM组早产儿生后2 h及24 h MBP均高于ICC组早产儿,差异有统计学意义(P<0.01),而DCC组与UCM组早产儿MBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICC组、DCC组及UCM组间早产儿脑血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICC组、DCC组及UCM组间早产儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC与UCM可以增加早产儿MBP,对脑血流及NBNA评分无明显影响。

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶与新生儿行为神经评分的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度和新生儿行为神经评分（NBNA）的动态变化以及二者与脑损伤程度相关性及其关系。方法选择2005年5月至2009年5月胶南市人民医院儿科56例HIE患儿和27例正常新生儿,分别在生后24 h,第3~5天,第7天采集股静脉血,分离血清,用电化学发光免疫检测法测定血清中NSE浓度。结果临床分度HIE组血清NSE浓度均高于对照组水平（P〈0.01）,HIE各组NBNA均低于对照组水平（P〈0.01）。结论血清NSE浓度变化与新生儿HIE程度呈密切正相关,与新生儿行为神经评分呈负相关;血清NSE浓度变化与NBNA评分是评估新生儿HIE时脑损伤的早期特异敏感指标,对临床进行早期干预和估计预后具有重要意义。

新生儿行为神经评分法对早产儿父母的影响

目的了解新生儿行为神经评分法(NBNA)对早产儿父母的影响。方法对114例早产儿孕周满40周后进行NBNA检查。NBNA检查开始前后对早产儿父母进行相关知识宣教,抽取早产儿家长70人填写问卷调查表,内容为对早产儿存在能力的态度及对NBNA检查的态度。结果家长对早产儿存在能力的态度:对早产儿视觉能力38人(54.3%)认为不存在,8人(11.4%)认为可能存在,4人(5.7%)没考虑过;对早产儿听觉能力23人(32.9%)认为可能存在,18人(25.7%)认为存在,9人(12.8%)认为没注意过;对早产儿其他能力43人(61.4%)认为从未考虑过,7人(10.0%)认为可能存在,尤其对于牵拉反射的引出100%的家长感到意外。对NBNA检查的态度:早产儿父母中67人(95.7%)经过初始怀疑→惊讶→兴奋的过程,3人无所谓;在病理新生儿科住过院的早产儿父母中47人(67.1%)初始感到紧张,58人(82.9%)要求复查,66人(94.3%)接受早产儿早期干预随诊。结论NBNA对早产儿父母产生积极的影响,使其在认识早产儿各种行为能力的同时,接受早期教育、早期干预等概念;这种影响还推动了NBNA顺利开展,为后期积极参与儿童保健工作打下了基础。

行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值

目的探讨行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值。方法选择2013-02—2014-10本院儿科收治的142例诊断为高胆红素血症的足月新生儿为观察组(血清总胆红素≥342μmol/L为观察A组,221μmol/L<血清总胆红素<342μmol/L为观察B组),并选择同期出生的70例正常足月新生儿为对照组。对观察组患儿行血清总胆红素水平动态监测,分别在总胆红素≥342μmol/L、221μmol/L<血清总胆红素<342μmol/L、黄疸高峰期和黄疸消退期进行NBNA评分,将所得NBNA评分与对照组进行对比分析。结果观察组NBNA评分随血清总胆红素水平的升高而降低,且观察组A、B NBNA评分均较对照组明显降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组在黄疸消退期的NBNA评分较黄疸高峰期明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NBNA评分随着血清总胆红素水平的升高而降低,NBNA评分可早期发现新生儿高胆红素血症导致的神经行为能力异常,有利于早期合理治疗,改善患儿预后,值得临床推广运用。

新生儿神经行为评分在我科的应用

目的:分析新生儿神经行为(NBNA)评分在儿科中的应用。方法:选取2017年1月~2017年7月在我科接受NBNA测定的235例足月新生儿,记录测定结果,分析NBNA评分结果与新生儿预后的关系。结果:在新生儿出生3~7天和出生12~14天NBNA评分<35分者中正常新生儿所占比率明显低于预后不良新生儿所占比率,NBNA评分≥35分者中正常新生儿所占比率明显高于预后不良新生儿所占比率,P<0.05,差异具有统计学意义。预后不良新生儿出生3~7天和出生12~14天时的NBNA评分均明显低于正常新生儿,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:应用NBNA评分动态监测新生儿神经行为能力可及早发现新生儿高危因素,对异常新生儿的筛查、高危新生儿早期干预治疗及新生儿预后判断具有重要的指导意义。

游泳对新生儿神经发育及适应行为影响的研究

目的探讨游泳对新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育的影响。方法选择足月顺产第一胎新生儿400名,按是否游泳分为实验组和对照组各200名。通过新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育的测定,比较2组间的差异。结果新生儿在生后第4、28天的比较中,新生儿神经行为评分(NBNA)实验组均高于对照组(P均<0.01),差异有非常显著性;新生儿在生后3个月的比较中,2组(高常+正常)与(边缘+轻度+中度)构成比间差异有显著性(P<0.05);无论是精神发育指数(MDI)还是心理运动发育指数(PDI)比较,实验组均高于对照组(P均<0.01)。结论游泳在新生儿神经行为发育、社会适应行为及神经心理发育等方面有积极的促进作用。

广西不同地区不同民族正常新生儿神经行为测定的临床观察

目的探讨不同地区不同民族出生的正常新生儿神经心理发育情况。方法采用中国新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分方法,分别对在右江民族医学院附属医院产科出生的少数民族正常新生儿93例和广西壮族自治区妇幼保健院(妇保院)出生的汉族正常新生儿107例于生后3天及生后28天进行检测。结果发现两地出生的新生儿3天时神经行为总评分差异无显著性(P>0.05),而28天时神经行为总评分差异有高度显著性(P<0.01)。单项评分显示,非生物性视定向反应(对红球的反应)、生物性视听定向能力(对说话的人脸反应)、原始反射项目(头竖立反应),右江民族医学院附属医院出生的新生儿评分低于广西壮族自治区妇保院(P<0.05或0.01)。结论不同地区不同种族不同经济条件的正常新生儿神经行为能力有差异。

不同分娩方式对新生儿健康状况评分、新生儿神经行为测定评分及免疫指标的影响

目的探究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿健康状况(Apgar)评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分及免疫指标的影响。方法选取2012年1月至2014年1月该院出生的新生儿120例,根据分娩方式不同分为择期剖宫产组62例和阴式分娩组58例,比较两组新生儿Apgar评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分及免疫指标。结果两组新生儿在出生后1分钟、5分钟时Apgar评分差异无统计学意义;两组新生儿在出生后第3天NBNA评分差异无统计学意义;阴式分娩组Ig G、Ig M水平显著高于择期剖宫产组,C反应蛋白、Ig A显著低于择期剖宫组,差异有统计学意义。结论两种分娩方式对新生儿整体健康状况及神经功能无明显影响,择期剖宫产可能降低新生儿的免疫能力,增加新生儿患病风险。

新生儿游泳和抚触对低体重儿行为神经及体格发育的影响

目的探讨新生儿游泳和抚触对低体重儿行为神经及体格发育的影响。方法将58例低体重儿分为游泳抚触组30例和未游泳抚触组28例,用20项新生儿行为神经评分法进行测评,并对比两组新生儿体重增长情况。结果游泳抚触组20项新生儿行为神经评分和体重增长均优于未游泳抚触组。结论新生儿游泳和抚触对低体重儿的神经系统发育和体格发育有明显的促进作用。

新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病的临床应用分析

目的:探讨新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)指导治疗新生儿脑损伤性疾病的价值。方法:随机选取30例无任何脑损伤疾病患儿为正常组;患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为干预组,予干预治疗;另患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为非干预组,不予干预治疗。观察并比较治疗前3组NBNA评分和治疗后干预组与非干预组NBNA评分的变化及后遗症发生情况。结果:治疗前正常组与干预组和非干预组NBNA差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后干预组与非干预组的NBNA差异有统计学意义(P<0.01),且干预组后遗症发生率较非干预组明显降低(P<0.05)。结论:NBNA可以作为指导新生儿脑损伤性疾病治疗的依据之一,早期干预治疗可以减轻患儿脑损伤程度。

神经节苷脂和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(简称神经节苷脂)和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对新生儿行为神经测定(NBNA)评分的影响。方法 88例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为研究组与对照组,每组44例。在基础对症支持治疗基础上,对照组给予纳洛酮治疗,研究组给予纳洛酮联合神经节苷脂治疗,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程,评价两组疗效并在每个疗程结束后记录NBNA评分。结果经过3个疗程的治疗,研究组临床治疗总有效率为88.64%,明显高于对照组的70.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程结束,两组NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而在第2个疗程结束及第3个疗程结束时,研究组NBNA评分分别为(34.44±2.36)分、(37.42±2.39)分,显著高于对照组的(33.21±2.78)分、(35.01±2.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够显著改善患儿的症状及体征,有助于NBNA评分改善,提高治疗疗效,适合推广使用。

新生儿颅脑超声指标与新生儿行为神经评分的相关性分析

目的探讨新生儿颅脑超声指标与新生儿行为神经评分(NBNA)的相关性。方法选择住院分娩的新生儿206例作为研究对象,由经过专业培训的人员对新生儿进行NBNA评分,根据评分进行分组,≥35分为正常组,<35分为异常组。通过颅脑前囟矢状面超声扫描至脑岛层面观察两组新生儿的脑岛并对脑岛面积与周长进行测量,同时测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,比较以上指标两组间的差异。结果各胎龄组脑岛面积、脑岛周长、胼胝体长度及小脑蚓部矢状长度均呈明显递增趋势(P <0.05)。30～32周、33～34周和35～36周正常组小脑蚓部矢状长度均大于异常组(均P≤0.05),33～34周组胼胝体长度正常组大于异常组(P <0.05),> 36周组正常组、异常组胼胝体、小脑蚓部矢状长度差异均无统计学意义(均P> 0.05)。33～34周胎龄正常组脑岛面积明显大于异常组(P <0.05),其他胎龄组差异无统计意义(P> 0.05)。30～32周、33～34周和35～36周组正常组脑岛周长明显大于异常组(均P> 0.05)。结论新生儿颅脑超声指标与NBNA存在一定的关系,可推广用于初步筛查,可有效提升新生儿神经发育问题的检出。