新生儿细菌性脑膜炎的临床研究进展

新生儿细菌性脑膜炎属于比较严重的新生儿疾病,也是导致新生儿死亡和残疾的重要原因之一,所以临床上针对新生儿细菌性脑膜炎干预重视度非常高,想要更好的保证新生儿细菌性脑膜炎治疗效果,就需要加强对新生儿细菌性脑膜炎的研究,了解新生儿细菌性脑膜炎的特点,然后结合新生儿细菌性脑膜炎特点及时进行疾病诊断,并且确定相应的治疗方案。因此,本文首先分析了新生儿细菌性脑膜炎流行病特点和诊断标准,然后对新生儿细菌性脑膜炎实验室检测指标和影像学表现进行分析,最后探究新生儿细菌性脑膜炎常见治疗方法,以供参考。

180例新生儿细菌性脑膜炎临床分析

目的通过新生儿细菌性脑膜炎的临床分析给临床工作指导。方法收集2014年11月1日-2016年6月1日在湖南省儿童医院新生儿科临床资料，根据日周龄分为四组，1—7d为A组，8—14d为B组，15～21d为c组，22～28d为D组。对临床治疗特点和治疗要点、预后进行分析。结果四组患儿在临床症状上，除发热有差异外，均无统计学差异，降钙素原、超敏CRP超敏c反应蛋白比较差异无统计学意义，脑脊液比较（白细胞、蛋白、氯化物）差异无统计学意义。血培养阳性率，第四组改D组高于第三组改C组，第一组改A组、第二组改B组、第三组改c组差异无统计学意义；并发症中差异无统计学意义，后遗症差异无统计学意义；在住院费用上，第四组和第三组差异有统计学意义，住院时间、治愈或好转率差异无统计学意义。结论新生儿细菌性脑膜炎症状缺乏特异性，需早期诊断，早期治疗，及时控制并发症的发展。

新生儿细菌性脑膜炎的临床特征及致病菌分析

目的探讨新生儿细菌性脑膜炎(NBM)的临床特征和致病菌分布,为临床预防与治疗提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月于西北妇女儿童医院诊断为NBM的32例患儿临床资料。分析患儿临床特点、病原菌谱及抗菌药物耐药性。结果感染患儿的主要临床症状为发热(51.7%)及喂养不良(20.7%)。胎膜早破、羊水污染、早产、低体重是引发NBM的重要因素。21例早发型感染(EOD)患儿多为早产儿(71.4%)和低体重儿(57.1%),足月儿多为晚发型感染(LOD)。产单核李斯特菌(33.3%)是导致EOD的主要病原菌,而导致LOD的主要病原菌为大肠埃希菌(36.4%)和无乳链球菌(27.2%)。药敏试验显示:产单核李斯特菌、无乳链球菌对青霉素全敏感;屎肠球菌对氨苄西林全耐药,对万古霉素全敏感;大肠埃希菌对美罗培南全敏感,对氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素和头孢曲松有不同程度的耐药,耐药率分别为100.0%、55.6%、44.4%和44.4%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株比例为44.4%。结论产单核李斯特菌和大肠埃希菌是该地区新生儿NBM的主要病原菌,对于NBM的经验性预防与治疗,应该根据涂片及药敏结果合理选用抗菌药物以获得较好的临床结局。

NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎易感性相关性分析

目的探究NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎易感性的关系。方法选取2016年3月~2019年3月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科收治的新生儿211例,其中新生儿脑膜炎患者67例为病例组,正常新生儿69名为对照组,非脑膜炎炎性发热新生儿75例为发热组。采用Sanger法测序,通过PCR扩增,对NF-κBIA基因的2个SNP位点(rs3138053、rs2233406)进行基因分型。观察NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎的易感相关性。结果三组新生儿rs3138053、rs2233406位点的期望值和观察值吻合度良好,均符合哈迪温伯格平衡(P> 0.05)。rs3138053位点的基因型频率与新生儿细菌型脑膜炎易感性存在相关性(P<0.05)。结论NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎易感性相关。

早发型新生儿细菌性脑膜炎的临床特征

目的:探讨新生儿细菌性脑膜炎(neonatal bacterial meningitis, NBM)早发型的临床特征。方法:收集2017年9月~2022年9月在青岛妇女儿童医院NICU住院治疗诊断NBM的新生儿(57例)及其母亲的临床资料。根据发病时间是否在生后7天内将新生儿分为早发组(27例),晚发组(30例);再根据胎龄分为早期早产儿组(胎龄 胎龄 ≥ 32周)及足月儿组(胎龄 ≥ 37周) 3个亚组。数据分析包括母亲信息、围产期资料、患儿的临床表现、实验室检查结果、住院时间和脑脊液3次检查结果变化情况。结果:早发组在母亲产前发热发生率大于晚发组,脐带炎发生率高于晚发NBM组(P < 0.05);在脑脊液WBC数值、脑脊液蛋白定量方面早发组低于晚发NBM组,早发组患儿脑脊液恢复所需时间长于晚发组,差异有统计学意义(P < 0.05);在脑脊液白细胞随时间变化的比较上,晚发组脑脊液中白细胞计数变化较早发组下降更明显,说明在同样治疗时间下,晚发组的治疗效果优于早发组。结论:母亲有产前发热病史,胎盘病理结果提示脐带炎的患儿可能更容易发生早发型NBM,临床表现常以发热及反应差为主,同时我们也发现早发型NBM患儿治疗效果更差,脑脊液恢复所需要的时间更长。注意母亲产前状态,及时完善胎盘病理检查和相关实验室检查可能有助于NBM的早期识别。

CRP和PCT检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的应用

目的:研究C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的应用。方法:选取2015年4月至2016年8月汝州市第一人民医院收治85例细菌性脑膜炎患者为观察组,85例病毒性脑膜炎患者为对照组,观察组患者应用抗菌药物抗感染治疗,对照组患者应用抗病毒治疗,比较两组患者治疗前和治疗后的CRP和PCT水平,以及CRP和PCT检查的敏感度、特异度和误诊率。结果:治疗前,观察组患者的CRP水平及PCT水平明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PCT检查结果要比治疗前低,差异具有统计学意义(P<0.05)、观察组患者CRP和PCT检查的敏感度、特异度高于对照组,误诊率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP和PCT水平可以有效的检测出新生儿细菌性脑膜炎,并且CRP和PCT是感染性炎症的标志物,可以降低误诊率。

母亲C反应蛋白与新生儿血小板压积比值及新生儿白蛋白变化范围对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值

探讨母亲C反应蛋白与新生儿血小板压积比值及新生儿白蛋白变化范围对于新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值。方法 回顾性分析我院2019年2022年间在新生儿病房接受LP手术的所有住院患者,依据感染结局分类为脑膜炎组和非脑膜炎组,分析两组母亲C反应蛋白与新生儿血小板压积比值及新生儿白蛋白变化范围,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价母亲C反应蛋白与新生儿血小板压积比值及新生儿白蛋白变化范围对患儿住院期间发生新生儿细菌性脑膜炎的预测价值。结果 共纳入符合条件的新生儿234例,其中男性新生儿139例,女性新生儿95例。纳入新生儿的中位出生胎龄33.8,中位出生体重2035g,其中脑膜炎组新生儿37例,非脑膜炎组新生儿197例。ROC曲线分析结果显示:新生儿白蛋白变化范围曲线下面积(AUC)为0.820,母亲C反应蛋白与新生儿血小板压积的比值在预测新生儿细菌性脑膜炎方面ROC曲线下面积为0.699。当患儿△ALB在临界值为4.85g/L时,敏感度为75.7%,特异度为76.6%。孕母CRP/患儿PCT在最佳临界值为15时,敏感度为90%,特异度为45.7%。结论 新生儿白蛋白变化范围以及母亲C反应蛋白与新生儿血小板压积的比值在诊断新生儿细菌性脑膜炎方面均具有较好的表现,可以指导临床抗菌药物的使用。

新生儿细菌性脑膜炎与TLR2/9基因多态性的关系

目的探讨新生儿细菌性脑膜炎(BM)感染Toll样受体2/9(Toll like receptor 2/9,TLR2/9)基因多态性。方法选择南通市妇幼保健院儿内科2018年9月-2020年8月收治的BM新生儿75例作为BM组,选择同期医院出生的健康新生儿80例作为对照组,留取两组新生儿脐带血标本,提取全血DNA后,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患儿外周血中TLR2基因rs5743708位点和TLR9基因rs352140位点基因型分布,比较不同基因型BM发病时间及预后。结果BM组患儿TLR2基因rs5743708位点AA基因型频率、A等位基因频率(16.00%、36.67%)及TLR9基因rs352140位点TT基因型、T等位基因频率(24.00%、41.33%)高于对照组,CC基因型频率(41.33%)低于对照组(P<0.05);校正性别、出生时孕周、出生时体质量等因素后,Logistic回归分析结果显示,携带TLR2基因rs5743708位点AA基因型、A等位基因以及TLR9基因rs352140位点TT基因型、T等位基因是新生儿发生BM的影响因素(P<0.05);TLR2基因rs5743708位点和TLR9基因rs352140位点不同基因型BM患儿发病时间及预后比较分布无统计学意义。结论TLR2基因rs5743708位点和TLR9基因rs352140位点基因多态性与本地区新生儿对BM易感性有关,其中TLR2基因rs5743708位点A等位基因和TLR9基因rs352140位点T等位基因为易感基因。