新生儿类白血病反应36例临床分析

目的探讨新生儿类白血病反应(neonatal leukemoid reaction,NLR)的临床特点。方法回顾性选择2010年9月至2022年1月解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿重症监护室收治的NLR患儿为NLR组,按1∶2选取同期入院无NLR且与NLR患儿胎龄及出生体重匹配的新生儿为对照组。收集患儿胎龄、出生体重、母亲孕期并发症情况、白细胞计数最大值、中性粒细胞占比、C反应蛋白、血红蛋白、血小板计数、疾病诊断等相关信息,并应用SPSS 21.0统计软件对两组患儿数据进行比较。结果NLR组36例,对照组72例。NLR组外周血中均发现幼稚粒细胞,白细胞计数高于对照组[61.7(54.2,90.6)×10^(9)/L比19.6(14.2,27.3)×10^(9)/L],差异有统计学意义(P<0.001);两组中性粒细胞占比、血红蛋白、血小板、C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。NLR组阴道分娩、羊水污染和新生儿败血症比例高于对照组(69.4%比38.9%,19.4%比5.6%,47.2%比8.3%),母亲妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和产前使用糖皮质激素比例低于对照组(11.1%比31.9%,2.8%比19.4%,50.0%比73.6%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组胎膜早破、出生窒息、颅内出血、肺出血、细菌性脑膜炎及支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NLR患儿常合并败血症,及早防治母亲孕期并发症、积极控制感染对防治NLR的发生有重要意义。

超早产儿类白血病反应1例

1临床资料患儿,女,为母孕2产1,孕26周+3,因其母亲感染(CRP:81.75mg/L,WBC:16.19×10^(9)/L)胎膜早破5h于2020年10月22日在大连医科大学附属第一医院急产臀位阴道分娩。生后新生儿Apgar评分,1分钟评分1分(心率1分),5分钟评分3分(心率1分,肤色1分,呼吸1分),10分钟评分6分(心率2分、肤色2分,呼吸1分,喉反射1分),脐带正常,羊水清,胎盘正常,出生体重750g。出生时,双侧臀部可见4cm×5cm血肿,右侧腹股沟及外阴可见3cm×4cm瘀斑,右小腿内侧至踝关节1cm×3cm瘀斑。