胎龄和体重及缺氧对新生儿纤溶活性的影响

目的 探讨正常新生儿的纤溶活性状态及胎龄、体重、缺氧对纤溶活性的影响 ,并分析新生儿出血的可能原因及风险因素。方法 对不同胎龄、不同出生体重正常新生儿以及出生窒息足月儿的纤溶酶原活性 (P1g)、组织型纤溶酶原激活物活性 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物活性 (PAI)及D 二聚体含量 (D dimer)进行检测。结果 正常足月新生儿P1g为 (2 84± 0 0 6)IU/ml,t PA为 (0 2 4±0 11)IU/ml,PAI为 (0 64± 0 3 7)AU/ml,PAI/t PA比值为 2 6± 2 0 ,D dimer为 (3 7± 4 7)mg/L ,表现出较宽的取值范围。无合并症早产儿P1g活性为 (2 16± 0 5 2 )IU/ml,D dimer含量为 (1 0± 0 7)mg/L ,PAI/t PA比值为 3 9± 2 6;与正常足月儿相比 ,P1g活性和D dimer含量显著降低 (P <0 0 1) ,PAI/t PA比值显著增高 (P <0 0 5 ) ;窒息足月儿与无合并症早产儿相似 ,P1g活性、D dimer含量为 (1 2 0±0 85 )mg/L ;与足月儿相比 ,P1g活性和D dimer含量亦显著降低 ,而PAI/t PA比值显著增高 ,出生后窒息时间与D dimer含量呈显著正相关 (r=0 5 96,P <0 0 1) ;P1g活性、胎龄、出生体重与D dimer含量均呈显著正相关。结论 正常足月儿纤溶活性有较大个体差异 ;纤溶活性的改变和胎龄、出生体重、缺氧密切相关。