hs-CRP、CCL2、CCL3与新生儿细菌感染病情关系及疗效预测价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、趋化因子CC基序配体(CCL)、CCL3与新生儿细菌感染病情关系及疗效预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月廊坊市人民医院收治的70例新生儿细菌感染患儿作为细菌感染组,另按照1∶1比例选取70例新生儿病毒感染患儿、70例非感染性新生儿分别作为病毒感染组、对照组。比较3组及细菌感染组不同病情程度患儿入院时血清hs-CRP、CCL2、CCL3,比较细菌感染组不同疗效患儿血清各指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清各指标对治疗效果预测效能,用相对危险度(RR)分析血清各指标不同表达对新生儿细菌感染治疗效果的影响。结果细菌感染组、病毒感染组入院时血清hs-CRP、CCL2、CCL3表达均高于对照组(P<0.05);细菌感染中重症患儿入院时血清hs-CRP、CCL2、CCL3表达高于轻症患儿(P<0.05),入院时及入院24 h、第3天、第5天无效亚组血清hs-CRP、CCL2、CCL3表达均高于有效亚组(P<0.05);入院时及入院24 h、第3天、第5天血清hs-CRP、CCL2、CCL3联合预测新生儿细菌感染疗效价值优于各时间点的单一指标预测效能,其中入院24 h各指标联合预测AUC最大;以入院24 h各指标截断值为界分为高表达、低表达,hs-CRP、CCL2、CCL3高表达患儿治疗无效风险是低表达患儿的3.577倍、3.357倍、2.630倍。结论在新生儿细菌感染血清中hs-CRP、CCL2、CCL3高表达,且与患儿病情程度、治疗效果密切相关,3者血清各指标联合在预测患儿治疗效果中具有良好的参考价值。

血浆肝素结合蛋白、降钙素原、白介素-6在新生儿细菌性感染早期诊断中的应用价值研究

目的:探讨血浆肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白介素-6 (IL-6)在新生儿细菌性感染早期诊断中的诊断价值。方法:收集2022年10月至2023年9月安徽医科大学附属巢湖医院新生儿病房收治的细菌感染新生儿81例作为研究组,另外选取单纯性高胆红素血症的新生儿78例作为对照组。在清晨相对空腹时抽取静脉血,以免疫荧光干式定量法检测HBP水平,以电化学发光免疫分析仪检测PCT及IL-6水平。通过对两组儿童血清HBP,PCT,IL-6水平进行分析,并对其进行统计学分析,并采用工作特性曲线对各感染指标进行独立测定和三种方法联合测定对新生儿细菌感染的诊断价值。结果:感染组患儿血清HBP、PCT、IL-6水平较非感染组明显升高(P < 0.05)。结果分析显示HBP、PCT、IL-6诊断新生儿早期细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.916、0.723、0.770,三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.936。结论:HBP对于早期诊断新生儿细菌性感染具有较高的临床价值,三者联合检测诊断价值更高,更有利于及时治疗。

美罗培南与头孢曲松钠治疗细菌感染性重症肺炎新生儿的临床效果比较

目的比较美罗培南与头孢曲松钠治疗细菌感染性重症肺炎新生儿的临床效果。方法选取2020年7月至2023年6月平邑县人民医院收治的60例细菌感染性重症肺炎新生儿为研究对象,按照抽签法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用头孢曲松钠治疗,观察组采用美罗培南治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论美罗培南治疗细菌感染性重症肺炎新生儿的临床效果优于头孢曲松钠,且不良反应发生率低,值得推广。

头孢他啶与美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效对比

目的:对比头孢他啶与美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的疗效。方法:选取商丘市第一人民医院2021年1月至2022年10月收治的78例新生儿重症细菌感染患儿,按随机对照原则分为A组与B组,各39例。A组、B组分别接受头孢他啶、美罗培南治疗。比较两组分离菌药物敏感实验结果、临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果:B组分离菌药物总敏感率、临床总有效率高于A组(P<0.05);治疗后B组血清IL-6、IL-8、CRP、PCT水平低于A组(P<0.05);治疗后B组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于A组,CD8^(+)水平低于A组(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于头孢他啶,美罗培南治疗新生儿重症细菌感染具有较高的敏感性及有效性,更有助于减轻患儿机体炎症反应,改善免疫功能,且安全性尚可。

胎膜早破产妇胎盘病理炎性改变与阴道微生物感染及新生儿细菌感染相关性

目的 探析胎膜早破(PROM)产妇胎盘病理炎性改变与阴道微生物感染及新生儿细菌感染的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月复旦大学附属妇产科医院收治的120例PROM病例资料,根据其胎盘病理结果分为炎性改变组(n=49)和健康组(n=71),取产妇阴道分泌物用于B族-溶血性链球菌(GBS)、细菌性阴道病(BV)及外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检测,取宫颈分泌物进行解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)检测,比较各组阴道微生物感染情况及妊娠结局,对新生儿进行中性粒细胞CD64(nCD64)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等细菌感染指标的动态监测,分析PROM产妇胎盘病理炎性改变与阴道微生物感染及新生儿细菌感染的关联性。结果 炎性改变组GBS、BC、CM、UU、CT感染率均高于健康组(P<0.05);炎性改变组绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、低出生体质量儿、新生儿黄疸发生率均高于健康组(P<0.05);炎性改变组新生儿细菌感染总发生率显著高于健康组(16.3%与2.8%,P<0.05);PROM产妇胎盘病理炎性改变与GBS、BV、CM、UU、CT感染、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、低出生体肿瘤儿、新生儿黄疸及新生儿细菌感染呈正相关(P均<0.05);炎性改变组新生儿中性粒细胞CD64(nCD64)、CRP、PCT水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PROM产妇产妇胎盘病理炎性改变与阴道微生物感染及新生儿细菌感染呈正相关,临床应及时干预,以改善母婴结局。

晚发性新生儿肺部感染常见细菌及应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果分析

目的:分析引发新生儿肺部感染的常见细菌,探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗效果。方法:选取2017年3月-2021年2月北京爱育华妇儿医院收治的120例新生儿感染性肺炎患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为参照组与研究组,各60例。两组患儿在未使用抗生素治疗前进行痰培养及药敏试验,研究组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,参照组给予头孢呋辛钠进行治疗。分析两组患儿感染细菌情况,比较两组临床指标、血气指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:120例患儿感染细菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。研究组气促消失时间、吐沫消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后,研究组动脉血氧分压高于参照组,动脉血二氧化碳分压水平低于参照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后,研究组C反应蛋白、降钙素原、γ干扰素、白细胞总数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:应用头孢哌酮钠舒巴坦钠对感染性肺炎新生儿进行治疗,可以尽快改善患儿各种临床症状,缩短住院时间,促进血气指标及炎性因子指标改善。

新生儿嗜肺军团菌感染重症肺炎1例

新生儿重症肺炎是新生儿呼吸系统疾病中常见的危重症,病程长短不一,且在新生儿期的临床表现多样,进展迅速,容易合并脓毒症及感染性休克,感染中毒症状重,短时间内可发展为呼吸衰竭及心力衰竭,需要气管插管机械通气等抢救治疗[1]。由于病原菌不明确,增加了治疗难度,从影像学的特征无法对病原菌做出准确的鉴别,罕见病原菌通过细菌微生物的培养难以发现。银川市第一人民医院新生儿科曾收治1例感染嗜肺军团菌的重症肺炎患儿,通过肺泡灌洗液行宏基因组高通量测序明确病原体,现报告如下。

新生儿脐部感染的细菌学研究

目的为查明当前新生儿脐部感染的临床微生物学状况，给临床治疗提供参考。方法通过对１９９３～１９９５年３年中收治的７５例新生儿脐部感染，所获得的８４株致病细菌的调查研究。结果发现社会获得性感染，其主要致病菌为革兰氏阳性球菌（６７．２％）。而在医院感染的病例中，革兰氏阴性杆菌为主要致病菌（５６．８％）。所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对常用的一些抗生素，均有很高耐药率。大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌除了对丁胺卡那、头孢噻肟、氟嗪酸敏感外，对其他种类抗生素均有很大程度耐药。３０例疑因脐炎所致败血症新生儿血培养，结果１０例为阳性，８例血培养的结果与脐部分泌物培养结果一致，另外两例所属菌种不同。结论揭示混合感染在新生儿脐炎中占有一定比例，值得引起重视。

新生儿重症监护病房院内感染细菌学变迁及易感因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染病原菌变迁及感染危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月NICU中5543例新生儿的临床资料。结果研究期间院内感染率8.75%。院内感染病原菌以表皮葡萄球菌最多，其次为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。呼吸系统感染占37.73%，血液系统占37.53%。阳性标本中，血液标本所占比例最高36.47%，痰液占32.67%。前三年院内感染病原菌以白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主；后三年病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染最多。出生胎龄<37周（OR=2.29，95%CI：1.89~2.77）、出生体质量<1500g（OR=37.91，95%CI：29.85~48.16）、机械通气（OR=23.16，95%CI：5.72~71.31）、男性（OR=1.24，95%CI：1.03~1.49）、留置尿管（OR=3.73，95%CI：1.94~19.36）为NICU院内感染危险因素。结论新生儿院内感染主要以呼吸及血行感染多见，以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染多见。早产、极低出生体质量儿、机械通气、男性、留置尿管是主要危险因素。

血清降钙素原检测在新生儿细菌感染性疾病诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值。方法用酶联免疫荧光分析技术对90例新生儿血清PCT进行检测。细菌学培养结果阳性、临床有发热感染症状符合细菌感染诊断的归为观察组(48例);细菌学培养结果为阴性、临床资料未显示有感染症状的归为对照组(42例)。记录同期检测的PCT、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)结果 ,计算各项指标的灵敏度和特异度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行比较。结果 PCT灵敏度87.50%、特异度85.71%、阳性预测值(PPV)87.50%、阴性预测值(NPV)85.71%;CRP灵敏度81.25%、特异度83.33%、PPV 84.78%、NPV 79.54%;IL-6灵敏度93.75%、特异度71.43%、PPV 78.95%、NPV 90.91%;WBC灵敏度68.75%、特异度57.14%、PPV64.70%、NPV 61.53%。PCT、CRP、IL-6、WBC用于新生儿细菌感染性疾病诊断的ROC曲线下面积分别为0.859、0.852、0.803、0.647。结论与其他感染性指标相比,PCT在诊断新生儿细菌感染性疾病时有较高的灵敏度和特异度,操作方法简便可行,能为诊断提供实验室依据。

美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价

目的评价美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性。方法 137例严重细菌感染、常规治疗无效的新生儿,根据血培养药敏试验改用美罗培南静脉注射,每次10～20 mg,每8 h 1次,用药3～10 d,平均6.5 d。观察疗效和不良反应。结果临床有效率为85.4%,细菌清除有效率为79.66%。不良反应发生率为5.84%(8/137)。结论在合理剂量和适当疗程的情况下,美罗培南治疗新生儿多重耐药菌所致严重感染安全有效,值得临床关注和进一步研究。

CD64指数与C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病中的临床诊断价值

目的探讨联合检测中性粒细胞CD64指数和C反应蛋白（CRP）水平在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值。方法选取北京大学深圳医院新生儿科2015年1~12月收治的139例新生儿进行回顾性分析,分为细菌感染组72例和病毒感染组67例,并选取健康新生儿50例作为健康对照组,对3组间CD64指数、CRP水平及其阳性率进行比较分析,并对CD64指数和CRP诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行分析。结果细菌感染组CD64指数和CRP水平与病毒感染组和健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,细菌感染组治疗后CD64指数和CRP水平均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。CD64指数诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、92.5%、93.0%、91.2%,明显高于CRP,差异有统计学意义（P〈0.05）。CD64指数与CRP呈正相关（r=0.781,P〈0.01）。结论联合检测CD64指数和CRP水平,有助于新生儿细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及对抗感染疗效的考核,且CD64指数的诊断效率明显优于CRP。

新生儿细菌感染病原学及耐药性分析

目的 探讨新生儿细菌感染的病原学特点及对抗菌药物的耐药性。 方法 对 1998年 1月— 2 0 0 2年 5月在我院住院并确诊为细菌感染的 10 3例新生儿进行回顾性分析。 结果 10 3例感染新生儿中院外感染 77例 ,病原菌以金黄色葡萄球菌( 2 5 3 %)、表皮葡萄球菌 ( 14 5 %)及其他凝固酶阴性葡萄球菌 ( 16 8%)为主 ,对头孢菌素的耐药率在 3 0 %以上 ;院内感染 2 6例 ,病原菌以铜绿假单胞菌 ( 2 6%)、大肠埃希菌 ( 2 0 4%)、肺炎克雷伯杆菌 ( 2 0 4%)、肠杆菌 ( 18 5 %)为主 ,对 β -内酰胺类抗生素普遍耐药。 结论 院外感染以革兰阳性球菌为主 ,院内感染以革兰阴性杆菌为主 ,院内细菌感染比院外细菌感染耐药率高 ,但院内外感染的细菌对头孢哌酮

高敏C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病诊断中的意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)在新生儿细菌感染性疾病诊断中的意义。方法对2004年11月至2005年10月我院收治的100例疑似细菌感染住院新生儿进行前瞻性研究,分析hsCRP、传统CRP和外周血常规3种检测标准对新生儿细菌感染性疾病诊断的敏感性、特异性等。结果本组细菌感染38例,非细菌感染62例。hsCRP≤2.25mg/L者72例,2.26￣7.99mg/L者11例,传统CRP≥8mg/L者17例;血常规阳性者22例,阴性者78例。hsCRP诊断细菌感染的敏感性和约登指数高于另外两种检测标准。结论hsCRP是诊断新生儿细菌感染的适宜指标。

新生儿细菌感染时血清IL-8和IL-13水平变化

目的探讨血清IL-8和IL-13水平在新生儿细菌感染的早期诊断和临床转归中意义。方法用ELISA测定三组血清细胞因子的水平。感染组:21例细菌感染新生儿(治疗前和有效治疗后);非感染组:20例非感染性疾病新生儿;脐血组:30例正常新生儿。结果感染组IL-8和IL-13水平较非感染组升高(P<0.05);感染组治疗后IL-8水平较治疗前下降。结论新生儿细菌感染时血清IL-8和IL-13显著升高,可作为新生儿细菌感染的早期诊断指标,IL-8可用来评价疗效。

血清免疫球蛋白IgM和C-反应蛋白联合测定对诊断新生儿早期细菌感染的意义

目的 探讨血清免疫球蛋白IgM和C 反应蛋白(CRP)联合测定在新生儿早期细菌感染诊断中的意义。方法 采用散射比浊法测定5 0例发生细菌感染的新生儿(感染组)、2 5例正常足月新生儿(对照组)和36例非感染病症新生儿(未感染组)的血清IgM和CRP水平。结果 对照组IgM和CRP值分别为0 .2 1±0 .0 7g/L和1.0 0±0 .30mg/L;感染组IgM和CRP值分别为0 .4 4±0 .2 1g/L和4 5 .19±2 5 .79mg/L,均较对照组明显升高(P <0 .0 0 5 )。未感染组IgM值为0 .19±0 .0 2 g/L,与对照组比较,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,与感染组比较,差异有显著性(P <0 .0 0 5 ) ;CRP值为39.0 9±18.37mg/L,与对照组比较,差异有显著性(P <0 .0 0 5 ) ,与感染组比较,差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 血清IgM与CRP联合测定可作为诊断新生儿早期细菌感染的指标。

2010-2015年重庆市某三甲儿童医院新生儿感染细菌的变迁及耐药性分析

目的了解2010-2015年重庆医科大学附属儿童医院所在地区新生儿感染细菌的变迁特征及耐药性,为临床合理使用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法分析该期间检出病原菌的构成和前几位病原菌对抗菌药物的耐药性,采用BD Phoenix 100仪器结合纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准判断结果。结果 2010-2015年检出病原菌10 569株,其中革兰阴性菌8 540株,占80.8%;以肺炎克雷伯菌为主,其次是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌,检出率分别为29.3%、16.7%、9.9%、8.6%、3.3%。革兰阳性菌1 490株,占14.1%;以金黄色葡萄球菌为主,其次是表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,检出率分别为7.8%、2.2%、1.8%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<10%,其次是铜绿假单胞菌>10%,而鲍曼不动杆菌耐药率均>20%;碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌比例分别接近8.4%和2.9%。未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的革兰阳性菌。结论该医院所在地区新生患儿感染细菌以肺炎克雷伯菌居多,呼吸道感染最为常见,鲍曼不动杆菌检出率呈逐年上升趋势,其余细菌未见趋势性变化。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌较多。

CRP以及PCT检测应用于胎膜早破新生儿细菌感染的诊断意义

目的探讨检测胎膜早破新生儿血清C反应蛋白（CRP）以及降钙素原（PCT）含量水平在胎膜早破新生儿细菌感染诊断中的临床意义。方法选择2011年9月至2013年9月在我院分娩单胎足月的新生儿163例，其中胎膜早破组113例，设为观察组，并将观察组内有感染征象的新生儿进一步分为未感染组40例，局部感染组45例及全身感染组28例，非胎膜早破组（对照组）50例，出生后24h内以及出生后3、7天采静脉血2mL，检测血清CRP和PCT含量水平。结果全身感染组脐血PCT水平明显高于局部感染组、未感染组以及对照组，差异均有统计学意义（t=6．848、7．376、7．377，P均〈0．01），全身感染组脐血CRP水平明显高于局部感染组、未感染组以及对照组，差异均有统计学意义（t=7．079；7．016；4．612，P均〈0．01），全身感染组出生后3天的血PCT、CRP水平均高于第1天，出生7天后PCT以及CRP水平下降，均低于第1天以及第3天水平，局部感染组第1、3天PCT水平稍高，但是相比于出生后7-10天血PCT水平无明显差异，CRP变化同对照组。结论脐血PCT含量的检测能较可靠的预测新生儿严重早发性感染，有针对性的指导临床抗生素的使用，并用于评价疗效及判断预后。但对局部感染诊断意义不大，CRP有助于感染性疾病的早期诊断，但单独测定尚不能确定或排除新生儿感染。

新生儿PICC导管细菌定植与导管相关感染因素研究

目的研究新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)细菌定植与导管相关感染的发生情况、细菌谱及临床危险因素。方法对2008年12月-2011年12月在我院新生儿重症监护室(NICU)PICC置管的394例患儿的临床资料进行回顾性分析,分析患儿的临床特点、导管相关性血行感染(CRBSI)的病原菌构成,探讨CRBSI的危险因素。结果研究对象中发生导管细菌定植41例(10.4%),发生CRBSI为32例(8.1%),每1000个导管日并发CRBSI为2.79(32/11470)。发生CRBSI的危险因素为胎龄、出生体质量、置管时间、多种侵入性操作、抗菌药物使用及每日肝素帽推药次数(P<0.05)。PICC导管细菌定植者发生CRBSI感染率高,真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是CRBSI的主要致病菌。结论胎龄越小,出生体质量越轻,PICC留置时间越长,发生导管细菌定植机会越大,并发CRBSI感染几率越高。

细菌感染性疾病新生儿血清PCT和PA水平变化及临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)对新生儿细菌感染性疾病的诊断价值。方法选择细菌感染性疾病新生儿36例(感染组)、非细菌感染性疾病新生儿71例(对照组),比较两组血清PCT、PA水平。采用Spearman相关分析法分析细菌感染性疾病新生儿血清PCT、PA水平与血清CRP水平及WBC、中性粒细胞计数的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PCT、PA单独或联合检测对新生儿细菌感染性疾病的诊断价值。结果感染组血清PCT水平明显高于对照组,血清PA水平明显低于对照组(P均<0. 01)。Spearman相关分析显示,细菌感染性疾病新生儿血清PCT水平与血清CRP水平及中性粒细胞计数均呈正相关关系(r分别为0. 338、0. 362,P均<0. 05),与血清PA水平呈负相关关系(r=-0. 300,P <0. 05),与WBC计数无明显相关性(r=0. 237,P> 0. 05);血清PA水平与血清CRP水平呈负相关关系(r=-0. 190,P <0. 05),与WBC、中性粒细胞计数无明显相关性(r=-0. 171、-0. 025,P均> 0. 05)。血清PCT、PA联合检测诊断新生儿细菌感染性疾病的敏感性及特异性分别为83. 3%、82. 95%,均高于二者单独检测。结论细菌感染性疾病新生儿血清PCT水平升高、血清PA水平降低,二者联合检测有助于诊断新生儿细菌感染性疾病。